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1、睫狀體解離、脫離？課件致傷機(jī)制鈍挫傷造成瞬時(shí)解剖變形，角膜及前部鞏膜突然向后移位，由于眼內(nèi)液體不能被壓縮，赤道部代償性擴(kuò)張。這種強(qiáng)制性的擴(kuò)張?jiān)斐山M織分離，產(chǎn)生特征性的分裂和撕裂。常見前部損傷部位瞳孔括約?。派錉盍褌?；虹膜周邊部－虹膜根部離斷；前部睫狀體－房角后退；睫狀體與鞏膜突附著處－睫狀體解離小梁網(wǎng)－組織分裂或分離；懸韌帶－晶狀體半脫位或脫位；視網(wǎng)膜與鋸齒緣附著處－鋸齒緣離斷、脫離視力下降的原因外傷性虹膜睫狀體炎；屈光變化－由于睫狀體解離，造成懸韌帶松弛，晶狀體厚度增加，晶狀體虹膜隔前移，導(dǎo)致屈光度增大；眼球變形，散光增大；低眼壓性黃斑病變；睫狀體解離的治療阿托品散瞳；局部應(yīng)用
2、類固醇激素；睫狀體縫合術(shù)；睫狀體冷凍術(shù)透鞏膜二極管光凝；氬激光光凝；玻璃體切除，睫狀體冷凍，氣體充填術(shù)；睫狀體縫合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)確定位，確定解離范圍；縮瞳；作以穹隆為基底底結(jié)膜瓣，超出解離范圍1－2鐘點(diǎn)，距角膜緣3mm作板層鞏膜瓣，距角膜緣1.5mm平行于角膜緣縫合，兩針之間有重疊；超過2mm不能閉合裂隙，手術(shù)失敗；不足1.5mm造成虹膜前粘連，易繼發(fā)青光眼。UBM診斷睫狀體解離的優(yōu)勢(shì)前房積血、炎癥、前房淺等影響房角鏡檢查；UBM探查睫狀體脫離的特征性表現(xiàn):鞏膜與睫狀體間存在無回聲區(qū),睫狀突位置前移、前旋,睫狀體平坦部向玻璃體中軸部位移動(dòng),部分患者可見睫狀體平坦部呈層間分離。部分患者可顯
3、示虹膜、睫狀體與鞏膜附著點(diǎn)完全脫離,形成睫狀體離斷,離斷的范圍可為眼球的某一象限而眼球全周,致使前房與睫狀體上腔之間形成完全溝通的瘺口。UBM診斷睫狀體解離的優(yōu)勢(shì)經(jīng)UBM檢查33例中,一次手術(shù)眼壓恢復(fù)正常者31例,占94%;二次手術(shù)成功率100%。前房角鏡檢查83例,一次手術(shù)成功68例,占82%,二次手術(shù)成功率94%;三次手術(shù)成功率96%。UBM檢查對(duì)于前房角鏡下不能看到的小而窄的睫狀體脫離可提供精確的數(shù)據(jù),對(duì)診斷、指導(dǎo)手術(shù)縫合范圍及術(shù)后效果追蹤觀察等有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。減少了手術(shù)的次數(shù)及盲目性,提高了一次手術(shù)的成功率。BirminghamEyeTraumaTerminology
4、(BETT)Cyclodialysis一般認(rèn)為分兩種要鑒別的 睫狀體脫離：睫狀體脈絡(luò)膜毛細(xì)血管破裂，滲漏所致 低眼壓常導(dǎo)致睫狀體脫離 UBM示睫狀體與鞏膜脫離，但睫狀肌仍附著。 睫狀體脈絡(luò)膜上腔與前房不通 睫狀體解離：繼發(fā)于損傷、內(nèi)眼手術(shù)后 睫狀體附著于鞏膜突的縱行纖維的肌腱斷裂 睫狀體上腔與前房相通，形成房水引流通道，持續(xù)性低眼壓，虹膜常向離斷口移位 UBM示脈絡(luò)膜睫狀體脫離，可見脈絡(luò)膜上腔與前房相通的離斷口 淺前房顯著 睫狀體分離一般不自愈，關(guān)鍵封閉離斷口致傷機(jī)制鈍挫傷造成瞬時(shí)解剖變形，角膜及前部鞏膜突然向后移位，由于眼內(nèi)液體不能被壓縮，赤道部代償性擴(kuò)張。這種強(qiáng)制性的擴(kuò)張?jiān)斐?/p>
5、組織分離，產(chǎn)生特征性的分裂和撕裂。常見前部損傷部位瞳孔括約?。派錉盍褌?；虹膜周邊部－虹膜根部離斷；前部睫狀體－房角后退；睫狀體與鞏膜突附著處－睫狀體解離小梁網(wǎng)－組織分裂或分離；懸韌帶－晶狀體半脫位或脫位；視網(wǎng)膜與鋸齒緣附著處－鋸齒緣離斷、脫離自Joondeph首次報(bào)道采用激光封閉睫狀 體脫離的裂縫取得成功以來，已有陸續(xù)的報(bào)道證實(shí)激光治療 確實(shí)有效，光凝治療主要利用激光的熱效應(yīng)，使色素膜出現(xiàn)無菌 性炎癥反應(yīng)與鞏膜粘連而使裂隙封閉。光凝時(shí)盡量聚焦于 裂隙的最深處，能量要適中．光斑不要過大，一般不超過 200um，注意不要擊射小梁組織。實(shí)驗(yàn)4 罐頭食品商業(yè)無菌的檢驗(yàn)GB/T4789.2
6、6-2003術(shù)語和定義：商業(yè)無菌的定義：罐頭食品經(jīng)過熱殺菌以后，不含有致病的微生物，也不含有在通常溫度下能在其中繁殖的非致病性微生物，這種狀態(tài)稱作商業(yè)無菌。胖聽的定義：由于罐頭內(nèi)微生物活動(dòng)或化學(xué)作用產(chǎn)生氣味，形成正壓達(dá)到，使一端或兩端外凸的現(xiàn)象。泄漏的定義：罐頭密封結(jié)構(gòu)有缺陷，或由于撞擊而破壞密封，或罐壁腐蝕而穿孔致使微生物侵入的現(xiàn)象。密封的定義：食品容器經(jīng)密閉后能阻止微生物進(jìn)入的狀態(tài)。低酸性罐頭食品的定義：除酒精飲料以外，凡殺菌后平衡pH值大于4.6、水活性值大于0.85的罐頭食品，原來是低酸性的水果、蔬菜或蔬菜制品，為加熱殺菌的需要而加酸降低pH值的，屬于酸化的低酸性罐頭食品。
7、酸性罐頭食品的定義：殺菌后平衡pH值等于或小于4.6的罐頭食品。pH值小于4.7的番茄、梨和菠蘿以及由其制成的汁，以及pH值小于4.9的無花果都算作酸性食品。實(shí)驗(yàn)原理將密封好的罐頭放入一定的溫度培養(yǎng)箱，培養(yǎng)一定的時(shí)間，觀察是否出現(xiàn)胖聽情況，同時(shí)開啟胖聽罐或未胖聽罐，觀察和比較感官與質(zhì)地的變化，測(cè)定pH值，接種培養(yǎng)，并對(duì)培養(yǎng)物涂片、染色、觀察稱重→樣品保溫培養(yǎng)→觀察現(xiàn)象→開罐檢驗(yàn)→pH值測(cè)定、感官檢驗(yàn)、涂片染色鏡檢、接種培養(yǎng)→結(jié)果判定檢驗(yàn)程序：樣品保溫時(shí)間和溫度罐頭種類
