最新第一章--中醫(yī)骨傷科學發(fā)展簡史教學講義ppt課件.ppt

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1、第一章--中醫(yī)骨傷科學發(fā)展簡史中醫(yī)骨傷的防治范圍首創(chuàng)顳頜關節(jié)脫位“口內復位法”我國第一部骨傷科專著《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中的“正骨八法”《中西醫(yī)結合治療骨折》尚天?！す钦壑委熕脑瓌t：歷史悠久，創(chuàng)立了骨傷科的許多世界第一。晉代葛洪（公元315年）首創(chuàng)顳頜關節(jié)脫位“口內復位法”。隋代巢元方（公元610年）首創(chuàng)的“骨折清創(chuàng)內固定術”。3、筋傷：急性和慢性軟組織損傷。4、內傷：頭部內傷、胸部內傷、腹部內傷及損傷內證等。定義一門防治骨關節(jié)及其周圍筋肉損傷與疾病的學科。接骨、正體、正骨、折瘍、金瘍……瘍醫(yī)、傷科、正骨科、骨傷科、骨按科……第一章發(fā)

2、展簡史主要內容1．中醫(yī)骨傷科學的源流、發(fā)展。2．歷代骨傷科學的主要成就。學習要求重點掌握各個歷史時期的主要成就，特別是唐代以后的傷科專著、作者及主要學術思想，以及當時處于世界領先地位的一些技術和成就。起源理論雛形技術進步發(fā)展興盛危機新生第一節(jié)中醫(yī)骨傷起源遠古時期——公元前476年遠古時期（遠古——1.8萬年前）①由于火的發(fā)明，逐漸產生了熨法和灸法。②本能地局部撫摩按壓來緩解疼痛，此即按摩治療筋傷的起源。③采用泥石末、樹葉草根、草灰等塗裹于傷口止血、消腫、止痛等，久久便發(fā)現(xiàn)了植物的不同作用，這便是藥物外治法的起源。外治法的三大發(fā)明：①熨灸法

3、；②按摩治損傷；③藥物外治法原始氏族社會（1.8萬年前——公元前21世紀）能夠制造較精細的工具：砭刀、骨針、石鐮等。“上古之時，醫(yī)有俞跗，治病不以湯液醴灑，鑱石、撟引、案扤、毒熨，一撥見病之應，因五臟之輸，乃割皮解肌、訣脈、結筋?！薄侗怡o倉公列傳》手術器械——砭鐮外科醫(yī)生——俞跗奴隸社會（公元前21世紀——公元前476年）萌芽，瘍醫(yī)夏—酒：通血脈、行藥勢，止痛、消毒商—青銅器--金屬刀針；記載病種--疾手、疾肘……；桃仁主瘀周—瘍醫(yī)“掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥……”；①酒用于醫(yī)療；②金屬醫(yī)療器械產生；③醫(yī)療列入管理機構；④正式定病

4、名、定部位第二節(jié)基礎理論的形成（周、秦、漢時代：約公元前1100—公元220年）這一時期，是祖國醫(yī)學的重要發(fā)展時期，確立了中醫(yī)學的理論體系，奠定了我國醫(yī)藥學發(fā)展的基礎。損傷類型、診斷方法：“命理瞻傷、察創(chuàng)、視折、審斷，訣獄訟必端平?！薄抖Y記》運動生命觀產生：“氣”的概念形成，《呂氏春秋》：“流水不腐，戶樞不蠹，動也，形氣亦然。形不動則精不流，精不流則氣郁?！苯罘诸悾簯?zhàn)國時期的《足臂十一脈灸經》、《五十二病方》、《黃帝內經》、《難經》等的問世，為筋傷學的形成奠定了基礎，將其分為：“經筋”（十二經脈）、“肌肉”、“宗筋”（三陰三陽經脈）、“筋

5、膜”，總稱“諸筋”。《足臂十一脈灸經》--“折骨絕筋”（閉合性骨折）《五十二病方》--“折骨裂膚”、骨傷病癥，最早記載破傷風、水銀膏治外傷感染氣血學說產生?！梆觥钡母拍钚纬?。經絡學說產生：針灸正式用于筋骨傷的治療。按摩、包扎、固定、內外用藥治療損傷的大法確立。骨病診治確立：《靈樞·癰疽》曰：“熱勝則腐肉，肉腐則為膿?！薄鹅`樞·刺節(jié)真邪》曰：“爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩唬骸耙蚨鴱娏ΓI氣乃傷，高骨乃壞?！备咂鸬墓穷^、腰椎、橈骨突起癰疽內陷而侵蝕于骨之病證《黃帝內經》對中醫(yī)骨傷的主要貢獻解剖、生理、病因、病機

6、、診斷、治療《靈樞·骨度》骨骼的描述骨、脈、筋、肉、氣血?！案沃鹘睢⒛I主骨……”、“形傷痛、氣傷腫”。骨病的病因病機、診斷、治療：骨蝕、骨疽、痹證、痿證動靜結合：“流水不腐，戶樞不蠹，動也，形氣亦然。形不動則精不流，精不流則氣郁?！卑b疽之侵及骨者《靈樞·刺節(jié)真邪》：“有所結深中骨，氣因骨，骨與氣并，日以益大，則為骨疽”《外臺秘要》卷二十四：“久瘡不差，差而復發(fā)，骨從孔中出，名為骨疽”癰疽——毒瘡，多而廣的叫癰，深的叫疽?！渡褶r本草經》載藥365種，應用于骨傷科的藥物約100種。極大的豐富了骨傷科疾病的藥物治療手段?！疤胰手黟觥薄秱s病

7、論》——張仲景攻下逐瘀方藥：大承氣湯、大黃牡丹湯、桃仁承氣湯、大黃蟄蟲丸等人工呼吸、心臟按壓的創(chuàng)傷復蘇技術第三節(jié)診療技術的進步（三國、晉、隋唐、五代約公元220-960年）這一時期，戰(zhàn)爭-傷殘-骨傷科技術發(fā)展華佗精通方藥、針灸、養(yǎng)生，更擅長外傷科手術。發(fā)明“麻沸散”，行刮骨術五禽戲，練功、養(yǎng)生，康復《肘后救卒方》——葛洪最早記載下頜關節(jié)脫臼手法整復方法首先記載竹片夾板固定骨折論述開放性創(chuàng)口早期處理的重要性桑白皮線進行斷腸縫合燒灼止血法《劉涓子鬼遺方》——龔慶宣我國現(xiàn)存最早的外傷科專著。它較詳盡的論述了金瘡和癰疽的診治。并收載了34首治療傷

8、科疾患的方劑。創(chuàng)口感染、骨關節(jié)化膿性疾病——外消、內托、排膿、生肌、滅瘢等治法。蟲類藥的應用骨腫瘤的診斷預后陰疽（髖關節(jié)結核）、筋疽（脊柱結核）的癥候《諸病源侯論》清創(chuàng)療法4要點：早、徹底、分