護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中應(yīng)用

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1、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中應(yīng)用　　[摘要]目的評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的效果。方法選擇2008年11月～2012年3月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院收治的子宮肌瘤患者86例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例。對(duì)照組采用一般常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，比較兩組臨床療效和生活質(zhì)量，并對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核比較。結(jié)果觀察組痊愈16例，有效23例，總有效率為90.69%，對(duì)照組痊愈12例，有效22例，總有效率為79.07%，兩組總有效率比較，差異有高度

2、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（RiditZ=36.954，P=0.000）；護(hù)理干預(yù)后，兩組在生理、心理、社會(huì)、疾病、滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分總分方面均有明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P　　[Keywords]Uterineleiomyoma；Continuousqualityimprovement；Nursing護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院、科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)[1]。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（continuousquality5improvement，CQI）是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的以對(duì)環(huán)節(jié)控制、過程管理的新型質(zhì)量管理理論，其含

3、義是工作指標(biāo)的動(dòng)態(tài)持續(xù)性提高和服務(wù)內(nèi)容的不斷改善，強(qiáng)調(diào)對(duì)原有服務(wù)水平的不斷突破和進(jìn)步[2-3]。2010年起首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院（以下簡稱“我院”）將質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)應(yīng)用于子宮肌瘤護(hù)理工作中，使護(hù)理質(zhì)量得到極大提高，取得滿意效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2010年11月～2013年3月我院子宮肌瘤患者86例，年齡35～52歲，平均40.3歲；均經(jīng)臨床癥狀及婦科檢查，并經(jīng)B超檢查確診。所有患者均排除子宮內(nèi)膜及宮頸管惡性病變，宮頸刮片排除宮頸癌；其中54例患者有不同程度貧血，血

4、紅蛋白最低為58g/L，排除血液病及內(nèi)科疾患引起的貧血，尿常規(guī)及肝腎功能均正常。以就診順序結(jié)合隨機(jī)號(hào)碼1∶1隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用一般常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。所有患者均自愿參加本研究并簽署知情同意書，且所有患者在性別、年齡、體重、血壓和子宮肌瘤分期上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用一般常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。具體內(nèi)容包括：1.2.1完善組織體系5在本科室建立以護(hù)士長、護(hù)士長助理和質(zhì)控人員為主體的三級(jí)護(hù)理

5、管理體系，明確各級(jí)人員責(zé)任，不斷完善各項(xiàng)制度，制定護(hù)理方案并進(jìn)行實(shí)施。注意發(fā)揮質(zhì)控監(jiān)督小組作用，在實(shí)踐中將質(zhì)量管理重點(diǎn)放在細(xì)節(jié)管理上，如每日早晚對(duì)重癥患者查房，做好交接班記錄，及時(shí)核對(duì)體溫單、醫(yī)囑單和護(hù)理記錄單等。1.2.2加強(qiáng)護(hù)理人員管理和教育科室通過宣傳教育，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。通過培訓(xùn)和教育，提高護(hù)理人員工作榮譽(yù)感和責(zé)任感。同時(shí)，編匯《護(hù)理人員服務(wù)手冊(cè)》，內(nèi)容包括護(hù)士職業(yè)道德、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)職責(zé)、護(hù)理責(zé)任、安全管理、業(yè)務(wù)能力、考核制度等，要求每位護(hù)士能夠掌握并在工作中實(shí)踐。1.2.

6、3完善工作流程，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)每位患者入院后，均進(jìn)行婦科詳細(xì)檢查，以掌握患者子宮肌瘤情況并制定針對(duì)性健康教育計(jì)劃?？梢岳脠D片、多媒體或視頻等直觀資料幫助患者認(rèn)識(shí)到子宮肌瘤的危害，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。1.2.4明確護(hù)理問題，制定整改措施針對(duì)護(hù)理過程中存在問題進(jìn)行分析討論，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督，提出整改方案并組織實(shí)施，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高進(jìn)步。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)根據(jù)我院婦科《護(hù)理人員服務(wù)手冊(cè)》從基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病房管理、消毒隔離、護(hù)理文書和急救物品6大方面，百分制進(jìn)行考核。1.4評(píng)價(jià)方法51.4.1

7、患者臨床療效評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為陰道B超示肌瘤消失，子宮大小正常；有效為服藥6個(gè)月后陰道B超示肌瘤的三維徑線縮小為服藥前的1/3及小于1/2；無效為肌瘤未縮小或縮小程度小于上述有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?痊愈+有效。1.4.2生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用子宮肌瘤患者生活質(zhì)量評(píng)定量表。本量表由生理、心理、社會(huì)、疾病和滿意度5部分87條問題組成，每條1～5分，各條目分值相加為總分，分值越高，患者功能受損越嚴(yán)重。1.4.3護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)用醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)項(xiàng)目有基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病房管理、消毒隔離、護(hù)理

8、文書和急救物品等。分值越大，效果越好。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，Ridit分析；以P0.05）；干預(yù)后，兩組在生理、心理、社會(huì)、疾病、滿意度和總分方面均有明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P5　　本研究結(jié)果顯示，在子宮肌瘤護(hù)理過程中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，可以有效提高護(hù)理人員工作積極性。由于建立了護(hù)士長、護(hù)士長助理和質(zhì)控人員為