最新繞口令比賽教學(xué)講義ppt.ppt

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1、繞口令比賽繞口令比賽評分標(biāo)準(zhǔn)1普通話聲韻調(diào)發(fā)音準(zhǔn)確清晰7分2語言表達(dá)流暢，語速不可過慢1分3聲音洪亮，抑揚(yáng)頓挫運(yùn)用得當(dāng)1分4沒有詞語重復(fù)，不隨意增減文字1分賽前練兵豐豐和芳芳，上街買混紡。紅混紡，粉混紡，黃混紡，灰混紡。紅花混紡做裙子，粉花混紡做衣裳。穿上衣裳多漂亮，豐豐和芳芳樂得喜洋洋。顛倒歌太陽從西往東落，聽我唱個顛倒歌。天上打雷沒有響，地上石頭滾上坡。江里駱駝會下蛋，山上鯉魚搭成窩。臘月炎熱直流汗，六月寒冷打哆嗦。妹照鏡子頭梳手，門外口袋把驢馱。比一比賽一賽一號題：粉紅墻上畫鳳凰,鳳凰花在粉紅墻，紅鳳凰、黃鳳凰,粉紅鳳凰花鳳凰。二號題小金到北京看風(fēng)景,小京到天津買紗巾.看風(fēng)景,用眼睛

2、,還帶一個望遠(yuǎn)鏡;買沙巾,帶現(xiàn)金,到了天津把商店進(jìn)。買沙巾,用現(xiàn)金;看風(fēng)景,用眼睛,巾,金,精,津,睛都要分的清。三號題天上看,滿天星。地下看,有個坑。坑里看,有盤冰?？油忾L著一老松,松上落著一只鷹。松下坐著一老僧,僧前放著一部經(jīng),經(jīng)前點(diǎn)著一盞燈,墻上釘著一根釘,釘上掛著一張弓。說刮風(fēng),就刮風(fēng),刮得男女老少難把眼睛睜。刮散了天上的星,刮平了地上的坑,刮化了地上的冰,刮倒了坑外的松,刮飛了松上的鷹,刮走了松下的僧,刮亂了松前的經(jīng),刮掉了墻上的釘,刮翻了釘上的弓。這是一個星散,坑平,冰化,松倒,鷹飛,僧走,經(jīng)亂,燈滅,釘?shù)?弓翻的繞口令。三號題天上看,滿天星。地下看,有個坑?？永锟?有盤冰?？?/p>

3、外長著一老松,松上落著一只鷹。松下坐著一老僧,僧前放著一部經(jīng),經(jīng)前點(diǎn)著一盞燈,墻上釘著一根釘,釘上掛著一張弓。說刮風(fēng),就刮風(fēng),刮得男女老少難把眼睛睜。刮散了天上的星,刮平了地上的坑,刮化了地上的冰,刮倒了坑外的松,刮飛了松上的鷹,刮走了松下的僧,刮亂了松前的經(jīng),刮掉了墻上的釘,刮翻了釘上的弓。這是一個星散,坑平,冰化,松倒,鷹飛,僧走,經(jīng)亂,燈滅,釘?shù)?弓翻的繞口令。慢性假性腸梗阻溫州市第二人民醫(yī)院肝膽外科陳峰一、概述慢性假性腸梗阻（CIP）是由于腸道肌肉神經(jīng)病變引起的腸道運(yùn)動功能障礙性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在的腸梗阻，而無腸道機(jī)械性梗阻的證據(jù)。二、發(fā)病原因1.原發(fā)性慢性假性腸梗阻，

4、又稱慢性特發(fā)性假性腸梗阻，1970年由Maldonado正式命名。其病因不清楚，可能與染色體顯性遺傳有關(guān)，許多病人具有家庭史，且可累及胃腸道以外的一些臟器(如膀胱)，故有人稱之為家族性內(nèi)臟肌病或遺傳性空腸內(nèi)臟肌病。根據(jù)腸壁的病變情況可分為以下3種：(1)肌病性假性腸梗阻(內(nèi)臟肌病)：病變主要在腸壁平滑肌，可分家族性或散發(fā)性。其主要病理變化是腸壁環(huán)行肌或縱行肌的退行性變，以后者為甚。有時肌肉完全萎縮，并被膠原代替。(2)神經(jīng)病性假性腸梗阻(內(nèi)臟神經(jīng)病)：病變主要在腸壁肌肉間神經(jīng)叢的神經(jīng)，可為散發(fā)性或家族性。1969年Dyer等報道發(fā)現(xiàn)其病理變化主要發(fā)生在腸壁肌間神經(jīng)叢，表現(xiàn)為神經(jīng)元和神經(jīng)元突

5、起的退行性變和腫脹，有些病例尚有神經(jīng)系統(tǒng)的其他部分受累。(3)乙酰膽堿受體功能缺陷性假性腸梗阻：無肌肉或神經(jīng)的器質(zhì)性異常發(fā)現(xiàn)，但生理試驗(yàn)測定有腸運(yùn)動功能的異常。1981年Bannister等報道1例假性腸梗阻，經(jīng)組織切片檢查未發(fā)現(xiàn)有肌肉或神經(jīng)疾病的組織學(xué)變化，認(rèn)為該病例的發(fā)生可能與腸平滑肌的毒蕈堿乙酰膽堿受體功能的缺陷有關(guān)。2.繼發(fā)性慢性假性腸梗阻多繼發(fā)于其他疾病或因?yàn)E用藥物所致。與慢性假性腸梗阻有關(guān)的疾病和藥物有：(1)小腸平滑肌疾?。孩倌z原血管性疾?。河财げ　⑦M(jìn)行性全身性硬化癥、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、全身性紅斑狼瘡;②浸潤性肌肉疾病：淀粉樣變;③原發(fā)性肌肉疾?。簭?qiáng)直性肌營養(yǎng)不良、進(jìn)行性肌

6、營養(yǎng)不良;④其他：蠟樣色素沉著癥、非熱帶口腔炎腹瀉。(2)內(nèi)分泌疾?。孩偌谞钕俟δ軠p退;②糖尿病;③嗜鉻細(xì)胞瘤。(3)神經(jīng)性疾?。号两鹕　⒓易逍宰灾餍怨δ苁д{(diào)、Hirshsprung病、精神病、小腸神經(jīng)節(jié)病。(4)藥物性原因：①毒性藥物：鉛中毒、蘑菇中毒;②藥物副作用：酚噻嗪類、三環(huán)抗抑郁藥、抗帕金森病藥、神經(jīng)節(jié)阻滯劑、氯壓定。(5)電解質(zhì)紊亂：低血鉀、低血鈣、低血鎂、尿毒癥。(6)其他：空回腸旁路、空腸憩室、脊索損傷、惡性腫瘤。其中以系統(tǒng)性硬化癥致慢性假性腸梗阻為多見，其主要病理變化為腸壁平滑肌萎縮和纖維化，又以環(huán)行肌的病變?yōu)樯?淀粉樣變性可見腸壁肌層內(nèi)有大量淀粉沉積;黏液性水腫腸壁肌

7、層有黏液性水腫物質(zhì);糖尿病在腸壁肌肉和肌間神經(jīng)叢常無明顯改變。三、發(fā)病機(jī)制1.基因突變腸神經(jīng)元來源于胚胎發(fā)育中的后腦迷走神經(jīng)嵴，迷走神經(jīng)嵴細(xì)胞通過口-尾途徑移生于胃腸道或在腰骶部水平經(jīng)尾-口途徑移行至后腸腔，然后轉(zhuǎn)化為成神經(jīng)細(xì)胞或成神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，定居于胃腸道進(jìn)而分化成熟為腸神經(jīng)細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞。在此過程中有許多生物大分子參與其信號傳導(dǎo)，編碼這些分子的特定基因突變導(dǎo)致腸神經(jīng)元正確移行和分化障礙可能導(dǎo)致CIP。2.Cajal細(xì)