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1、肌力訓練(下肢肌群肌力的訓練技術(shù))增強下肢肌群肌力的訓練技術(shù)解剖學概要運動學概要下肢肌群的肌力訓練方法解剖學概要下肢肌群包括髖部肌群、膝部肌群、踝部肌群和足肌。髖部肌群：髖部肌肉大都起自骨盆的內(nèi)、外面，跨越髖關(guān)節(jié)，止于股骨上部，按其與髖關(guān)節(jié)的關(guān)系，可分為前、后兩群。前群：髂腰肌、闊筋膜張肌及縫匠肌。髂腰?。河裳蠹『枉募〗M成。腰大肌起自腰椎體側(cè)面和腰椎橫突，髂肌起自髂窩，兩肌向下會聚，經(jīng)腹股溝韌帶深面至股部，止于股骨小轉(zhuǎn)子。此肌使髖關(guān)節(jié)前屈和旋外；下肢固定時，可使骨盆和脊柱腰部前屈。位于大腿后面，包括位于外側(cè)的股二頭肌和位于內(nèi)側(cè)的半腱肌、半膜肌a.股二頭?。洪L
2、頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自股骨粗線，兩頭會合后止于腓骨頭。b.半腱肌和半膜?。喊腚旒∥挥诎肽ぜ〉臏\面，它們均起自坐骨結(jié)節(jié)，向下止于脛骨上端內(nèi)側(cè)。后群3塊肌肉均可伸髖關(guān)節(jié)和屈膝關(guān)節(jié)。當膝關(guān)節(jié)屈曲時，股二頭肌使小腿旋外，半腱肌和半膜肌使小腿旋內(nèi)。膝部肌群---后群按肌肉在小腿位置分為前、后和外側(cè)群。前群：內(nèi)側(cè)為脛骨前肌，外側(cè)為趾長伸肌，兩者之間為拇長伸肌外側(cè)群：腓骨長肌和腓骨短肌后群：有淺、深兩層肌a.淺層：為強大的小腿三頭肌，由腓腸肌和比目魚肌組成功能：小腿三頭肌上提足跟，使踝關(guān)節(jié)跖屈，對于行走、跑跳和直立有重要作用。腓腸肌還可屈膝關(guān)節(jié)。b.深層：有4塊肌，上方為
3、腘肌，其下方自內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次為趾長屈肌、脛骨后肌和拇長屈肌。踝部肌群足背?。涸谥洪L伸肌腱深面，包括短伸肌和趾短伸肌，分別助伸拇趾和第2～4趾。足底?。号c手掌肌相似，分3群。內(nèi)側(cè)群3塊，為拇展肌、拇短屈肌和拇收肌。外側(cè)群2塊，為小趾展肌和小趾短屈肌。作用各如其命名。中間群分3層（略）。足肌運動學概要髖部肌群的運動學概要前屈：髂腰肌、股直肌、縫匠肌和闊筋膜張肌收縮引起后伸：臀大肌、股二頭肌長頭、半膜肌、半腱肌收縮引起外展：臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌和臀大肌上部纖維收縮可使髖外展內(nèi)收：恥骨肌、長收肌、股薄肌、短收肌和大收肌同時收縮可使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收伸直：股四頭肌收縮可使
4、膝關(guān)節(jié)伸直屈曲：股二頭肌、半腱肌和半膜肌等通過膝關(guān)節(jié)屈伸軸后面的肌肉收縮可以使膝關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋：半腱肌、半膜肌、腘肌、股薄肌和縫匠肌收縮引起外旋：股二頭肌，闊筋膜張肌可起到協(xié)助膝關(guān)節(jié)外旋的作用膝部肌群運動學概要跖屈：小腿三頭肌、脛骨后肌、拇長屈肌、趾長屈肌背屈：脛骨前肌、拇長伸肌及趾長伸肌內(nèi)翻：小腿三頭肌、脛骨前肌、拇長伸肌及趾長伸肌收縮引起外翻：脛骨前肌、腓骨長肌、腓骨短肌、拇長伸肌及趾長伸肌收縮引起踝部肌群的運動學概要屈髖肌群肌力訓練方法肌力1~3級：◆患者體位：對側(cè)臥位，伸髖，屈膝90o?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖ⅲ皇滞凶∽愀磅钻P(guān)節(jié)，一手托住大腿遠端及
5、膝關(guān)節(jié)?！舴椒ǎ?級肌力時治療師給予助力幫助屈曲髖關(guān)節(jié)，2～3級肌力時只幫助托起訓練側(cè)下肢，不予屈曲髖關(guān)節(jié)助力。屈髖肌群肌力訓練方法肌力4~5級：◆患者體位：仰臥位，下肢屈髖，屈膝?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖?，雙手將下肢扶起，屈髖90o，膝關(guān)節(jié)自然屈曲，下方手托住足跟及踝關(guān)節(jié)，上方手放在大腿遠端，向足的方向施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶y。注：上述方法也可以在坐位下進行，治療者一手放在髂前上棘處固定骨盆，另一手放在股骨遠端并向下施加阻力，患者抗阻力全范圍屈髖。髖后伸肌群肌力訓練方法肌力1~3級：◆患者體位：對側(cè)臥位，屈髖90o，屈膝90o。◆治療師
6、位置：站在患者身后，一手托住足跟及踝關(guān)節(jié)，一手托住大腿遠端及膝關(guān)節(jié)?！舴椒ǎ夯颊咦⒁饬?，努力作全范圍的伸髖。1級肌力時治療師給予助力幫助后伸髖關(guān)節(jié)，2～3級肌力時只幫助托起訓練側(cè)下肢，不予伸髖關(guān)節(jié)助力。髖后伸肌群肌力訓練方法肌力4~5級：◆患者體位：仰臥位，下肢伸直?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖?，上方手及前臂放在臀部，固定骨盆，下方手放在大腿遠端腘窩上并向下施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍后伸髖。髖外展肌群肌力訓練方法肌力1~3級：◆患者體位：仰臥位，下肢伸直?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊咦⒃诖策叄皇址旁诠晒沁h端后方，一手放在腳后跟處，托起下肢。◆方法
7、：1級肌力時治療師給予助力幫助外展髖關(guān)節(jié)，2～3級肌力時只幫助托起訓練側(cè)下肢，不予外展關(guān)節(jié)助力。髖外展肌群肌力訓練方法肌力4~5級：◆患者體位：仰臥位，下肢伸直?！糁委熣呶恢茫好嫦蚧颊哒玖ⅲ鲜址旁邝那吧霞幑潭ü桥?，下方手放在大腿遠端外側(cè)并向內(nèi)側(cè)施加阻力。如果膝關(guān)節(jié)無疼痛，下方手也可放在外踝處并向內(nèi)側(cè)施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶庹贵y。注：上述方法也可以在側(cè)臥位進行。髖內(nèi)收肌群肌力訓練方法肌力1~3級：◆患者體位：仰臥位，對側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)外展25°，訓練側(cè)下肢外展約30o?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊咦⒃谟柧殏?cè)床邊，一手放在膝關(guān)節(jié)腘窩處，一手放在腳后跟
8、處，托起下肢?！舴椒ǎ?級肌力時治療師
