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1、進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng)，每逢此時(shí)，總會(huì)想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品?！ ∮洃浿械墓枢l(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個(gè)個(gè)手持一把，忽閃忽閃個(gè)不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時(shí)聽到“強(qiáng)子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個(gè)沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時(shí)母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時(shí)這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福
2、，有母親的味道！ 蒲扇是中國(guó)傳統(tǒng)工藝品，在我國(guó)已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡(jiǎn)單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會(huì)在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實(shí)即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇?！ ∑焉攘鱾髦两?，我的記憶中，它跨越了半個(gè)世紀(jì)，也走過了我們的半個(gè)人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長(zhǎng)長(zhǎng)的時(shí)間隧道，裊胰腺疾病教學(xué)幻燈課件胰腺疾病1、胰腺炎：急性胰腺炎慢性胰腺炎2、胰腺假性囊腫3、胰腺癌,壺腹部癌4、胰腺內(nèi)分泌腫瘤第一節(jié)胰腺的解剖和生理胰腺的大體解剖:1、橫臥位于1－2腰椎
3、前方的腹膜后。2、長(zhǎng)約15－20cm、寬約3－4cm、厚1.5－2.5cm。3、分頭頸體尾四部，頭部右則被十二指腸包繞，其向后內(nèi)延伸形成鉤狀突起即鉤突。胰腺的動(dòng)脈血供1、胰十二指腸上動(dòng)脈（胃十二指腸動(dòng)脈）和胰十二指腸下動(dòng)脈（腸系膜上動(dòng)脈）。2、胰背動(dòng)脈和和其分支胰橫動(dòng)脈（腹腔動(dòng)脈）。3、胰大動(dòng)脈和胰尾動(dòng)脈（脾動(dòng)脈）。胰腺的靜脈回流脾靜脈胰腺靜脈門靜脈胰十二指腸上下靜脈腸系膜上靜脈胰腺生理功能胰腺具有外分泌內(nèi)分泌兩種功能胰腺具有外分泌和內(nèi)分泌兩種功能。胰腺的外分泌是胰液，分泌量750－1500ml／日。主要成份是碳酸氫鹽和消化酶。消化酶主要有糖類消化酶，如胰淀粉酶。蛋白類消化酶、
4、胰蛋白酶。脂肪類消化酶、胰脂肪酶、核醣核酸酶等。進(jìn)食時(shí)胰腺分泌受神經(jīng)和體液雙重控制，但以體液調(diào)節(jié)為主。胰腺內(nèi)分泌，來源胰島Ｂ細(xì)胞－胰島素，Ａ細(xì)胞－胰高血糖素，Ｇ細(xì)胞－胃泌素，當(dāng)以上細(xì)胞發(fā)生病變時(shí)即出現(xiàn)相應(yīng)的內(nèi)分泌失調(diào)。第二節(jié)、急性胰腺炎概述：急性胰腺炎是常見的急腹征之一。它不僅是胰腺的局部炎癥，而常是以胰腺為始發(fā)點(diǎn)的全身性炎癥反應(yīng)綜和征（SIRS）。Systeminflammatoryresponsesyndrom.急性胰腺炎的病因發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，一般認(rèn)為與膽胰液逆流和胰酶損害胰腺組織有關(guān)。病因復(fù)雜，尚未完全清楚，多數(shù)人認(rèn)為與以下因素有關(guān)。1、膽胰管開口梗阻：結(jié)石、狹 窄
5、、腫瘤等①膽汁返流入胰管，激活胰酶。②胰管內(nèi)壓升高，胰小管及腺泡破裂、胰液（激活胰酶）外溢損害胰腺組織（胰腺的化學(xué)炎癥）。2、酒精中毒①直接損害胰腺組織。②刺激胃酸分泌增加，其可致CCK和促胰液素增多，若有Oddi括約肌痙攣、水腫，胰管不暢，胰管內(nèi)壓則升高及破裂。3、暴飲暴食胰腺過量分泌，若伴有胰管梗阻，則有胰腺炎發(fā)生的可能。4、感染病毒、細(xì)菌可直接引起胰腺炎。5、外傷和手術(shù)①嚴(yán)重感染。②直接損害胰管及血運(yùn)。③EPCP并發(fā)癥。6、其它因素高鈣血癥。精神因素。藥物。易感基因。無明顯誘因（目前未發(fā)現(xiàn)）?？傊琕ater壺腹部的梗阻引起膽汁反流進(jìn)入胰管內(nèi)和各種原因造成的胰液分泌增多或
6、排出障礙是導(dǎo)致急性胰腺炎的主要病因。發(fā)病機(jī)制提前激活酶損害胰腺酶↑局部損害壞死、膿腫出血、穿孔全身臟器損害死亡+細(xì)胞因子多器官功能障礙（胰蛋白酶）（胰脂肪酶）（彈力蛋白酶）（磷脂酶A2）（激肽）……致病因素休克急性胰腺炎的病理變化基本病理變化水腫出血壞死急性胰腺炎的分類根據(jù)病因分類：①膽源性胰腺炎（膽管結(jié)石、蛔蟲、狹窄和Oddi肌約痙攣等引起）②非膽源性胰腺炎（酒精、飲食、感染、外傷等引起）③特發(fā)性胰腺炎：目前未發(fā)現(xiàn)原因。急性胰腺炎的分類根據(jù)病理分類：①急性水腫型胰腺炎②急性出血壞死性腺炎急性胰腺炎的并發(fā)癥1、休克。2、DIC。3、ARDS。4、胰性腦病。5、腎功能衰竭。6、化
7、膿性感染7、胰腺假性囊舯。8、慢性胰腺炎。急性胰腺炎的分型（根據(jù)病變的程度）輕型急性胰腺炎：僅引起輕微的臟器功能紊亂，臨床恢復(fù)順利，沒有嚴(yán)重的腹膜炎體征及代謝功能紊亂；及時(shí)治療后恢復(fù)良好，癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查均能迅速恢復(fù)正常。急性胰腺炎的分型（根據(jù)病變的程度）重型急性胰腺炎：伴有臟器功能障礙如ARDS，或胰腺出血壞死，膿腫或假性囊腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，或兩者兼有。APACHEII評(píng)分在8分或8分以上。BalthazarCT分級(jí)在II級(jí)或II級(jí)以上。臨床表現(xiàn)1、腹痛：持續(xù)性的右或左中上腹劇痛。向腰
