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1、腦梗塞的護理查房想一想1.什么是腦梗塞？2.病因3.臨床表現(xiàn)4.護理要點頸內(nèi)動脈系統(tǒng)：供應(yīng)眼部和大腦半球前3/5部分椎-基底動脈系統(tǒng)：供應(yīng)大腦半球后2/5（枕葉及顳葉內(nèi)側(cè)）、丘腦、內(nèi)囊后肢后1/3、全部腦干和小腦的血液什么是腦梗塞是指腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或者軟化稱為腦梗塞。包括腦血栓的形成、腦栓塞、腔隙性梗死。病理改變６h內(nèi)組織改變不明顯，可逆。1２～２４h后腦組織腫脹、變軟、灰白質(zhì)界限不清。７～１４天后腦組織軟化、壞死并開始液化３～４周后壞死組織被吞噬、清除，機化修復(fù)。
2、腦梗的分類各種栓子（血流中異常的固體，液體，氣體）沿血液循環(huán)進入腦動脈腦栓塞腦梗的分類腦血栓的形成顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓發(fā)病機制在顱內(nèi)血管壁病變的基礎(chǔ)上，如存在血流緩慢、血液粘滯度升高、血管痙攣等因素，容易引起血栓的形成，造成管腔的狹窄，最終引起管腔的完全閉塞好發(fā)血管：頸內(nèi)A、大腦中A、頸總A、基底A下段腦栓塞病因腦梗塞主要有血栓形成及栓塞兩類(一)非栓塞性腦梗塞的病因有：1．腦動脈粥樣硬化（最常見）2．腦動脈炎3．高血壓 可引起動脈壁的透明變性，動脈內(nèi)膜破
3、裂，使血小板易于附著和集聚而形成血栓4．血液病 紅細(xì)胞增多癥等易發(fā)生血栓。5．機械壓迫 腫瘤6.頸動脈粥樣硬化栓塞性1．心源性 為腦栓塞最常見的病因2．非心源性 氣栓塞、長骨骨折時的脂肪栓塞、肺靜脈栓塞、腦靜脈栓塞都是非心源性腦栓塞的原因。3.來源不明性臨床癥狀以中老年多見（50-60歲）伴有高血壓、冠心病或糖尿病常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病部分病人病前有前驅(qū)癥狀如肢體無力及麻木、眩暈等發(fā)病后1～3天達(dá)高峰，出現(xiàn)相應(yīng)腦動脈供血區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀無明顯頭痛、嘔吐及意識障礙，腦膜刺激征（—）大部分病人意識清楚或僅有
4、輕度意識障礙，但腦干梗塞和大面積梗塞除外。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征：根據(jù)血管閉塞的部位和范圍而定，神經(jīng)系統(tǒng)體征有助于區(qū)分頸動脈或椎—基底動脈系統(tǒng)的梗死。常見的癥狀有失語、偏癱、感覺障礙等如大腦中動脈閉塞引起三偏征交叉(一側(cè)顱神經(jīng)麻痹伴對側(cè)運動或感覺缺失)或雙側(cè)神經(jīng)系統(tǒng)體征提示梗死位于腦干。特殊類型的神經(jīng)功能缺失，如，純感覺卒中、構(gòu)音障礙伴手笨拙，提示小血管病變所致的皮層下或腔隙性梗死。分型可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失：癥狀和體征持續(xù)超過24小時，1～3周內(nèi)完全恢復(fù)，不留后遺癥。完全型：起病6h達(dá)到高峰，為完全性偏癱，病
5、情嚴(yán)重，有意識障礙。進展型：局灶性腦缺血癥狀逐漸加重。緩慢進展型：發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在2周后仍逐漸進展。x圖片輔助檢查CTMRICSF腦電圖腦血管造影調(diào)整血壓早期溶栓血管擴張劑防腦水腫抗凝治療原則輔助降溫呼吸機輔助通氣血管內(nèi)介入治療高壓氧治療腦保護治療治療原則護理要點1.一般護理休息、飲食、生活護理、安全護理2.病情觀察3.用藥護理4.康復(fù)護理5.心理護理良肢位的擺放定義良肢位是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢，是從治療護理的角度出發(fā)而設(shè)計的一種臨時性體位，它能夠使偏癱后松弛的關(guān)節(jié)相對穩(wěn)固
6、，預(yù)防和減輕痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展，根據(jù)患者的病情發(fā)展和個體情況，可采取不同的良肢位。良肢位擺放的意義促進運動功能恢復(fù)減少殘障的發(fā)生提高病人的生活生命質(zhì)量仰臥位患側(cè)上肢稍外展，肘、腕關(guān)節(jié)伸直，掌心朝上，手指分開或握一毛巾。在患側(cè)肩部、髖部和膝部的后方分別放一小枕或軟墊，使這些部位稍墊起，膝關(guān)節(jié)微屈，在患側(cè)小腿下外側(cè)墊一小枕，踝關(guān)節(jié)保持90°，足趾向上。正確的仰臥位：正確的仰臥位正確的仰臥位患側(cè)臥位患側(cè)上肢充分向前伸，肩關(guān)節(jié)向前屈曲約90°，腕關(guān)節(jié)伸直，掌心朝上，手指分開；患側(cè)下肢伸展；健側(cè)上肢自然放在體側(cè)，健側(cè)
7、下肢稍屈髖屈膝放于體前于體前軟枕上。偏癱患側(cè)臥位偏癱患側(cè)臥位注意事項：此側(cè)臥位軀干應(yīng)稍稍后仰，偏癱側(cè)肩部略向前伸，避免偏癱側(cè)肩部過多承受身體壓力而引起疼痛；保持偏癱側(cè)肩胛骨前伸位時，不能直接牽拉患側(cè)上肢，以避免對患側(cè)肩關(guān)節(jié)的損傷，應(yīng)按下圖指示操作。偏癱健側(cè)臥位健側(cè)臥位患側(cè)上肢放于體前一軟枕上，患肩向前屈曲約90°，患側(cè)下肢稍屈髖屈膝放于體前的軟枕上，踝關(guān)節(jié)保持90°；健側(cè)上、下肢放在舒服的位置上，保持髖微伸和膝微屈。偏癱健側(cè)臥位偏癱健側(cè)臥位床上座位的正確姿勢提問1、高血壓的分級2、12對腦神經(jīng)3、腦脊液的壓力
8、4、輕癱試驗5、肌力的分級6、Willis動脈環(huán)高血壓分級1級高血壓：收縮壓140-159mmHg;或舒張壓90-99mmHg；2級高血壓：收縮壓160-179mmHg;或舒張壓100-109mmHg；3級高血壓：收縮壓≥180mmHg;或舒張壓≥110mmHg肌力分級肌力是指肌肉的收縮力。1.肌力分級：采用0～5級的六級分級法0級－完全癱瘓。1級－肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作。2級－肢體在床面上能移
