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《腦梗塞的中醫(yī)護理_查房_幻燈片》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、2014-02-25內一、三科劉春艷——中風的護理護理查房查房的目的與要求掌握老年病人綜合護理評估內容和技能熟悉中風病人臨床表現(xiàn)、治療、護理理論聯(lián)系實際分析案例，找出患者存在和潛在的主要問題，鍛煉臨床思考能力缺血性中風（腦梗死）腦中風是人類健康的“第一殺手”??！在我國，每12秒鐘就有1位中風新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風中風已成為我國第一大致殘和致死疾病中風給患者和家庭帶來長期的 精神負擔和經濟負擔成人中最常見的致殘原因大多數(shù)腦中風患者能夠幸存但是10%～15％有嚴重的殘疾需要長期護理中風后幸存患者>1/3需要有人照
2、顧他們的起居一整年60％的患者社交活動或戶外活動受限Cost？醫(yī)藥費、床位費、護理費、檢查費、康復費、營養(yǎng)費、誤工費。。。。。認識中風，預防中風什么是中風？中風是怎么發(fā)生的？定義中醫(yī)由于氣血逆亂，產生風、火、痰、瘀，導致腦脈痹阻或血溢脈外，臨床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語蹇塞或不語，偏身麻木為主癥。什么是中風？中風就是腦卒中！由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。定義中風有哪些類型？有兩種主要類型缺血性中風(占85%）出血性中風堵塞！破裂！中風是怎么發(fā)生的？常見誘因腦中風的
3、最主要病因——動脈粥樣硬化血栓形成脂質板塊破裂、血栓形成血凝塊（血栓）脫落，隨血流到達腦部小動脈，堵塞小動脈，造成腦組織局部供血不足、腦組織壞死腦中風常見的發(fā)病機制導致腦中風的罪犯——血小板中風的主要癥狀面癱(Facialweakness)能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？肌無力(Armweakness)能伸舉上肢嗎？言語困難(Speechdifficulty)能吐字清晰并進行溝通嗎？盡早就診，快速行動(Timetoactfast)如果出現(xiàn)中風發(fā)作癥狀，請立即通知醫(yī)生入院檢查項目（一）必須的檢查項目：三大常規(guī)、肝功、腎功、血糖
4、、血脂、頭顱CT或MRI、血凝分析、心電圖、電解質、頸動脈彩超、顱內血管彩超。（二）可選擇的檢查項目：心肌酶譜、心肌標志物、心臟彩超、血氣分析。中醫(yī)鑒別診斷：厥癥：改病也有突然昏仆、不省人事之表現(xiàn)，一般而言，厥癥神昏時間短暫，常伴四肢逆冷，移時多自可蘇醒，醒后無半身不遂、口眼歪斜等癥中醫(yī)辯證論治（一）氣虛血瘀癥候：半身不遂，口舌歪斜，言語艱澀或不語，感覺減退或消失，面色晄白、氣短乏力、口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質淡暗，或有齒痕，苔白或白膩，脈沉細或細弦。治法：益氣活血，祛風通絡。方藥：補陽還五湯黃芪120g當
5、歸15g赤芍15g川芎20g桃仁10g紅花10g地龍10g（二）肝陽上亢癥候：半身不遂，肢體強痙，言語不利，眩暈，頭脹痛，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽干，舌質紅或絳，苔黃燥，脈弦或弦數(shù)。治法：平肝潛陽，熄風通絡。方藥：天麻鉤藤飲加減天麻15g鉤藤20g石決明30g川牛膝20g黃芩15g梔子15g夏枯草30g牡蠣30g（三）風痰瘀血，痹阻脈絡癥候：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或不語，偏身麻木，頭昏目眩，咯痰或痰多，舌暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，脈弦滑。治法：化痰通絡，活血化瘀方藥：化痰通絡湯。法半夏10g陳皮15g茯苓15g白術1
6、5g膽南星10g竹瀝15g天麻15g香附15g丹參30g大黃10g（四）陰虛風動癥候：半身不遂，肢體麻木，舌強語蹇，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動。舌紅或暗，舌體瘦，苔少或光剝，脈細弦或數(shù)。治法：滋養(yǎng)肝腎，潛陽熄風方藥：鎮(zhèn)肝熄風湯。龍骨30g牡蠣30g代赭石30g龜板20g白芍30g玄參15g天冬15g川牛膝30g川楝子15g茵陳15g麥芽20g鉤藤20g菊花20g治療原則1.氣虛血瘀2.肝陽上亢3.風痰瘀血，痹阻脈絡4.陰虛風動治法：益氣活血，祛風通絡。治法：平肝潛陽，熄風通絡。治法：化痰通絡，活血化瘀治法：滋養(yǎng)肝腎
7、，潛陽熄風中藥注射液治療：紅花注射液20ml或血栓通注射液500mg加入5％葡萄糖注射液250—500ml中靜脈滴注，每日一次，15日為一療程。中成藥治療1、主穴：合谷、陽陵泉、曲池、足三里。2、配穴：（1）上肢癱者取肩髎、外關；（2）下肢癱者取環(huán)跳、解溪；（3）言語障礙者取啞門（4）口角歪斜者取陽白、迎香；（5）二便失禁者取三陰交、關元。針灸治療西醫(yī)治療：（一）給予低鹽低脂飲食。（二）在一般支持治療的基礎上，酌情選用抗血小板聚集藥物、降低顱壓等措施。在＜6小時時間窗內有適應證者可行溶栓治療。（三）病情嚴重者，需注意保持呼
8、吸道通暢，給予吸氧、吸痰、導尿、定時翻身等，必要時氣管切開。簡要病史：入院前1周，患者受涼后出現(xiàn)咳嗽，咯較多白色粘痰及泡沫樣痰，門診以“咳嗽、咯痰、氣緊1周”于2014年01月22日08時16分收治入院。既往史：有兩年多反復勞力性心慌、氣緊病史，有兩次輸血史，輸血過程中出現(xiàn)全身皮膚發(fā)癢，否認藥物過敏史及
