最新膝骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護理教學(xué)講義ppt課件.ppt

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1、膝骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護理主要內(nèi)容康復(fù)護理定義病因臨床表現(xiàn)康復(fù)治療及評定定義骨關(guān)節(jié)炎(簡稱ＯＡ)又稱為骨關(guān)節(jié)病是一種可動關(guān)節(jié)因關(guān)節(jié)軟骨退行性變和關(guān)節(jié)表面、邊緣形成新骨為特征性的內(nèi)在性非炎癥性、緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疾病。WHO統(tǒng)計資料顯示全世界有3.55億骨關(guān)節(jié)疾病患者，我國骨關(guān)節(jié)疾病患者總數(shù)已超過1.5億人，約占人口的10％。骨關(guān)節(jié)疾病、心腦血管病、癌癥已成為威脅人類健康的三大殺手，骨關(guān)節(jié)炎稱為“不死的癌癥”。WHO統(tǒng)計資料顯示骨關(guān)節(jié)炎是造成老年人運動障礙的第一殺手骨關(guān)節(jié)分類纖維關(guān)節(jié)，是不活動連接，像顱骨之間的連接滑膜關(guān)節(jié)，又稱高活動關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)，是微動關(guān)節(jié),像椎骨之間的連接關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)關(guān)

2、節(jié)面關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)1、關(guān)節(jié)面指兩骨互相接觸的面，其表面覆蓋一層軟骨，稱關(guān)節(jié)軟骨。2、關(guān)節(jié)軟骨附著于骨端關(guān)節(jié)面上，關(guān)節(jié)軟骨是關(guān)節(jié)中的緩沖墊，軟骨具有彈性，能承受負荷和吸收震蕩，可減輕運動時的震蕩和沖擊。關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)3、關(guān)節(jié)囊為包繞在關(guān)節(jié)周圍的結(jié)締組織，對關(guān)節(jié)起固定作用。分為內(nèi)、外兩層：外層：纖維層，限制關(guān)節(jié)的過度運動。內(nèi)層：滑膜層，其邊緣附著于關(guān)節(jié)軟骨的周緣，可產(chǎn)生少量的滑液，起潤滑作用關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)4、關(guān)節(jié)腔是關(guān)節(jié)囊滑膜層與關(guān)節(jié)軟骨之間的密閉腔隙，容有少量滑液。關(guān)節(jié)腔內(nèi)為負壓，對維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性起一定作用。骨關(guān)節(jié)炎的癥狀骨關(guān)節(jié)炎----“不死的癌癥”晨僵關(guān)節(jié)摩擦音關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)腫脹關(guān)

3、節(jié)畸形蹲起困難臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)●為常見首發(fā)癥狀，以鈍痛為主?！涮攸c為：緩慢進展，隨病情加重疼痛呈持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛典型癥狀——關(guān)節(jié)畸形典型癥狀——蹲起困難典型癥狀——氣象關(guān)節(jié)典型癥狀——身高變矮康復(fù)治療治療藥物治療非甾體抗炎藥——改善癥狀氨基葡萄糖——軟骨保護劑一般治療自我調(diào)理，適當(dāng)鍛煉，理療外科治療關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)截骨矯正術(shù)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉——滑液補充劑康復(fù)治療康復(fù)治療具體措施1.調(diào)整和改變生活方式2.運動療法3.關(guān)節(jié)松動術(shù)4.物理因子治療5.本體感覺神經(jīng)肌肉促進技術(shù)（PNF技術(shù)）6.矯形器或者助行器的使用7.傳統(tǒng)康復(fù)治療康復(fù)治療1.調(diào)整和改變生活方式①減少每日運動

4、總量：劇烈運動會加速和加重患者關(guān)節(jié)的退變。②合理飲食：對于肥胖患者目的在于減肥、減重?？祻?fù)治療2.運動療法①等長練習(xí)：增強肌力，防止廢用性肌萎縮。②耐力運動：可改善患者的有氧運動能力③保持關(guān)節(jié)最大活動度的運動：由病人主動進行康復(fù)治療3.關(guān)節(jié)松動術(shù)①緩解疼痛②改善關(guān)節(jié)活動度康復(fù)治療4.物理因子治療物理治療在骨關(guān)節(jié)炎的治療中占重要地位。具體方法有：①止痛：電刺激、中頻電療、針灸療法等②消炎止痛消腫：熱療、超短波等?？祻?fù)治療5.本體感覺神經(jīng)肌肉促進技術(shù)（PNF技術(shù)）治療關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的功能障礙以及肌群的無力，可以取得較好的恢復(fù)?？祻?fù)治療6.（康復(fù)工程）矯形器或者助行器的使用①手杖②護膝③輪椅康

5、復(fù)治療7.傳統(tǒng)康復(fù)治療針灸、推拿手法用以緩解疼痛、促進功能恢復(fù)康復(fù)評定康復(fù)評定是康復(fù)醫(yī)學(xué)重要組成部分，科學(xué)、完善的康復(fù)評定能夠為制定康復(fù)治療計劃，選擇康復(fù)治療方法，評定治療效果提供客觀依據(jù)。康復(fù)評定貫穿于康復(fù)治療始終康復(fù)評定●疼痛評定●關(guān)節(jié)活動范圍的評定●肌力評定●日常生活活動能力（ADL）的評定●等速肌力測試康復(fù)評定●疼痛評定疼痛是骨關(guān)節(jié)炎的常見首發(fā)癥狀。重點觀察疼痛及其性質(zhì)、特點、強度以及疼痛治療后病人的狀態(tài)，可以為將來療效對比提供依據(jù)。如：數(shù)字量表0--100代表無痛10代表劇痛康復(fù)評定●關(guān)節(jié)活動范圍的評定骨性關(guān)節(jié)炎可致關(guān)節(jié)活動障礙，用量角器測量關(guān)節(jié)活動范圍以作為康復(fù)治療前后的

6、對比。上肢關(guān)節(jié)活動度測定法康復(fù)評定●肌力評定骨關(guān)節(jié)炎患者肌力的評定以徒手肌力檢查為主徒手肌力檢查分級標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)評定●日常生活活動能力（ADL）的評定ADL能力分為4級：重度依賴小于或等于40分全部需要他人照護中度依賴41—60分大部分需他人照護輕度依賴61—99分少部分需他人照護無需依賴100分無需他人照護ADL評定Barthel指數(shù)分級法康復(fù)評定髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎嚴重指數(shù)評定康復(fù)評定JOA膝骨關(guān)節(jié)炎治療效果評定康復(fù)評定●等速肌力測試是肌力測試的一項重要內(nèi)容；需要有專門的儀器記錄，經(jīng)計算機處理，得到力矩及肌的參數(shù)；作為評定肌肉運動功能的指標(biāo)，有條件的情況下常作為臨床科研。康復(fù)評定●等速肌

7、力測試康復(fù)護理問題舒適度改變：與疼痛有關(guān)自理能力下降有跌倒的危險焦慮睡眠型態(tài)紊亂有致畸的危險康復(fù)護理舒適度的改變急性期，減少活動，避免負重疼痛護理藥物治療:局部用藥、口服用藥心理治療康復(fù)護理有跌倒的危險緩解疼痛改變關(guān)節(jié)的活動度及穩(wěn)定性24小時留陪護必要時利用行走支持:手杖、拐杖、助行器環(huán)境準(zhǔn)備康復(fù)護理自理能力下降緩解疼痛24小時留陪護根據(jù)患者的情況制定個性化的活動方案康復(fù)護理焦慮緩解疼痛、改善睡眠幫助患者正確認識疾病家庭及社會支持必要時求助專科醫(yī)生康復(fù)護理