最新藥物分析 生化藥物分析.教學(xué)講義ppt課件.ppt

《最新藥物分析 生化藥物分析.教學(xué)講義ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、藥物分析生化藥物分析.習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫臼讓我們來正確認(rèn)識它不要讓它成為習(xí)慣取決于我們我們的疑問為什么會發(fā)生肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位？答：肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位往往是外傷后出現(xiàn)的。第一次脫位會導(dǎo)致保持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的韌帶組織撕脫。在復(fù)位時，關(guān)節(jié)雖然復(fù)位了，但撕脫的韌帶組織往往難以恢復(fù)原位，因而此后肩關(guān)節(jié)即缺少了前方的重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。此后，每次活動至較容易脫位的角度，就會因為前方缺少必要的阻擋結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)脫位，這便造成了肩關(guān)節(jié)的習(xí)慣性脫位。我們的疑問是不是所有人出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位后都會變成習(xí)慣性脫位？答：不是?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，肩關(guān)節(jié)脫位是否

2、變成復(fù)發(fā)脫位與病人的初次發(fā)上脫位的年齡有密切關(guān)系。如果是年輕人，比如說是30歲以前出現(xiàn)第一次脫位，那么由于這些病人往往肩關(guān)節(jié)活動度在復(fù)位后恢復(fù)很好，且病人平常肩關(guān)節(jié)所需活動范圍較大，因此絕大多數(shù)會變?yōu)閺?fù)發(fā)脫位。而初次脫位若發(fā)生在中老年病人中，比如超過40歲的人，那么他們在脫位后肩關(guān)節(jié)活動范圍往往難以恢復(fù)到脫位以前的水平，因而復(fù)發(fā)的機(jī)率相對較低?！本┓e水潭醫(yī)院運(yùn)動損傷科朱以明回答（我國運(yùn)動員運(yùn)動受傷指定治療醫(yī)院）我們的案例案例一：小張愛好體育運(yùn)動，3年前踢足球時摔倒后右肩關(guān)節(jié)受傷脫位，當(dāng)時去醫(yī)院進(jìn)行了復(fù)位治療

3、，經(jīng)過一段時間的休息肩部不疼了，日?；顒右矝]有什么影響，但令他苦惱的是，重新參加一些以上肢運(yùn)動為主的體育項目時，他的肩關(guān)節(jié)仍會出現(xiàn)脫位，起初還是在特別用力時出現(xiàn)，后來只要是揮臂動作就能脫位，剛開始小張還是去醫(yī)院請求醫(yī)生幫助復(fù)位，“久病成醫(yī)”時間長了每次脫位后小張自己就能復(fù)位，他感覺自己的肩關(guān)節(jié)就像機(jī)器人身上的部件，隨時都可以“拆卸”。案例二：劉女士是位家庭婦女，2年前乘公交車手拉扶桿遇到急剎車時發(fā)生左肩關(guān)節(jié)脫位，當(dāng)時在醫(yī)院進(jìn)行了復(fù)位治療，可后來也像小張一樣出現(xiàn)了“習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位”，漸漸的像晾曬衣服、提拉重物這

4、樣的活只能交給別人去做了。讓我們認(rèn)識肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)人體胸骨背面的外上方有一塊呈三角形的扁平骨。它的正面、反面有很多特殊的結(jié)構(gòu)和標(biāo)志。扁平骨的最上邊是肩峰，在體表可觸摸到，其下有一個面向外側(cè)的淺窩，叫關(guān)節(jié)盂，肱骨頭就坐落在窩內(nèi)。關(guān)節(jié)盂、肱骨頭的銜接構(gòu)成了肩關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)外有結(jié)構(gòu)松弛的關(guān)節(jié)囊，囊內(nèi)有肌肉、肌腱和肌纖維，它們極大地加強(qiáng)了肩關(guān)節(jié)的牢固性、靈活性和活動范圍。但關(guān)節(jié)囊下部缺乏肌肉和肌腱的加強(qiáng)，是關(guān)節(jié)囊的薄弱部位，人體若突然傾跌、手掌撐地，或被人用力拖拉，致使肩部超范圍的外展或外旋，此時就極易造成肩關(guān)節(jié)脫位。

5、前面那位小朋友，就是因被猛力拖拉而遭受脫位。常見的肩關(guān)節(jié)脫位有三種情形：盂下脫位、喙突下脫位和鎖骨下脫位。肩關(guān)節(jié)脫臼后肩關(guān)節(jié)脫位后的癥狀1）?患者感覺肩關(guān)節(jié)疼痛劇烈，不能自如活動，頭部傾斜;2）檢查時發(fā)現(xiàn)患者肩部腫脹，肱骨頭從喙突下脫出，肩部失去原來的圓渾輪廓，而出現(xiàn)方肩畸形，3）患者如用另一支手去觸摸，會發(fā)現(xiàn)肩盂處有明顯的空虛感。4）患者患肢的肘部緊貼胸壁時，手掌不能搭到對側(cè)肩部，或手掌搭到對側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸部，這些都是肩關(guān)節(jié)脫位患者所特有的體征，一般容易辨認(rèn)。為什么會這樣呢？因為肩關(guān)節(jié)是人體最容易受

6、傷的關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)是人體活動度最大的關(guān)節(jié)，可以滿足人類生活和運(yùn)動的不同需要。但同時也是人體最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，因缺乏足夠堅強(qiáng)的保護(hù)，容易發(fā)生脫位。在人體所有的關(guān)節(jié)脫位中肩關(guān)節(jié)脫位的比例最高，脫位常常發(fā)生在接觸性運(yùn)動過程中，如足球、籃球、柔道、摔跤等，另外在交通事故中也很常見。絕大多數(shù)的創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位發(fā)生在14歲至34歲的人群，由于該人群較為活躍，在第一次脫位后復(fù)發(fā)率很高，國外報告有90%患者出現(xiàn)“習(xí)慣性脫位或不穩(wěn)”。即患者肩關(guān)節(jié)處于某個特定的位臵就會誘發(fā)脫位，如籃球的“投籃”、排球的“扣殺”、網(wǎng)球的“發(fā)球”，仰泳的劃

7、水動作等;也有在乘公共汽車，手拉扶桿遇到急剎車時發(fā)生脫位?！傲?xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位”嚴(yán)重影響了患肢的功能，極大地干擾了病人正常的工作和生活，不少患者因畏懼發(fā)生脫位而產(chǎn)生一定的心理障礙，不敢運(yùn)動，更不敢將手舉過頭。肩關(guān)節(jié)脫位成為一種“習(xí)慣”后不僅嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)功能，且使治療更加復(fù)雜困難，嚴(yán)重的只有遺憾地接受人工關(guān)節(jié)治療。因而，國際運(yùn)動醫(yī)學(xué)界和肩關(guān)節(jié)?？茖W(xué)會建議，對于在30歲以前因創(chuàng)傷發(fā)生肩關(guān)節(jié)初次脫位的患者，應(yīng)盡早手術(shù)修復(fù)撕裂的肩關(guān)節(jié)囊韌帶和盂唇，從而有效預(yù)防這樣的“習(xí)慣”發(fā)生。我們該怎么辦？二、?科學(xué)、及早處理肩關(guān)節(jié)

8、脫位現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)證實創(chuàng)傷引起的“習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位”原因，是由于脫位時引起的肩關(guān)節(jié)囊韌帶和關(guān)節(jié)盂唇的撕裂，由于這種撕裂很難通過保守治療達(dá)到愈合，因而脫位反復(fù)發(fā)生，成為“習(xí)慣”。如果長期得不到有效治療，脫位反復(fù)發(fā)生，除了上述撕脫傷外，還會造成相關(guān)軟骨和骨性結(jié)構(gòu)的破壞，使治療更加困難。而反復(fù)脫位又會明顯加劇患肩的退行性變，使肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎提前出現(xiàn)。因而，國際運(yùn)動醫(yī)學(xué)界和肩關(guān)節(jié)專科學(xué)會大