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《最新血尿、尿頻、尿急、尿痛【PPT】教學(xué)講義ppt.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、血尿、尿頻、尿急、尿痛【PPT】泌尿道基本構(gòu)成腎上尿路輸尿管膀胱下尿路尿道（后尿道、前尿道）腎靜脈腎動脈腎盂皮質(zhì)腎乳頭腎柱腎小盞腎大盞腎竇腎錐體髓質(zhì)病因其它1.尿路鄰近器官疾?。宏@尾炎、盆腔炎等2.全身出血性疾病：血小板減少、白血病、血友病3.藥物與化學(xué)因素毒副作用：環(huán)磷酰胺、抗凝劑、汞劑等功能性血尿：健康人劇烈運動后血尿（一過性）臨床表現(xiàn)肉眼血尿：每1000ml尿液中含1ml血即成肉眼血尿。含血量大，血色深；尿酸性，呈棕色或暗黑色；尿堿性，呈紅色。假性血尿：陰道或直腸血污染、某些藥物或食物所致紅色尿血紅蛋白尿：尿呈均勻紅色或醬油色、無沉淀、鏡檢無紅細胞或偶有紅細胞定位
2、診斷尿三杯試驗：第一杯含血：前尿道第三杯(終末)含血：膀胱頸和三角區(qū)或后尿道全程血尿：膀胱或膀胱以上膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸尿紅細胞相差顯微鏡或尿紅細胞容積分布曲線：鑒別腎小球源性和非腎小球源性血尿伴隨癥狀伴蛋白尿、高血壓、水腫，提示腎小球疾病，進一步詢問有無關(guān)節(jié)痛、皮疹、紫癜及有無糖尿病、肝炎以排除繼發(fā)性腎小球疾病伴膀胱刺激癥狀，提示尿路感染伴腎絞痛或尿流中斷，提示尿路結(jié)石伴腫塊者提示腫瘤、多囊腎等問診要點確定是否為真性血尿：有無進食引起紅色尿的藥物、食物，月經(jīng)來潮是否全程血尿，有無血塊，有無器械檢查及外傷有無腎絞痛、膀胱刺激癥有無高血壓、浮腫、蛋白尿、腎功能減退問診
3、要點有無皮疹、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、皮膚粘膜出血有關(guān)藥物服用情況，其他全身相關(guān)疾病家族史：耳聾、失明、腎病史體格檢查注意點發(fā)熱腎區(qū)壓痛及叩擊痛高血壓輸尿管壓痛點壓痛貧血腰腹部包塊體重減輕皮膚粘膜出血實驗室及輔助檢查尿檢：尿常規(guī)、尿紅細胞相關(guān)顯微鏡、尿抗酸桿菌檢查、中段尿細菌培養(yǎng)、尿結(jié)核菌培養(yǎng)特殊檢查：X線腹部平片、超聲、靜脈或逆行腎盂造影、膀胱鏡、腎動脈造影、腎穿刺活檢尿頻、尿急、尿痛基本概念正常成人排尿白天3～6次，夜間0～2次，每次尿量200～400ml，每天總尿量1000～2000ml尿頻：排尿次數(shù)經(jīng)常明顯增多尿急：一有尿意即要排尿尿痛：排尿時或剛結(jié)束，尿道、會陰、下腹部
4、疼痛或燒灼不適三者合稱膀胱刺激征或尿路刺激征病因及臨床表現(xiàn)尿頻1.生理性尿頻：飲水過多、精神緊張、氣溫過低、食用某些食品如西瓜、茶水等2.病理性尿頻a)每次尿量正常、全日總尿量增多：尿崩癥、糖尿病、腎功能障礙b)每次尿量減少、全日總尿量正常①膀胱尿道受刺激：尿路感染、結(jié)石等②膀胱容量減少：膀胱內(nèi)占位、結(jié)核性攣縮膀胱、妊娠子宮、膀胱外腫瘤等③下尿路梗阻：前列腺增生、尿道狹窄④神經(jīng)源性膀胱尿急、尿痛急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、結(jié)石、膀胱腫瘤常伴尿頻，膀胱結(jié)石或異物多有尿流中斷伴隨癥狀伴發(fā)熱、膿尿見于尿路化膿性感染伴血尿見于結(jié)核感染、膀胱腫瘤、結(jié)石中年男性以上尿頻伴進行性排
5、尿困難，見于前列腺增生尿急不伴尿痛者常與精神因素有關(guān)伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，見于神經(jīng)源性膀胱問診要點每天排尿次數(shù)、尿量是否伴有發(fā)熱、血尿、排尿困難有無結(jié)核病、盆腔疾病、留置導(dǎo)尿管、妊娠、中樞神經(jīng)系統(tǒng)多損實驗室及輔助檢查尿常規(guī)、中段尿細菌培養(yǎng)、尿找抗酸桿菌、尿結(jié)核菌培養(yǎng)腹部X線平片靜脈腎盂或逆行腎盂造影膀胱鏡檢查常見的幾個病尿路感染急性膀胱炎有尿路刺激征而無全身癥狀；急性腎盂腎炎同時伴有全身癥狀。腎結(jié)核：1、血尿、頑固性尿頻、尿急、尿痛。2、一般抗生素治療無效。3、尿沉渣抗酸桿菌陽性；晨尿培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性；普通細菌培養(yǎng)為陰性。4、IVP：腎盂、腎盞變形、積水。5、結(jié)核菌素試驗陽
6、性；血清結(jié)核菌抗體陽性。6、腎外結(jié)核病灶使用時，直接刪除本頁！精品課件，你值得擁有！精品課件，你值得擁有！使用時，直接刪除本頁！精品課件，你值得擁有！精品課件，你值得擁有！尿道綜合征：有尿頻、尿急、尿痛，但多次檢查均無真性細菌尿。1、感染性尿道綜合征：有白細胞尿，由支原體、衣原體、感染所致，占75%。2、非感染性尿道綜合征：無白細胞尿，病原體檢查陰性，可能與過敏、精神因素有關(guān)，占25%。癌痛治療原則 和規(guī)范化浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤中心影響腫瘤病人生活質(zhì)量的因素癌痛疲勞心理障礙影響疲勞的5個重要因素疼痛(61%)情感抑郁睡眠障礙貧血(76%~78%)甲低疼痛一種令人不
7、快的感覺和情緒上的感受，伴有實質(zhì)的或潛在的組織損傷。是人類最常見的痛苦之一，是癌癥患者最難忍受的癥狀之一。癌痛現(xiàn)狀世界衛(wèi)生組織預(yù)計，到2020年，全球每年還將新增2000萬癌癥患者癌癥的死亡率占總死亡人口的1/4，列死因第一位。且癌癥發(fā)病率還在不斷上升。癌痛現(xiàn)狀據(jù)WHO統(tǒng)計：晚期癌癥患者中50%以上有疼痛，30%會出現(xiàn)嚴重的劇烈疼痛。全球有350萬的癌痛患者得不到及時處理，在中國每天有100萬的癌癥患者遭受疼痛折磨。癌癥疼痛是一個世界性的普遍問題。兩類國家及中國歷年人均嗎啡消耗量兩類國家及中國1999年人均嗎啡消耗量國家消耗量（mg/人）
