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1、超聲內(nèi)鏡的基礎(chǔ)奧林巴斯開發(fā)了掃描范圍是180度，掃描頻率是7.5MH的超聲系統(tǒng)。它使用的主機(jī)型號(hào)是EU－M1。1806Present1982:東芝為彩色多普勒檢查開發(fā)了第一個(gè)電子線陣式超聲內(nèi)鏡。1806Present1984:奧林巴斯推出了超聲內(nèi)鏡GF－UM2，擁有360度的掃描范圍。EMR活檢的研究1806Present1989:奧林巴斯推出了超聲纖維結(jié)腸鏡CF－UM3。同年，奧林巴斯又推出了第一個(gè)掃描頻率為7.5MHz的超聲小探頭。此時(shí)，奧林巴斯開始研發(fā)三維超聲系統(tǒng)。1806Present1990:奧
2、林巴斯推出了超聲纖維十二指腸鏡JF－UM3和外徑3.4mm，掃描頻率為7.5MH的超聲環(huán)掃探頭UM－1W。GF-UM3JF-UM3UM-1W1806Present1990:奧林巴斯開發(fā)了帶有彩色多普勒功能的凸陣式超聲鏡，目的是為了更好地進(jìn)行細(xì)針穿刺。奧林巴斯推出了電子超聲胃鏡GF－UM200，超聲十二指腸鏡JF－UM200，超聲結(jié)腸鏡CF－UM200。1806Present1993:1806Present1997:奧林巴斯開始發(fā)售第一個(gè)三維超聲微探頭，搭配的超聲處理系統(tǒng)是EU－IP。超聲內(nèi)鏡的原理超聲頻率
3、和圖像的關(guān)系:低頻率 高頻率分辨率低高衰減少明顯穿透力強(qiáng)弱5MHｚ20MHz12MHz7.5MHz超聲內(nèi)鏡的原理12MHz12MHz20MHz30MHz30MHz20MHz超聲內(nèi)鏡的原理按內(nèi)鏡形式分類：超聲內(nèi)鏡超聲微探頭超聲內(nèi)鏡的分類內(nèi)鏡超聲探頭的種類超聲內(nèi)鏡探頭超聲微探頭超聲內(nèi)鏡的分類直接貼近病灶進(jìn)行超聲檢查通過鉗道對(duì)病灶進(jìn)行超聲檢查超聲波診斷的適應(yīng)癥膽道膽嚢癌、膽管癌侵潤(rùn)度的診斷膽總管結(jié)石的診斷胰腺微小胰腺癌與腫瘤存在性診斷胰腺癌的進(jìn)展度慢性胰腺炎的診斷消化道浸潤(rùn)度的診斷粘膜下的浸潤(rùn)范圍的診斷及
4、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷化療法的効果評(píng)定消化性潰瘍的判斷靜脈曲張治療的評(píng)定ＩＤＵＳ膽管癌進(jìn)展度診斷膽管結(jié)石、殘留結(jié)石存在的確認(rèn)膽管狹窄的鑒定胰腺癌的診斷浸潤(rùn)度診斷超聲內(nèi)鏡的應(yīng)用先端結(jié)構(gòu)圖導(dǎo)光束ＣＣＤ鉗子出口、吸引口兼用噴嘴超聲振動(dòng)子先端外套超聲內(nèi)鏡的應(yīng)用內(nèi)鏡用超聲探頭的應(yīng)用更簡(jiǎn)便地利用超聲波檢查從內(nèi)鏡鉗道口進(jìn)入，好比使用診療附件的感覚通過注水三通能邊操作邊注水超聲內(nèi)鏡的應(yīng)用超聲內(nèi)鏡與超聲微探頭的診療區(qū)別＜超聲內(nèi)鏡＞具備內(nèi)鏡檢查功能與超聲診斷功能有多種頻率可選擇，特別對(duì)胰膽系統(tǒng)的檢查會(huì)更有效可以進(jìn)行活檢比相同頻率的
5、MP的分辨率好發(fā)出的超聲功率較大＜超聲微探頭＞從內(nèi)鏡的鉗道插入、對(duì)食道、氣管、胃、腸道的小范圍隆起病變有效狹窄部位也能插入→可以進(jìn)行3維的掃描，顯示立體的3維病灶可以從十二指腸乳頭插入進(jìn)行胰膽疾病檢查發(fā)出的超聲功率較小超聲內(nèi)鏡的應(yīng)用Pre-screening（預(yù)檢）X光檢查[鋇劑]Screening(病變?cè)\斷)EUS FNA外科切除化學(xué)療法 放射療法Staging（浸潤(rùn)診斷）通常內(nèi)窺鏡癥狀 (吐血等)血液檢查 (胃部指標(biāo)異常)胃腫瘤進(jìn)展癌Sampling(確定診斷)通常內(nèi)窺鏡下 活檢EMR早期癌？非上皮性
6、 (GIST)上皮性Treatment(治療)環(huán)掃EUS(胃壁侵入深度)悪性早期癌進(jìn)展癌斷層細(xì)査切除不盡100:1程度定期觀察良性CT總結(jié)Pre-screening（預(yù)檢）血液檢查(血清Amylase)體外超聲檢查(胰管擴(kuò)張)Screening(病變?cè)\斷)Sampling(確定診斷)Treatment(治療)環(huán)掃EUS(定位、血管/腹膜浸潤(rùn))EUS-FNA化學(xué)療法 放射線療法MRCP(胰管擴(kuò)張)CTStaging(浸潤(rùn)診斷)CT造影檢查(遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移)胰腺疾病癥狀(背部痛等)胰腺癌特有癥狀(腹水等)明顯時(shí)不能
7、切除IPMT/MCT經(jīng)過觀察通常型胰腺癌慢性胰腺炎胰腺癌(限局)(浸潤(rùn)/轉(zhuǎn)移)外科切除總結(jié)橢圓的定義及標(biāo)準(zhǔn)方程一、天體運(yùn)行軌跡：太陽(yáng)系運(yùn)行簡(jiǎn)圖：地球繞太陽(yáng)旋轉(zhuǎn)軌跡：二、橢圓的定義與標(biāo)準(zhǔn)方程(一)定義：到兩定點(diǎn)距離之和等于定值(大于兩定點(diǎn)間的距離)的點(diǎn)軌跡.兩定點(diǎn)叫焦點(diǎn),焦點(diǎn)間的距離叫焦距.看一下定值的變化與要求：1.當(dāng)定值小于兩定點(diǎn)間的距離時(shí)3.當(dāng)定值大于兩定點(diǎn)間的距離時(shí)不可能，沒有任何曲線.2.當(dāng)定值等于兩定點(diǎn)間的距離時(shí)軌跡是：兩定點(diǎn)所確定的線段.軌跡是：橢圓.(二)標(biāo)準(zhǔn)方程當(dāng)焦點(diǎn)在x軸上時(shí),方程為當(dāng)焦
8、點(diǎn)在y軸上時(shí),方程為不論焦點(diǎn)在何處,都有a>b>0且a2=b2+c2-b0F1yxF2-abaF1-a-bba0yxF2焦點(diǎn)坐標(biāo)(-c,0),(c,0)焦點(diǎn)坐標(biāo)(0,-c),(0,c)三、練習(xí)舉例[例]求適合下列條件的橢圓方程：1.兩個(gè)焦點(diǎn)的坐標(biāo)分別是(-4,0)、(4,0)，橢圓上一點(diǎn)P到兩焦點(diǎn)的距離之和等于10；2.兩個(gè)焦點(diǎn)的坐標(biāo)分別是(0，-2)、(0,2)，并且橢圓經(jīng)過點(diǎn)。四、練習(xí)：1.橢圓的焦距是焦點(diǎn)是.若CD為過左
