資源描述：
《最新運動系統(tǒng)(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導)教學講義ppt.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、運動系統(tǒng)(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導)運動系統(tǒng)1、骨折2、常見關(guān)節(jié)脫位3、手外傷及斷肢（指）再植4、常見神經(jīng)損傷5、骨與關(guān)節(jié)化膿性感染6、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核7、骨腫瘤8、勞損性疾病9、非化膿性關(guān)節(jié)病九個單元，估計理論試題在20題以內(nèi)。第1單元骨折概念、解剖、生理、病理生理復習和應用1.骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查（1）全身表現(xiàn)（2）局部表現(xiàn)（3）X線檢查2.骨折的并發(fā)癥（1）早期并發(fā)癥（2）晚期并發(fā)癥3.骨折的急救及治療（1）急救目的及急救固定的目的（2）治療原則（3）常用的復位方法及固定方法（4）復位標準4.骨折的愈合（1）愈合過程（
2、2）影響骨折愈合的因素二、骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查1.全身表現(xiàn)（1）休克：多見于多發(fā)性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折和嚴重的開放性骨折。病人常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發(fā)內(nèi)臟損傷等而引起休克。（2）體溫：一般骨折后體溫正常。出血量較大的骨折，體溫略有升高，但通常不超過38℃。開放性骨折如有體溫升高時，應考慮可能有感染。2.局部表現(xiàn)※（1）畸形：骨折段移位所致?！?）反?；顒樱簾o關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)活動?！?）骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦造成。（4）疼痛與壓痛。（5）局部腫脹與淤斑。（6）功能障礙。三、
3、骨折的并發(fā)癥1.骨折的早期并發(fā)癥（1）休克（2）內(nèi)臟損傷：肺損傷，肝、脾破裂，膀胱、尿道、直腸損傷等。（3）重要動脈損傷：伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能傷及肱動脈;股骨髁上骨折的遠折端可能傷及腘動脈；脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛后動脈。（4）脊髓損傷：是脊柱骨折、脫位常見的嚴重并發(fā)癥。如頸段和胸、腰段骨折脫位，出現(xiàn)損傷平面以下的截癱。（5）周圍神經(jīng)損傷：如上肢骨折可能損傷橈神經(jīng)、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)。腓骨頸骨折時，經(jīng)常同時造成腓總神經(jīng)損傷。（6）脂肪栓塞（綜合癥）：在成人，由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入
4、破裂的靜脈竇內(nèi)，可以引起肺、腦脂肪栓塞等。也有人認為由于創(chuàng)傷的應激作用，使正常血液中乳糜微粒失去乳化穩(wěn)定性，結(jié)成直徑達10～20μm的脂肪球而成為栓子，阻塞肺毛細血管。（7）骨筋膜室綜合征：即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。最多見于前臂掌側(cè)和小腿，常由于骨折的血腫和組織水腫，使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或包扎過緊，局部壓迫使筋膜室容積過小，導致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。由于缺血時間、程度不同，而表現(xiàn)為：①瀕臨缺血性肌攣縮─缺血早期：及時處理恢復血供，可不留后果；②缺血性肌
5、攣縮─較短時間而程度較重的不完全缺血：即使恢復血供，也要嚴重影響肢體功能；③壞疽─廣泛長時間完全缺血：大量肌肉壞死，常需截肢。如有大量毒素進入血循環(huán)，可導致休克和急性腎衰竭等。5“P”征：（1）由疼痛（pain）轉(zhuǎn)為無痛（Painless）。（2）蒼白（pallor）或發(fā)紺、大理石花紋等。（3）感覺異常（paresthesia）。（4）麻痹（paralysis）。（5）無脈（pulselessness）。考題中如有5“P”征之表述，要引起注意2.骨折的晚期并發(fā)癥（1）墜積性肺炎：長期臥床可發(fā)生，老年病人多見。（2）褥瘡：
6、截癱和嚴重外傷的病人，長期臥床，局部長期受壓造成軟組織血液供應障礙，易形成褥瘡。（3）損傷性骨化（骨化性肌炎）：關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近的骨折，在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)可有廣泛的發(fā)生骨化。（4）感染：開放性骨折有發(fā)生化膿性感染和厭氧性感染的可能。（5）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準確復位，畸形愈合后，造成關(guān)節(jié)面不平整，可引起疼痛、腫脹等癥狀體征。（6）關(guān)節(jié)僵硬：是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。（7）缺血性骨壞死：常見的有股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。（8）缺血性肌攣縮：是骨折的嚴重并發(fā)癥，是骨筋膜室綜合征處理不當?shù)膰乐睾蠊?。?/p>
7、、骨折的現(xiàn)場急救1.急救的目的及急救固定的目的（1）骨折急救的目的：搶救生命，保護患肢，迅速轉(zhuǎn)送。①一般處理：②創(chuàng)口包扎：絕大多數(shù)的創(chuàng)口出血，用繃帶壓迫包扎后即可。在大血管出血時，可用止血帶，記錄開始用止血帶的時間。③妥善固定：是骨折急救的重要措施，急救固定的目的為：避免在搬運時骨折端移動而加重軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟損傷；骨折固定后即可止痛，有利于防止休克；便于運輸，若備有特制的夾板，最為妥善。④迅速轉(zhuǎn)運：病人經(jīng)妥善固定后，應迅速運往醫(yī)院救治。（2）急救固定的目的：①避免骨折在搬運過程中造成周圍軟組織及血管、神經(jīng)等損傷
8、；②減少骨折端的活動，減輕病人痛苦；③便于運送。五、骨折的治療原則：復位、固定、功能鍛煉（1）復位：復位是將移位的骨折段恢復正常或近乎正常的解剖關(guān)系，重建骨骼的支架作用是治療骨折的重要步驟，也是骨折固定和功能鍛煉的基礎。（2）固定：固定是將骨折維持于復位后的位置，待其牢固愈合，是骨折愈合的關(guān)鍵。（3）功能鍛煉：在不影
