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1、顱腦異常的CT圖像的表現(xiàn)一、直接征象1、部位：2、數(shù)量：3、腦質(zhì)密度的改變：高密度腦質(zhì)密度改變包括等密度低密度混合密度腦質(zhì)密度的變化不僅能直接顯示病灶，還有利于對其組織類型的判斷。密度變化可表現(xiàn)在以下幾種方面：（3）、低密度灶：腦腫瘤、脂肪瘤、膽脂瘤、囊腫、腦梗死、慢性出血、腦水腫或腦積水等均顯示為低密度病灶，需要對比增強掃描，才能作出診斷。（4）、混合密度灶：病灶中存在兩種或兩種以上的密度結(jié)構，如顱咽管瘤、惡性膠質(zhì)瘤和畸胎瘤等。低密度混合密度4、大小：5、邊緣形態(tài)：6、內(nèi)部結(jié)構：二、間接征象：1、腦室與腦池的改變2、中線
2、結(jié)構的移位二、間接征象病灶周圍有無水腫及水腫的程度腦室、腦池及腦溝是否受壓包括鄰近顱骨病灶是否對顱骨有侵潤破壞中線結(jié)構是否移位有無腦疝、腦積水、等通過上述觀察分析，可以判斷出病變的生長方式及病理特征，有助于進一步作出病變的定位、定量和定性診斷。臟腑經(jīng)絡先后病脈證第一篇名含義治未病◆已病防傳與虛實異治【原文第一條】關于治未病的原則▲為什么要治未??？《素問·玉機真臟論》“五臟相通，移皆有次”。據(jù)五行生克制化規(guī)律，臟腑病證的傳變一般規(guī)律是：對已病邪實的臟病，易傳于之臟所制之臟正虛的臟病，不易傳；而言對未臟虛，則易受制己之臟病之的
3、邪氣臟不虛，則不易受制己之臟的氣邪臟而言▲怎樣治未??？先別虛實，確定已病之臟與所制之臟。既治本臟對邪實的臟病兼實其所制之臟對正虛的臟病直補本臟兼扶其所制之臟五行生克關系圖：木火土金水以肝為例，先別虛實。已病之臟為肝，易傳之臟為脾。肝實易傳脾虛易受治肝為主兼以補脾脾旺不易受治肝為主兼以實脾肝虛不易傳治肝為主脾虛不易受兼補脾土肝虛不易傳治肝為主脾旺不易受兼顧脾土（勿需補脾）例如：肝實證之▲肝膽濕熱證：脅痛口苦，心煩，小便黃赤，伴胸悶納呆，惡心嘔吐。治宜清熱利濕，宜選龍膽瀉肝湯。如何治未病？已知此為肝實證，還當細辨脾的虛實：脾旺
4、則不必補脾，但要顧脾—— 如該方不可久用。 脾虛——須慎用苦寒之品。 膽草、梔子的用量不要過大； 該方不可久用； 同時方中還要酌加顧脾之品如甘 草、茯苓、苡仁等。▲肝虛證：肝血虛癥見頭昏目眩、失眠，面色蒼白，爪甲不榮，唇色俱淡。治宜養(yǎng)血補肝，方選四物湯。 如何治未??？已知此為肝虛證，仍當詳辨脾的虛實。脾旺則不必補脾，但要顧脾—— 如為預防地黃滋膩礙脾，可酌加陳皮 或枳殼或廣木香脾虛，則必須酌加健運脾胃的藥物：如白術、茯苓、陳皮、建曲等?！镌摾碚搶εR床的指導：凡治療肝病，應該注意顧護脾胃。如鄧鐵濤教授以此理論指導慢性肝炎的治
5、療，創(chuàng)制了“慢肝六味飲”（四君子湯加川萆薢、黃皮葉）。鄧老還在此方基礎上化裁出“軟肝煎”治療肝硬化（上方去黃皮葉，加楮實子、菟絲子、丹參、地鱉蟲、鱉甲）。并強調(diào)若苔膩者，即去鱉甲，以防其膩滯阻礙脾胃之運化。體現(xiàn)了“治肝實脾”的思想。關于“虛實異治的原則”：仍以肝為例，指出了肝虛證（主要是肝陰血虛）的用藥原則。補用酸▲機理：“陰之所生，本在五味” 酸味藥能斂養(yǎng)肝之陰血，補肝之體。 ▲適應癥：肝體虛 ▲藥物舉例：酸棗仁、山茱萸、白芍。助用焦苦▲機理：苦入心，心屬火，為肝木之子?？鄿刂房梢灾嫘幕鹂嗪穭t能清泄心火▲其適應證
6、具體又可分為：肝體虛——肝用虛——▲藥物舉例：前者：焦梔、炒黃連 后者：吳萸、肉桂等。益用甘味之藥▲機理：甘味之品能補益脾土，使 “土能榮木”；并能補脾制水?！m應癥肝體虛——肝用虛——▲藥物舉例：甘溫如——甘寒如——后者如——◆未病防病，已病早治【原文第二條】原文分析與講解體現(xiàn)了天人相應的整體觀人類（依賴）自然界的正常氣候而生存自然界的反常氣候可（傷害）人類。關于雜病的發(fā)病觀特點：強調(diào)內(nèi)因的作用，但不忽略外因。五臟元真通暢：此寓人體生命活動需要的物質(zhì)充沛、功能活動協(xié)調(diào)。病因與發(fā)病途徑：▲病因：客氣邪風、房室、金刃、蟲獸。
7、▲發(fā)病途徑分為入內(nèi)——即“經(jīng)絡受邪入臟腑”,在外——即“四肢九竅、血脈相傳”.▲決定其發(fā)病是“入內(nèi)”還是“在外”的關鍵主要取決于人體正氣的強弱論治未?。骸床∠确溃涸瓌t——內(nèi)養(yǎng)正氣，外慎邪風具體措施：房室勿令竭乏、服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘、無犯王法、（避免）蟲獸災傷?！胁≡缰危翰“l(fā)于內(nèi)者—辨證施治（“適中經(jīng)絡，未流傳臟腑即醫(yī)治之”的原則）病發(fā)于外者—采取適當?shù)耐庵畏ǎā八闹庞X重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞”。）★本條理論的臨床指導意義論治表里同病的先后治則【原文第十四條】指出表里同病時，當別緩急、分先后治之。
8、（思考：表里同病的常用治則是什么）強調(diào)本條的特殊性：先里后表。臨床如何運用本條理論：痼疾加卒病的先后治則【原文第十五條】指出痼疾加卒病的治療：當分先后。臨床常見“痼疾加卒病”舉例：治療新病可以適當照顧痼疾。審因論治的治則【原文第十七條】治療病深在里的疾病時，當詳審其癥結(jié)所在（往往是無形之邪與有形之邪相合
