陽明病辨證并治(精)ppt課件.ppt

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1、陽明病辨證并治(精)概說一、陽明：1.陽明的含義：“兩陽合明，謂之陽明”。是陽氣極盛之意，又稱盛陽。2.陽明的功能：包括手陽明大腸與足陽明胃。胃為水谷之海，司納主降，腐熟水谷。大腸主傳導(dǎo)糟粕。人體攝入水谷，通過胃腸的消化功能活動，吸收營養(yǎng)，排除糟粕，化生營衛(wèi)，故陽明為五臟六腑之海，十二經(jīng)脈之長。5.預(yù)后：陽明病正盛邪實(shí)，多為里熱實(shí)證，治療及時，或清或下，可立轉(zhuǎn)危局，愈于陽明。若失治誤治，津液內(nèi)竭，則死于竭陰。若攻下過早或過猛，損傷中陽，又會導(dǎo)致下利滑瀉之變，轉(zhuǎn)為太陰病。第一節(jié)陽明病綱要【原文】陽明之為病，胃家實(shí)是也。(180

2、)胃家：指胃、大腸、小腸實(shí)邪氣盛燥熱亢極，充斥全身（熱證）燥熱與胃腸宿滯相搏結(jié)為燥屎（實(shí)證）陽明病所處階段屬實(shí)（外感病極期）病根在胃腸“但實(shí)不虛”二、陽明病傳變【原文】問曰：何緣得陽明病?答曰：太陽病，若發(fā)汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉(zhuǎn)屬陽明。不更衣[1]內(nèi)實(shí)，大便難者，此名陽明也。(181)【詞解】［1］不更衣：古人登廁，托言更衣。不更衣，即不大便。原發(fā)?。禾柌≈委熃?jīng)過若發(fā)汗——過汗，津液外泄若下——誤下，津液下奪若利小便——誤利，津液下泄機(jī)轉(zhuǎn)：此亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽明證見不更衣——不得大便（脾約）內(nèi)

3、實(shí)——內(nèi)結(jié)成實(shí)（胃家實(shí)）大便難——排便困難（潤導(dǎo)法證）診斷：此名陽明也——陽明病太陽病汗出不徹及傷寒邪熱亢盛均可轉(zhuǎn)屬陽明【原文】本太陽，初得病時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明也。傷寒發(fā)熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然[1]者，是轉(zhuǎn)屬陽明也。(185)【詞解】［1］汗出就濈濈(音輯輯)然：汗出連綿不絕貌。釋義：汗出濈濈然：由于內(nèi)熱亢盛熏蒸肌膚而致的汗出連綿不斷。本條可分為二段討論：第一段：“本太陽病……因轉(zhuǎn)屬陽明也”。指出：汗出不徹，余邪入里化熱化燥，損傷津液，形成陽明病。第二段：“傷寒發(fā)熱……是轉(zhuǎn)屬陽明也”。指出：若內(nèi)熱盛

4、之人，感受外邪，雖未因誤治，外邪與內(nèi)熱相合，從陽明燥證亦可轉(zhuǎn)屬陽明。這二段闡述了太陽病轉(zhuǎn)屬陽明的二種原因。在寫作手法上，前一段從病因上論述疾病的轉(zhuǎn)化；因汗出不徹轉(zhuǎn)屬陽明。后一段從證狀上來推斷疾病的轉(zhuǎn)化：汗出濈濈然者，這是轉(zhuǎn)屬陽明的標(biāo)志。傷寒轉(zhuǎn)系陽明的主要證候【原文】傷寒轉(zhuǎn)系[1]陽明者，其人濈然微汗出也。(188)病人傷寒轉(zhuǎn)系陽明者——邪從燥化，大便硬結(jié)戢然微汗出——結(jié)聚胃腸之燥熱，蒸騰已傷津液陽明病外證【原文】問曰：陽明病外證云何?答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。(182)【釋義】指陽明病表現(xiàn)于外的證候。三、陽明病

5、脈證身熱——里熱外蒸（熱勢高亢，伴汗出，熱不為汗衰）汗自出——里熱逼津外泄（汗出連綿不斷，必伴身熱）不惡寒——外無表證，里熱獨(dú)盛反惡寒——熱由內(nèi)發(fā)，內(nèi)外俱熱陽明初感外邪的見證及辨證要點(diǎn)【原文】問曰：病有得之一日，不發(fā)熱而惡寒者何也?答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。(183)陽明初感外邪，衛(wèi)陽被郁不伸，亦會出現(xiàn)惡寒。但其惡寒的程度輕微，時間短暫，且無頭項(xiàng)強(qiáng)痛等太陽表證，與病在太陽者不同。陽明初感惡寒的另一特點(diǎn)是，外邪很快入里化熱，里熱熾盛，惡寒消失，即見汗出惡熱之本證。故曰：“雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而

6、惡熱也?！薄驹摹开栐唬簮汉喂首粤T?答曰：陽明居中主土也，萬物所歸，無所復(fù)傳，始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。(184)【釋義】陽明在五行居中主土，為水谷之海，氣化主燥。若胃陽素盛，燥化太過，邪初襲陽明，雖惡寒，但易從燥化熱，速入胃腸，致成胃家實(shí)。故曰：“陽明居中主土也，萬物所歸，無所復(fù)傳。”“無所復(fù)傳”是說邪入陽明，從燥化熱，因燥成實(shí)，邪即留中不去，必待下之而后愈。胃家燥熱既盛，惡寒必自消失，這是陽明病特點(diǎn)之一。承上條說明惡寒自罷的原因陽明病主脈（186）脈大生理：水谷之海，多氣多血，陽氣最旺病理：正盛邪實(shí)，陽熱亢盛

7、，鼓動于外特點(diǎn)：熱發(fā)于外——洪大滑數(shù)熱結(jié)于內(nèi)——沉實(shí)而大一元一次方程一元一次方程的一般形式是：ax+b=0（a≠0）1、含有未知數(shù)2、等式方程的定義：含有未知數(shù)的等式叫方程練習(xí)：１．判斷下列式子是不是方程，正確打“”，錯誤打“”(1)１+2=3()(4)x+2≥1()(2)1+2x=4()(5)x+y=2()(3)x+1-3()(6)x2-1=0()√××√√√××一元一次方程的一般形式是：ax+b=0（a≠0）（1）方程（含有未知數(shù)的等式）（2）含有一個未知數(shù)（3）未知數(shù)最高次數(shù)為1（4）整式一元一次方程的定義：只含一個未知

8、數(shù)，并且未知數(shù)的次數(shù)為1的整式方程叫一元一次方程-623小試牛刀小試牛刀44例1、根據(jù)下列問題，設(shè)未知數(shù)并列出方程。（1）用一根長為24cm的鐵絲圍成一個正方形，正方形的邊長是多少？解：設(shè)正方形的邊長為xcm.列方程：4x=24例1、根據(jù)下列問題，設(shè)未知數(shù)并列出方程。（2）用