骨關(guān)節(jié)疾患的康復訓練幻燈片.ppt

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1、骨關(guān)節(jié)疾患的康復訓練一、什么是骨關(guān)節(jié)疾患骨關(guān)節(jié)疾患是指由于外傷感染、先天發(fā)育異常、退行性變、免疫功能障礙等原因造成的骨和關(guān)節(jié)的損傷。影響站起、行走等運動功能以及日常生活活動。常見：骨關(guān)節(jié)病和類風濕性關(guān)節(jié)炎一、什么是骨關(guān)節(jié)疾患骨關(guān)節(jié)病由于關(guān)節(jié)退化、關(guān)節(jié)軟骨被破壞所致的慢性關(guān)節(jié)炎。特征有：關(guān)節(jié)軟骨消失、骨增值、關(guān)節(jié)僵硬與不穩(wěn)定，導致關(guān)節(jié)功能減退，甚至喪失。包括骨關(guān)節(jié)炎、變形性關(guān)節(jié)病、退化性關(guān)節(jié)炎等類風濕性關(guān)節(jié)炎以對稱性、多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)炎為特征的慢性多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病。多發(fā)與腕、指、趾關(guān)節(jié)﹙二﹚骨關(guān)節(jié)病3、誘因年齡：年老者軟骨發(fā)生退行性變，主

2、要原因是關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)喪失硫酸軟骨素所致性別：原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎女性多見關(guān)節(jié)創(chuàng)傷﹙骨折、脫位、肥胖等﹚飲食：大骨節(jié)病所致骨關(guān)節(jié)炎可能是由于食用帶有鐮刀菌素的谷類所致關(guān)節(jié)疾?。豪^發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎原因為炎性關(guān)節(jié)疾病、內(nèi)分泌紊亂、缺血性壞死等夏科氏骨關(guān)節(jié)病繼發(fā)于神經(jīng)病性關(guān)節(jié)炎﹙三﹚類風濕性關(guān)節(jié)炎1、主要癥狀發(fā)病初期或急性期常伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀晨僵：在關(guān)節(jié)疼痛前出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，午后減輕對稱性多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，特別是肘、腕、膝、手指，導致關(guān)節(jié)活動受限，甚至變形關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風濕結(jié)節(jié)、類風濕性血管炎﹙遠端血管炎皮膚潰瘍﹚、類風濕性心臟病(心肌心內(nèi)

3、膜纖維化等)影響日常生活好發(fā)年齡35-45歲之間，女性好發(fā)﹙四﹚類風濕性關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)炎的區(qū)別最本質(zhì)的區(qū)別血沉增快類風濕因子陽性對稱性關(guān)節(jié)腫痛皮下結(jié)節(jié)三、訓練內(nèi)容和方法﹙一﹚骨關(guān)節(jié)病的訓練內(nèi)容和方法﹙二﹚類風濕性關(guān)節(jié)炎的訓練內(nèi)容和方法﹙一﹚骨關(guān)節(jié)病的訓練內(nèi)容和方法1、休息適用于急性期，可以緩解疼痛、避免炎癥加重避免長時間采取同一種姿勢適當進行關(guān)節(jié)被動或簡單的主動運動2、熱療：1-2次/日，20-30分鐘/次減輕疼痛、腫脹，放松緊張肌肉，改善血液循環(huán)熱敷﹙熱水袋、熱毛巾﹚、中草藥熱洗3、冷療：1-2次/日，20-30分鐘/次急性炎癥期，可以限制炎

4、癥發(fā)展、減輕疼痛、腫脹冰塊、冰袋、冷水﹙一﹚骨關(guān)節(jié)病的訓練內(nèi)容和方法4、恢復肌力的訓練急性期或關(guān)節(jié)活動明顯受限時：等長收縮慢性期進行主動關(guān)節(jié)活動、抗阻運動﹙一﹚骨關(guān)節(jié)病的訓練內(nèi)容和方法5、減輕關(guān)節(jié)負擔、延緩關(guān)節(jié)磨損控制體重、減肥避免過重負荷：上下臺階的方法使用手杖、支具﹙二﹚類風濕性關(guān)節(jié)炎的訓練內(nèi)容和方法1、休息和輕度活動急性期關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，關(guān)節(jié)局部炎癥及全身癥狀明顯。此時，應臥床休息，減少活動量，恢復體力。可進行較輕的活動。休息的程度以能消除疲勞，減輕局部腫脹為宜2、預防關(guān)節(jié)攣縮由于疼痛，使患者采取最放松的肢位，長此以往造成肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣

5、縮。休息時應用夾板將肢體固定于功能位，以減輕疼痛每天適當采取俯臥位，避免長時間的髖關(guān)節(jié)屈曲﹙二﹚類風濕性關(guān)節(jié)炎的訓練內(nèi)容和方法夾板固定不超過三個星期，每天取下2-3次，按摩患部肌肉、活動關(guān)節(jié)癥狀減輕后開始床上體操訓練后一般體操訓練﹙二﹚類風濕性關(guān)節(jié)炎的訓練內(nèi)容和方法3、運動訓練⑴肌力訓練等長收縮：中等量，持續(xù)6秒體操或器具輔助運動四肢訓練膝關(guān)節(jié)訓練肩部、軀干訓練﹙二﹚類風濕性關(guān)節(jié)炎的訓練內(nèi)容和方法⑵關(guān)節(jié)活動范圍訓練：1-2次/日確認沒有關(guān)節(jié)破壞﹙關(guān)節(jié)軟骨損壞、骨質(zhì)疏松、韌帶斷裂等﹚后進行輕柔、重復、由主動過渡到輔助和被動活動的全關(guān)節(jié)活動范圍訓練

6、注意不引起關(guān)節(jié)劇烈疼痛必要時用溫熱療法和水療配合﹙二﹚類風濕性關(guān)節(jié)炎的訓練內(nèi)容和方法4、作業(yè)活動以及日常生活能力訓練指導患者盡可能地完成日常生活活動通過學習編織、折紙等訓練手指靈活性5、使用輔助器具6、生活設(shè)施改造骨折原因直接或間接外力對骨進行過度的破壞，或病理原因造成骨自身的破壞。﹙三﹚四肢骨折后的康復骨折后的障礙1）由于骨折造成運動功能障礙2）由于軟組織的損傷造成關(guān)節(jié)攣縮3）由于廢用造成骨質(zhì)疏松、循環(huán)障礙4）關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后造成的無菌性壞死及變形性關(guān)節(jié)炎康復訓練的目的促進骨關(guān)節(jié)損傷的愈合減少粘連擴大關(guān)節(jié)活動度促進運動減輕疼痛改善血循軟化瘢痕骨折

7、評價肌力檢查關(guān)節(jié)活動度檢查肢體長度的測量肢體周徑的測量感覺檢查步態(tài)分析日常生活能力評定幾種骨折后放射片資料腰椎2壓縮性骨折右肱骨粉碎性骨折內(nèi)固定術(shù)后左股骨干骨折愈合后右尺橈骨骨折內(nèi)固定術(shù)后左脛腓骨粉碎性骨折愈合后右股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后右肘關(guān)節(jié)骨折后畸形愈合康復計劃1、愈合期(固定期)骨折復位后固定或牽引2-3天，炎癥消退、腫脹和疼痛減輕后開始訓練傷肢近端與遠端未被固定的關(guān)節(jié)的主動活動：各個方向的活動，必要時予以輔助肌肉等長收縮：骨折基本穩(wěn)定，無明顯疼痛時進行，以預防和減輕廢用性肌肉萎縮和肌腱短縮傷區(qū)關(guān)節(jié)的小范圍、無痛性主動活動：夾板固定1-2周

8、后；逐步擴大活動幅度和力度；注意運動方向盡早下床活動第七節(jié)泄瀉中醫(yī)內(nèi)科學—脾胃系病證一、定義：泄瀉是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣