最新減輕癌痛的技巧ppt課件.ppt

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1、減輕癌痛的技巧什么是癌痛？（主觀感受）“有很多次，我怎么也寫不下去了，身體的痛楚是如此的強(qiáng)烈，我必須不停地轉(zhuǎn)換姿勢(shì)，而每換個(gè)姿勢(shì)，身體上各種部位的疼痛要持續(xù)十來分鐘才能平靜，十來分鐘后我又覺得需要下一次新的挪動(dòng)來讓我的身體感覺更舒服一點(diǎn)。”《死亡日記》陳幼青什么是癌痛？（客觀概念）癌痛，即癌癥疼痛，是指癌癥、癌癥相關(guān)性病變及抗癌治療所致的疼痛。癌癥疼痛常為慢性疼痛。晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率約50%~60%，其中1/3為中度疼痛。癌痛治療意義AB治療意義CD對(duì)病人給予減輕疼痛為主的姑息治療對(duì)家屬給予安慰改善病人及家屬的生活質(zhì)量提高醫(yī)護(hù)人員綜合處理及人文關(guān)懷的能力癌痛控制目標(biāo)WHO在綜

2、合規(guī)劃中確定了預(yù)防、早期診斷、根治治療和姑息治療四項(xiàng)重點(diǎn)工作。在姑息治療中，WHO首先把癌痛提到重要和優(yōu)先解決的地位。影響癌痛控制的主要障礙A醫(yī)務(wù)工作者觀念不正確B患者及家屬教育不普及C醫(yī)藥管理部門政策落實(shí)不到位護(hù)士在疼痛控制中的地位與作用（一）護(hù)士在疼痛控制中的地位與作用（二）癌痛的評(píng)估科學(xué)評(píng)估疼痛是規(guī)劃化治療的關(guān)鍵癌痛的評(píng)估是癌痛處理極為重要的第一步癌痛評(píng)估的原則相信患者的主訴仔細(xì)的體格檢查注意患者的精神狀態(tài)，并分析有關(guān)心理社會(huì)因素定期、全面、動(dòng)態(tài)評(píng)估患者疼痛的程度癌痛評(píng)估內(nèi)容疼痛部位及范圍01疼痛性質(zhì)、疼痛程度02疼痛發(fā)作的相關(guān)因素03疼痛對(duì)生活質(zhì)量的影響04疼痛治療史05癌

3、痛評(píng)估方法疼痛強(qiáng)度評(píng)估數(shù)字分級(jí)法（NRS）根據(jù)主訴疼痛的程度分級(jí)法（VRS）目測(cè)模擬法（VAS）臉譜法（Wong-Baker臉）口述：“你有多痛？”，評(píng)估范圍從0（不痛）到10（痛到極點(diǎn)）書寫：“在描述你疼痛程度的數(shù)字上畫圈”數(shù)字評(píng)分量表分類量表“你有多痛？”疼痛強(qiáng)度評(píng)分012345678910不痛痛到極點(diǎn)無（0）輕度（1~3）中度（4~6）或者重度（7~10）止痛藥物治療我們強(qiáng)調(diào)的治療原則就是“三階梯止痛”。建議止痛藥能口服盡量口服，而且按照疼痛分級(jí)口服弱或強(qiáng)。目前臨床應(yīng)用是每12小時(shí)口服一次。癌痛患者口服止痛藥護(hù)理要點(diǎn)癌痛患者對(duì)于疼痛治療的常見誤區(qū)癌痛患者對(duì)于疼痛治療的常見誤區(qū)

4、物理治療除了放松療法、音樂療法等，冷凍和熱療也都屬于物理治療，對(duì)于緩解癌痛臨床效果肯定。什么是放松療法？通過鍛煉放松肌肉，緩解血管痙攣，消除緊張焦慮情緒。因?yàn)樘弁醇觿】梢园l(fā)生在任何地點(diǎn)，所以學(xué)會(huì)在不同的地點(diǎn)都能使用放松療法是很重要的。1.具體步驟（1）盡可能讓你自己感到舒適，可以閉上眼睛。（2）深吸氣，屏氣，然后慢慢呼氣。（3）呼氣的時(shí)候放松自己。（4）再吸氣，慢慢呼氣。（5）正常呼吸，不要繼續(xù)深呼吸。（6）睜開眼睛，平靜地、舒適地盯著房間里的某個(gè)地方。不要強(qiáng)迫自己放松，那樣只會(huì)更緊張，每次呼氣的時(shí)候都讓全身的肌肉松弛，頭腦里不斷重復(fù)一個(gè)或幾個(gè)單詞或想象一個(gè)放松、平靜、或快樂的場(chǎng)面

5、。剛開始思想可能不夠集中，輕輕地把它拉回來，繼續(xù)進(jìn)行，不要因?yàn)樽⒁饬Σ患卸鴲琅Ｒ恢茏笥遥湍芎苋菀椎胤潘闪恕?.注意事項(xiàng)中醫(yī)藥治療傳統(tǒng)的中醫(yī)藥治療和活血化淤的理論同樣可以緩解癌痛，近年來中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的模式已經(jīng)取得明顯的臨床效果，人參皂苷Rh2能抑制腫瘤細(xì)胞發(fā)展，這個(gè)和止痛藥聯(lián)合使用能有效緩解癌痛?！秲?nèi)經(jīng)》有“諸痛癢瘡皆屬于心”，現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)認(rèn)為癌痛系由于腫瘤壓迫神經(jīng)根和/或癌細(xì)胞代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)等而產(chǎn)生。近幾年通過“中藥穴位敷貼”治療腫瘤疼痛，取得了較好的效果，其無明顯副作用。中醫(yī)則認(rèn)為癌癥的形成是人體先有正氣的虧虛而后邪氣內(nèi)侵所致，正所謂“邪之所湊，其氣必虛”、

6、“正氣存內(nèi)，邪不可干”（出自《內(nèi)經(jīng)》）。而癌癥形成之后，則進(jìn)一步耗氣傷血，氣血瘀滯，痛而不通，不通則痛，腫瘤的生長與氣滯、血瘀、熱毒、痰濕密切相關(guān)。因此活血化瘀、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、通絡(luò)止痛為臨床主要治療原則。為了增強(qiáng)藥物的透皮量，使藥物發(fā)揮更大療效，經(jīng)臨床觀察對(duì)選的具有活血化瘀、通絡(luò)止痛、軟堅(jiān)散結(jié)的中藥，再加上磁療，制成中藥磁療貼，將對(duì)腫瘤疼痛輕、中、重型的治療有顯著療效、且有安全性、無副作用。3.中醫(yī)穴位貼敷4.中醫(yī)耳穴壓豆5.中藥足浴1.中藥熱奄包2.頭部按摩中醫(yī)適宜技術(shù)“話療”（心理治療）心理治療結(jié)合有效的治療癌痛的手段，對(duì)于真正改善癌癥患者的生活質(zhì)量很有幫助。疼痛是心身綜

7、合反應(yīng)的結(jié)果，疼痛體驗(yàn)與患者的心理社會(huì)因素有一定的關(guān)系，而癌癥治療引發(fā)的惡心、嘔吐等副作用也和患者的心理狀況有關(guān)。良好的心理治療技術(shù)如松弛訓(xùn)練，催眠治療、音樂治療、生物反饋等能不同地緩解患者疼痛，如能和正規(guī)的疼痛治療同時(shí)進(jìn)行會(huì)更好。實(shí)際上疼痛既是一個(gè)生理癥狀又是一個(gè)心理癥狀，如果不包含心理治療，有的疼痛治療是很難完成的。有一位患者在行破壞性治療后，仍然感到患肢很疼，從病理、生理上去理解，他的確不應(yīng)該再有疼的感覺了，可患者的確仍感覺疼得難以忍受，這就主要是心理癥狀沒有解