最新溫里藥課件ppt.ppt

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1、溫里藥寒邪性質(zhì)致病特點病癥特點陰邪易傷陽氣惡寒、肢冷、泄瀉凝滯氣血不通疼痛收引氣機收斂、經(jīng)脈攣縮無汗、肢體屈伸不利、絞痛2概述一、概念：以溫里祛寒，主治里寒證為主要功用的藥物。所謂里寒，包括兩個方面：實證，為寒邪內(nèi)侵，陽氣受困，而見嘔逆瀉利、胸腹冷痛、食欲不佳等臟寒癥，必須溫中祛寒，以消陰翳；虛證，為心腎陽虛，陰寒內(nèi)生，而見汗出惡寒、口鼻氣冷、厥逆脈微等亡陽癥，必須益火扶陽，以除厥逆。3附子【性味與歸經(jīng)】大辛，大熱。有毒。入心、脾、腎經(jīng)。7【功效主治】功效主治回陽救逆主治亡陽證。純陽燥烈，為回陽救逆第一要藥。補火助陽治諸陽虛證。上助心陽，中溫脾陽，下補腎陽。散寒止痛用于寒痹證。秉性純陽，溫

2、散走竄，散寒力大。8附子之應(yīng)用附子藥性剛燥，走而不守，上助心陽以通脈，中溫脾陽以健運，下補腎陽以益火，溫里扶陽的要藥。如屬陰虛陽盛，或假寒真熱之癥，誤用附子，則如火上添薪，反使病情增劇，不可不慎。9附子之配伍配干姜，可增強回陽救逆的功效；配人參，則溫陽益氣；配肉桂，可補陽益火；配白朮，可溫脾燥濕；配茯苓，能溫腎利水；配桂枝，可溫經(jīng)止痛；配熟地，能補陽滋陰；配蒼朮，可散寒除濕；配黃耆，可溫陽固表；配麻黃，可溫經(jīng)發(fā)表。10附子中毒與處理烏頭堿對各種神經(jīng)末稍及中樞先興奮后麻痹。致死量：烏頭酊2毫升，烏頭堿2毫克。癥狀：先有唇舌發(fā)麻、手足發(fā)麻、惡心，繼之嘔吐、心慌、面白、膚冷、胸悶、煩燥、痛覺減退

3、、心跳慢弱、血壓下降、呼吸緩慢、吞咽困難、言語障礙、呼吸中樞抑制?？赡芡蝗欢劳?。處理：高錳酸鉀洗胃，保暖，注射較大劑量的阿托品。休克可用正腎上素、美速克新命。急性心原性腦缺血綜合征可用阿托品或異丙基腎上腺素等。中藥方面，可用肉桂泡水催吐，生姜四兩、甘草五錢，或綠豆四兩、甘草二兩，煎服；或用甘草、黃連、犀角煎服解毒。11川烏、草烏、附子附子一藥，始載于《本經(jīng)》，因附于烏頭（母根）而生長，故名附子。因此，一般都認為烏頭為母根，附子為子根。川烏：毛茛科多年生草本烏頭的干燥母根。草烏：毛茛科多年生野生植物北烏頭的干燥塊根。12川烏、草烏、附子功效主治異同相同點：三藥均為毛茛科植物，來源相近，均有

4、毒，功能散寒止痛、祛風濕，治風寒濕痹痛及寒凝疼痛。同中之異：毒性：草烏>川烏>附子，功用：草烏、川烏祛風散寒、止痛優(yōu)于附子。不同點：附子為回陽救逆要藥，尚可補火助陽，治療亡陽證、陽虛證為他二藥所不及。13草烏14肉桂【藥用】本品為樟科植物肉桂樹的干燥樹皮。15肉桂【性味與歸經(jīng)】辛、甘、大熱。入肝、腎、脾經(jīng)。16【功效主治】功效主治補火助陽特點：善補命門之火。用于腎陽虛證。散寒止痛寒凝脘腹冷痛，寒濕痹痛等。溫經(jīng)通脈寒凝血滯的痛經(jīng)，閉經(jīng)。17肉桂之配伍用于命門火衰、畏寒肢冷、陽萎、尿頻等癥，常與溫補肝腎藥如附子、熟地、枸杞、山茱萸配伍；對脾腎陽虛所致的腹瀉，可與山藥、白朮、補骨脂、益智仁等同用

5、；治寒痹腰痛，可用獨活、桑寄生、杜仲、續(xù)斷、狗脊等同用；治婦人沖任虛寒、經(jīng)行腹痛，可與當歸、川芎、白芍、艾葉等配伍。18肉桂之應(yīng)用【一般用量與用法】煎服五分至一錢，研粉吞服或沖服每次三分至五分。本品含有揮發(fā)油，不宜久煎，須后下，或另泡汁服。19肉桂與附子異同相同點：二者都能溫補命火，以療下焦虛寒、陽氣不足之癥。不同點：附子以回陽救逆之功見長；在峻補氣血之中，用肉桂為輔助藥，可以鼓舞氣血，促使陽生陰長。20桂六藥肉桂為樟科肉桂的樹干皮，長于補命門火；官桂為肉桂的粗枝皮或5—6年的幼樹樹干皮，功似肉桂而力弱；桂心為肉桂除去內(nèi)外皮的中間部分，功似肉桂而力強；桂心木為肉桂的木質(zhì)部，不堪入藥；桂枝為

6、樟科肉桂的嫩枝，發(fā)表解肌，溫陽化氣，溫通經(jīng)脈；桂皮為樟科天竺桂或陰香等的樹皮，功能溫暖中焦，多做食料，與肉桂等不同。21肉桂與桂枝異同相同點：肉桂為樹皮，桂枝為嫩枝，兩者同出一本。辛、甘，溫通經(jīng)脈、散寒止痛，治療寒凝經(jīng)脈之痛經(jīng)、閉經(jīng)以及風濕痹痛等。同中之異：桂枝性條達，溫通經(jīng)脈勝于肉桂；肉桂性熱，散寒止痛優(yōu)于桂枝。不同點：桂枝氣薄，主上行而散表寒，走四肢而溫通經(jīng)脈；肉桂氣厚，主溫中而止痛，且能下行而補腎陽，又可引火歸源，常與附子同用。22干姜23干姜溫中散寒—特點：長于溫脾散寒。用于寒凝脾胃證?；仃柧饶妗鲫栕C。溫肺化飲—寒飲喘咳。注意：陰虛、孕婦慎服。24姜六藥生姜辛溫，發(fā)表散寒，溫中止

7、嘔，溫肺化飲，解毒，走而不守；干姜辛熱，溫中散寒，溫肺化飲，回陽救逆，能走能守；炮姜苦澀溫，溫經(jīng)止血，守而不走；煨姜性溫長于澀腸止血；生姜汁辛溫，功能和胃止嘔，開竅；生姜皮辛涼，功能利水消腫。25干姜之方劑舉例理中湯《傷寒論》：人參、干姜、白朮、甘草治脾胃虛寒，腹痛下利，以及胃中寒飲，喜唾涎沫。26吳茱萸【藥用】蕓香科植物吳茱萸的未成熟果實。27吳茱萸【性味與歸經(jīng)】辛、苦，大熱。有小毒。入肝、胃、脾、腎經(jīng)。28【功效主治