彩超診斷少年兒童甲狀腺腫大疾病臨床診斷研究

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1、彩超診斷少年兒童甲狀腺腫大疾病臨床診斷研究　　摘要：目的分析彩超在臨床診斷少年兒童甲狀腺腫大疾病中的應(yīng)用。方法本組抽取我院于2012年4月～2013年10月收治的甲狀腺腫大疾病患者91例，對(duì)患者的臨床診斷資料作回顧性分析。結(jié)果本組91例患者中，其中40例橋本甲狀腺炎患者，38例患者確診，確診率為95%。34例患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，34例均得到確診，確診率為100%。17例單純性甲狀腺腫大患者，確診15例，確診率為88.24%。結(jié)論加強(qiáng)彩超在臨床診斷少年兒童甲狀腺腫大疾病中的應(yīng)用，能夠提高疾病確診率，為臨床診療提供較為可靠的依據(jù)。關(guān)鍵

2、詞：彩超；甲狀腺腫大疾??；少年兒童；臨床診斷甲狀腺腫大疾病是一種常見的臨床癥狀，目前，臨床上的少年兒童患者逐漸增加。傳統(tǒng)的臨床診斷技術(shù)主要為超聲診斷，受到成像技術(shù)的影像，導(dǎo)致其診斷率相對(duì)較低，易延誤臨床治療時(shí)機(jī)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，彩色多普勒超聲逐漸廣泛的應(yīng)用到少年兒童甲狀腺腫大疾病檢查中，對(duì)提高臨床診斷率具有重要意義。筆者為分析彩超在診斷甲狀腺腫大疾病中的應(yīng)用，對(duì)醫(yī)院收治的91例甲狀腺腫大疾病患者臨床診斷資料進(jìn)行分析，得到如下報(bào)告。51資料與方法1.1一般資料本組抽取我院于2012年4月～2013年10月收治的甲狀腺腫大疾病患者

3、91例，其中男性34例，女性57例，年齡為6～18歲，平均年齡為（12.84±1.09）歲。經(jīng)臨床病理證實(shí)，本組91例患者中，40例單純性甲狀腺腫大，34例甲狀腺功能亢進(jìn)，17例橋本甲狀腺炎?；颊呷朐汉缶胁食瑱z查。1.2方法患者取仰臥位，肩后墊枕，頭后仰充分暴露受檢區(qū)。頸部器官和組織均為對(duì)稱性，應(yīng)與對(duì)側(cè)作對(duì)比掃查。采用5～15MHz線陣探頭。沿頸部行縱、橫、斜切面掃查。根據(jù)彩超影像資料判斷甲狀腺腫大情況，取最大橫切面及縱切面時(shí)凍結(jié)圖像并測(cè)量，記錄甲狀腺左右葉的上下徑、前后徑、橫徑及峽部的前后徑。觀察甲狀腺有無腫大、腫塊及實(shí)質(zhì)回聲表現(xiàn)

4、等情況。若有腫塊時(shí)應(yīng)注意觀察腫塊的形態(tài)、大小、邊緣、內(nèi)部回聲，有無聲暈、后方有無衰減或聲影及內(nèi)血流情況等。2結(jié)果2.1臨床診斷結(jié)果5經(jīng)臨床病例證實(shí)，本組91例患者均出現(xiàn)甲狀腺腫大疾病，其中40例橋本甲狀腺炎，34例甲狀腺功能亢進(jìn)，17例單純性甲狀腺腫大。采用彩超進(jìn)行檢查診斷時(shí)，診斷出87例患者甲狀腺腫大疾病，其中38例橋本甲狀腺炎，確診率為95%；34例患甲狀腺功能亢進(jìn)，確診率為100%；15例單純性甲狀腺腫大患者，確診率為88.24%，見表1。2.2彩超資料分析2.2.1橋本甲狀腺炎病變?cè)缙诩谞钕偕源?，?nèi)可見小片狀散在分布的低回聲區(qū)

5、。中期甲狀腺彌漫性增大并以峽部增厚為明顯，峽部厚度常>4mm，少數(shù)呈單側(cè)增大。外形可正?；虺史秩~狀，甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲減低，分布不均，可出現(xiàn)廣泛分布的條狀高回聲，或呈網(wǎng)格樣改變，這與腺體間質(zhì)纖維組織彌漫性增生有關(guān)。少數(shù)患者可出現(xiàn)假性結(jié)節(jié)，特別是出現(xiàn)微小結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為散在整個(gè)甲狀腺實(shí)質(zhì)的低回聲斑，直徑1～5mm，組織學(xué)上這些低回聲斑代表大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤區(qū)，周圍被高回聲線狀纖維組織分隔。微小結(jié)節(jié)對(duì)診斷該病具有高度敏感性。CDFI顯示腺體血流信號(hào)正常或增多。伴甲亢時(shí)血流信號(hào)呈現(xiàn)”火海征”，大部分患者甲狀腺上動(dòng)脈輕度增寬，收縮期最高流速較正

6、常明顯增高。2.2.2甲狀腺功能亢進(jìn)雙側(cè)甲狀腺對(duì)稱性腫大，包膜欠平整。內(nèi)部回聲增粗，分布不均，大部分呈低回聲，少數(shù)呈中等回聲。CDFI顯示腺體血流信號(hào)明顯增多，呈現(xiàn)”火海征”，甲狀腺上動(dòng)脈內(nèi)徑增寬，血流速度增快，收縮期峰值增高明顯。2.2.3單純性甲狀腺腫大5甲狀腺彌漫、對(duì)稱性腫大，表面光滑無結(jié)節(jié)，增大明顯時(shí)，可壓迫氣管及頸部血管；腺體組織顯示不清，腺體內(nèi)部濾泡高度擴(kuò)張，充滿大量膠質(zhì)，呈彌漫、壁薄的無回聲區(qū)。CDFI顯示甲狀腺內(nèi)可見點(diǎn)狀、散在少許血流信號(hào)，甲狀腺內(nèi)血流信號(hào)并不增加或接近正常。3討論臨床研究表明[1]，少年兒童甲狀腺腫大

7、患者逐漸增多，發(fā)病期間，患者常常會(huì)伴隨出現(xiàn)血壓升高、喉嚨有異物感等，直接影響著患者的生活質(zhì)量。單純性甲狀腺腫大是以缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)或相關(guān)酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大，不伴有明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。新生兒甲亢多因母親有甲亢或有慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎時(shí)母血中甲狀腺刺激抗體（TsAb）通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)所致，嬰兒期血中TsAb消失后甲亢緩解；兒童甲亢主要由彌漫性中毒性甲狀腺腫（Graves?。┮穑贁?shù)由中毒性單側(cè)甲狀腺腫大、甲狀腺癌等引起。橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病。有報(bào)道本病可能通過父親遺傳，與組織相關(guān)抗原HLA有

8、關(guān)[2]。筆者進(jìn)行深入分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，本組91例少年兒童甲狀腺腫大疾病患者中，男性34例，發(fā)病率為37.36%，女性57例，發(fā)病率為62.64%，女性患者的甲狀腺腫大疾病發(fā)病率較高?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，彩超逐漸廣