消化內(nèi)鏡檢查術(shù)

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消化內(nèi)鏡檢查術(shù) 上消化道下消化道 上消化道（uppergastrointestinal）系指Treitz韌帶以上的消化道（食管、胃、十二指腸）什么是上消化道？ 上消化道內(nèi)鏡檢查是應(yīng)用最廣、進(jìn)展最快的內(nèi)鏡檢查，亦稱胃鏡檢查。通過檢查可以直接觀察食管、胃、十二指腸的炎癥、潰瘍、腫瘤的大小、性質(zhì)、部位及范圍，并可進(jìn)行組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)的病理檢查。 胃鏡的發(fā)展纖維胃鏡階段（1957年至今）硬式內(nèi)鏡階段（1806～1932）軟式內(nèi)鏡階段（1932～1957）電子胃鏡時(shí)代（1983年以后） 消化內(nèi)鏡檢查的安全性3、鏡身和附件的嚴(yán)格洗滌、消毒程序加上人均一份的一次性耗材可完全杜絕交叉感染。2、胃鏡檢查過程中會(huì)有惡心不適，但不引起疼痛。1、電子內(nèi)鏡屬軟細(xì)鏡身、循腔進(jìn)鏡器械，操作過程對(duì)呼吸、心率影響很小。 適應(yīng)癥1、有明顯消化道癥狀。2、不明原因的上消化道出血。3、疑上消化道腫瘤。4、需隨診的病變，如CAG、潰瘍、腫瘤術(shù)后。5、需內(nèi)鏡治療者，異物取出、食道靜脈曲張、急性上消化道出血的止血等。 賁門出血十二指腸潰瘍 胃底間質(zhì)瘤 胃淋巴瘤 胃底間質(zhì)瘤切除 禁忌癥1、嚴(yán)重心肺疾病，如嚴(yán)重心衰、呼吸衰竭等。2、各種原因所至的休克、昏迷等危重狀態(tài)。3、嚴(yán)重咽喉疾病、主動(dòng)脈瘤及頸椎段嚴(yán)重畸形。4、神志不清、精神異常不合作者。5、急性食管、胃、腸穿孔，腐蝕性食道炎的急性期。6、急性傳染性肝炎或胃腸道傳染病一般暫緩檢查。7、病毒攜帶者應(yīng)作特殊消毒處理。 方法及配合1、檢查前用藥。普通+鎮(zhèn)靜(無(wú)痛)胃鏡2、患者體位。3、操作方法。4、術(shù)中配合。5、配合醫(yī)生處理插鏡中可能遇到的故障。 護(hù)理１、術(shù)前護(hù)理（1）向患者解釋檢查的目的、方法（2）詳細(xì)詢問病史、以排除禁忌證，檢測(cè)乙肝表面抗原、心電圖、血壓?（3）檢查前禁食８h，禁飲４h（4）患者過分緊張（5）用物準(zhǔn)備 2、術(shù)后護(hù)理（1）觀察有無(wú)并發(fā)癥（2）進(jìn)食（3）咽喉部不適時(shí)忌用力咳嗽（4）內(nèi)鏡徹底清潔消毒護(hù)理無(wú)痛：呼吸普通：腹痛不能馬上吃東西 超聲內(nèi)鏡 小腸鏡小腸鏡 小腸鏡 小腸鏡 EsophagealVaricesBarrett’sEsophagus 結(jié)腸鏡檢查術(shù) 下消化道系指Treitz韌帶以下的消化道（空腸、回腸、盲腸及闌尾、結(jié)腸、直腸）下消化道包括的部位？ 1、原因不明的下消化道出血2、原因不明的慢性腹瀉。3、原因不明的腹部腫塊，不能排除大腸及回腸末端病變者。4、原因不明的中下腹疼痛。5、疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤，經(jīng)X線檢查不能確診者。腸鏡檢查的適應(yīng)癥 6、疑有慢性腸道炎癥性疾病。7、鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)和范圍。8、結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍，結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復(fù)查及療效隨訪。腸鏡檢查的適應(yīng)癥 腸道LST 腸穿孔 禁忌癥1.嚴(yán)重心臟病病人或身體衰弱不能耐受者；2.嚴(yán)重高血壓病，肺功能不全、腦循環(huán)障礙者；3.腸道狹窄，近期手術(shù)有穿孔可能者；4.曾做過腸道放射治療并發(fā)生腸道放射性壞死者；5.下消化道急性炎癥，腹腔炎，肛周膿腫，肛裂者；6.傳染病及精神病病人；以及婦女經(jīng)期等均暫不宜做此檢查。腸鏡檢查禁忌癥 1、術(shù)前護(hù)理（1）介紹檢查目的、方法（2）2～3天前進(jìn)半流質(zhì)少渣食物（3）腸道準(zhǔn)備1）瀉劑-灌腸法2）水瀉法：腸鏡檢查的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理 2、術(shù)后護(hù)理（1）臥床休息（2）一般檢查可進(jìn)半流質(zhì)少渣食物，息肉摘除、止血治療等暫進(jìn)食（3）觀察腹部體征和大便顏色 結(jié)腸鏡檢查并發(fā)癥1、穿孔發(fā)生率為0.11%～0.26%2、出血發(fā)生率為0.07%3、漿膜撕裂也稱不完全穿孔，較少見4、腸絞痛5、心血管意外6、呼吸抑制腸鏡檢查的并發(fā)癥 思考題1、消化道包括那些部位？2、消化性潰瘍首選的檢查方法？3、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核的好發(fā)部位？ 謝謝!