高血壓防治知識講座 (一)

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西區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心曾勝環(huán) 據(jù)報道，全國每年由于血壓升高而導致的過早死亡人數(shù)高達200萬，直接醫(yī)療費用每年至少達366億元。如果大家能清楚地認識到高血壓，并了解到高血壓的并發(fā)癥的話，在生活中多加以小心，就會避免高血壓的死亡現(xiàn)象發(fā)生。自1988年開始，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會（原衛(wèi)生部）決定將每年的10月8日定為”全國高血壓日”，旨在宣傳高血壓危害，教育居民樹立科學、合理的生活方式，預防高血壓的發(fā)生。 高血壓的主要危害心臟導致心臟負擔變大，易引起左心室肥厚、擴大、衰竭，嚴重時將導致心肌梗死，危害生命。 高血壓的主要危害腦組織導致腦動脈硬化，易引起腦中風。 高血壓的主要危害腎臟可導致導致腎動脈硬化，易引起腎萎縮、腎功能不全、尿毒癥等。 高血壓的主要危害眼睛導致眼底動脈硬化、出血。 高血壓治療誤區(qū)不愿吃藥不能堅持治療單純依賴藥物，不做綜合治療不按病情科學治療只顧服藥，不顧效果血壓降得越快、越低越好睡前服降壓藥 一、不愿服藥調(diào)查發(fā)現(xiàn)：有的高血壓病人因為無癥狀，僅在查體時發(fā)現(xiàn)血壓增高，長期不服藥，使血壓一直處于高水平。有的人則認為自己血壓只是偏高，血壓處于邊緣狀態(tài)，不值得治療，也未引起重視。 甚至還有的朋友說：血壓高點有什么了不起，不誤吃，不誤睡，什么也不影響，甚至會對苦口婆心勸他的醫(yī)生產(chǎn)生一種“虛張聲勢”的感覺，仍然我行我素。持這種態(tài)度的人，是自己對自己不負責任的表現(xiàn)，是極端錯誤的，一定要予以避免。 二、不能堅持治療這部分病人最多。一些病人雖然服藥，但頻繁地自己換藥，使血壓上下波動不能穩(wěn)定；還有一些病人，服藥“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，特別是血壓正常就停藥，血壓升高又服藥；其中有人是怕高血壓會降得過低或長期服藥會產(chǎn)生藥物副反應。 更多的人以為不適癥狀已消失，甚至于還有的認為高血壓已被“治愈”了，隨時測血壓又嫌麻煩，便掉以輕心地停止服藥，這樣是錯誤的，它是導致血壓不能有效控制的主要原因。要知道，服藥一停藥一服藥，結(jié)果導致血壓升高一降低一升高，不僅達不到治療效果，而且由于血壓較大幅度的波動，將會引誘心腦腎發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如腦出血等癥，悔之已晚。 大量的臨床資料已證實，降壓治療的益處來自長期控制血壓。美國曾經(jīng)做過這樣的觀察，500名高血壓病人進行了為期5年的正規(guī)有效降壓治療，停藥后發(fā)現(xiàn)其中1／2的病人在8個月后高血壓又恢復原狀，這足以證明長期堅持治療的重要性和必要性。血壓持續(xù)升高時，除非發(fā)生心肌梗死、心力衰竭或腦中風等嚴重并發(fā)癥，一般不會自動恢復。所以，原則上應長期或終身治療。 三、單純依賴藥物，不做綜合治療有人認為，得了高血壓后只要堅持長期、規(guī)則地服藥就準好，其實不然。因為高血壓是多種因素綜合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外，尚有其他許多因素，這些因素醫(yī)學上稱為“危險因素”。 如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運動和體育鍛煉、性格暴躁等。所以，藥物治療的同時也需要采取綜合措施，否則就不可能取得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適當?shù)乃幬锿?，特別還要改變不良的生活方式。 四、不按病情科學治療有少數(shù)病人，把別人降壓效果好的藥物照搬過來為己所用，這是既不客觀又不現(xiàn)實的。因為，同樣是高血壓的病人對降壓藥物的敏感性、耐受性卻是大不相同的。如某人用某藥降壓效果非常明顯，則另外一人卻效果不顯，甚至無效。再如服用短效硝苯地平時，有一小部分人會即刻發(fā)生心悸、臉紅等不適癥狀，而多數(shù)人則感覺良好。因此應當根據(jù)病情，因人而異，合理選用藥物，最好在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下進行。 還有極少部分人則相信那些所謂毫無根據(jù)的道聽途說：什么“保治保好”什么“可以根除”等等騙局，或者輕信某些虛假廣告和偏方。因為高血壓病目前尚無根治方法，這些都對堅持治療有弊無利，以致失去合理的治療機會，是不可取的。 五、只顧服藥、不顧效果治療高血壓病的主要目標是不僅要將血壓降至正?；蚶硐胨剑ㄐ∮?30／85毫米汞柱），而且要長期穩(wěn)定，進而達到最大限度地降低心血管病的病死率和病殘率的目的。由于種種原因（如怕麻煩、出差），不定期測量血壓，一味“堅持”服藥，此為“盲目治療”，會使得血壓忽高忽低，或者出現(xiàn)不適感，并且易產(chǎn)生耐藥性或副反應。初服藥者，可三天測一次；血壓穩(wěn)定后可每1-2周測一次。 根據(jù)血壓情況，調(diào)整藥物種類、劑量、服藥次數(shù)，將血壓降至較理想的水平。還有更多的人，不僅不復查血壓，更不去檢查血、尿等化驗，不講究實效。全然不顧血壓是否控制理想？靶器官有否損害？應該說，這種治療在某種程度上是徒勞的，很可能導致前功盡棄的結(jié)局，即當發(fā)生嚴重并發(fā)癥時方感到后悔莫及。因此，必須予以糾正。 六、血壓降得越快、越低越好有的高血壓病病人一味追求血壓達到正常水平，甚至認為降壓應該是越快越好；越低越好。其實不然，一般來講除高血壓急癥（如高血壓危象、高血壓腦病等）外，其余高血壓病病人均宜平穩(wěn)而逐步降壓。因為，血壓下降過快、過低，不但會使病人出現(xiàn)頭暈、乏力等體位性低血壓的不適癥狀，也稱“腦貧血”。 還極易發(fā)生缺血性腦中風，甚至誘發(fā)腦出血，這種情況尤其在老年人為甚。因為老年人均有不同程度的動脈硬化，此時偏高的血壓有利于心腦腎的血液供應，如果一味要求降到正常水平，勢必影響上述臟器的功能，反而得不償失。因此，降壓治療時必須要掌握住緩慢、平穩(wěn)的原則。 七、睡前服降壓藥有的高血壓病人，常將一天的降壓藥放在睡前或僅在臨睡前服一次降壓藥，這種作法是不科學的，也是危險的。因為當人入睡后，人體處于靜止狀態(tài)，可使血壓自然下降10％－20％，稱為血壓晝夜節(jié)律。而且以睡后2小時最為明顯。倘若病人臨睡前服了降壓藥，兩小時也正是藥物的高濃度期，可導致血壓明顯下降，心、腦、腎等重要臟器供血不足，而使病人發(fā)生意外。 這種情況在老年人高血壓病者表現(xiàn)尤甚，必須加以避免。因此，高血壓病病人降壓藥物應在晨起時服用，目的在于控制上午血壓增高的峰值，以及預防與血壓驟升有關(guān)的心腦血管意外事故的發(fā)生。對于長效降壓藥物也應選擇晨起一次服用為宜。 這種情況在老年人高血壓病者表現(xiàn)尤甚，必須加以避免。因此，高血壓病病人降壓藥物應在晨起時服用，目的在于控制上午血壓增高的峰值，以及預防與血壓驟升有關(guān)的心腦血管意外事故的發(fā)生。對于長效降壓藥物也應選擇晨起一次服用為宜。 常見的降血壓茶山楂茶山楂所含的成分可以助消化、擴張血管、降低血糖、降低血壓。 常見的降血壓茶荷葉茶中醫(yī)實踐表明，荷葉的浸劑和煎劑具有清熱解毒、擴張血管以及降血壓之功效。治療高血壓的飲用方法為，用荷葉半張洗凈切碎，加適量的水，煮沸放涼后代茶飲用。 常見的降血壓茶葛根茶葛根具有改善腦部血液循環(huán)之功效，對高血壓引起的頭痛、眩暈、耳鳴及腰酸腿痛等癥狀有較好的緩解作用。將葛根洗凈切成薄片，每天30克，加水煮沸后，當茶飲用。 常見的降血壓茶枸杞子茶降低血壓、膽固醇、防止動脈硬化。其用法為每天取枸杞子30克泡開水喝。