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1、河北省省直城鎮(zhèn)職工生育保險實施細(xì)則河北省省直城鎮(zhèn)職工生育保險實施細(xì)則2008年10月31日16時01分594 主題分類:財稅審計勞動人事 “城鎮(zhèn)職工” “生育保險”河北省勞動和社會保障廳、河北省財政廳關(guān)于印發(fā)《河北省省直城鎮(zhèn)職工生育保險實施細(xì)則》的通知冀勞社[2008]70號省直醫(yī)療保險各參保單位: 經(jīng)省政府同意,現(xiàn)將《河北省省直城鎮(zhèn)職工生育保險實施細(xì)則》印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。二○○八年十月八日 附件:河北省省直城鎮(zhèn)職工生育保險實施細(xì)則第一章總則 第一條根據(jù)河北省人民政府關(guān)于印發(fā)《河北省城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法》的通知(冀政〔2007〕34號)文件精神,為保障女職工生育期間的基本生
2、活和醫(yī)療、職工實施計劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療,對男職工配偶無工作單位的(下稱男職工配偶)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)給予一定的補(bǔ)助,結(jié)合省直實際,制定本細(xì)則?! 〉诙l本細(xì)則在省直基本醫(yī)療保險制度的基礎(chǔ)上實施,適用于參加省直基本醫(yī)療保險用人單位(下稱用人單位)及職工(參加省直基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員〈下稱靈活就業(yè)人員〉也可按本細(xì)則參加生育保險,下統(tǒng)稱職工),男職工配偶?! 〉谌龡l女職工生育,是指符合國家和省計劃生育規(guī)定,女職工及男職工配偶計劃內(nèi)正常分娩或因母嬰原因終止妊娠。 第四條職工實施計劃生育手術(shù),是指職工及男職工配偶因計劃生育需要,孕情及宮腔內(nèi)節(jié)育器檢查,實施放置(取出)宮腔內(nèi)
3、節(jié)育器,皮下埋植(取出)術(shù),輸精(卵)管結(jié)扎及復(fù)通術(shù)(限在育齡期內(nèi)),終止妊娠手術(shù);實施計劃生育手術(shù)所致,并經(jīng)縣級以上人口和計劃生育部門組織專家鑒定,確定為并發(fā)癥的(個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施計劃生育手術(shù)或者恢復(fù)生育手術(shù)造成并發(fā)癥除外)?! 〉谖鍡l生育保險基金用于支付女職工生育醫(yī)療費(fèi)、女職工產(chǎn)假期間的生育津貼、職工實施計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi);男職工配偶生育和實施計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)?! 〉诹鶙l生育保險基金存入社會保障基金財政專戶,實行收支兩條線,專款專用,單獨(dú)核算,按“以支定收、收支平衡“的原則。任何單位或個人不得將生育保險基金挪作他用?! 〉谄邨l生育保險繳費(fèi)率需要調(diào)整時,由省勞動和社會保障行政部門會同省
4、財政行政部門給予適當(dāng)調(diào)整。第二章經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及有關(guān)單位職責(zé) 第八條河北省醫(yī)療保險管理中心為省直生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦和對全省生育保險業(yè)務(wù)的指導(dǎo)機(jī)構(gòu),其主要職責(zé): ?。ㄒ唬┴瀼貓?zhí)行國家、省制定的生育保險政策、規(guī)定,并做好宣傳工作; (二)參與制定省直生育保險有關(guān)政策的實施意見、規(guī)定,并組織實施; ?。ㄈ┚幹剖≈鄙kU參保職工生育保險基金收支的預(yù)、決算; (四)負(fù)責(zé)省直生育保險參保職工手續(xù)辦理及生育保險基金的征收、支付、稽核和管理; ?。ㄎ澹┻x擇和確定生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu),并與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議; ?。┦苁趧雍蜕鐣U闲姓块T委托,對協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計劃生
5、育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行生育保險政策情況進(jìn)行監(jiān)督檢查; ?。ㄆ撸┏修k用人單位和職工對生育保險的咨詢答復(fù)事宜; (八)負(fù)責(zé)對全省各市生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo); (九)負(fù)責(zé)對全省生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn); (十)指導(dǎo)全省生育保險計算機(jī)信息管理系統(tǒng)的建設(shè); ?。ㄊ唬┴?fù)責(zé)全省生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各種報表的匯總及填報工作; ?。ㄊ┏修k上級部門交辦的生育保險其他工作?! 〉诰艞l用人單位主要職責(zé): (一)認(rèn)真執(zhí)行生育保險的政策、規(guī)定,并做好宣傳工作; ?。ǘ┴?fù)責(zé)生育保險有關(guān)報表的呈報工作; ?。ㄈ┌匆?guī)定及時足額繳納生育保險費(fèi); ?。ㄋ模┴?fù)責(zé)本單位女職工生育、職工實施計劃生育手術(shù)及男職工配
6、偶生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)使用現(xiàn)金發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)初審、報銷,并為符合享受生育津貼待遇者申領(lǐng)生育津貼事宜; ?。ㄎ澹┴?fù)責(zé)對本單位職工執(zhí)行生育保險有關(guān)政策情況的監(jiān)督和管理; ?。┏修k有關(guān)生育保險的其他事宜?! 〉谑畻l省直生育保險協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要職責(zé): ?。ㄒ唬┱J(rèn)真執(zhí)行生育保險的政策、規(guī)定; ?。ǘ┏修k生育保險的醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù),并制定相關(guān)的管理制度; ?。ㄈ┴?fù)責(zé)參保女職工生育、職工實施計劃生育手術(shù)就醫(yī)情況的登記匯總,并按規(guī)定及時向省醫(yī)療保險管理中心傳送有關(guān)信息和報送有關(guān)報表; ?。ㄋ模┴?fù)責(zé)對本單位工作人員執(zhí)行生育保險政策、規(guī)定情況的監(jiān)督、檢查; ?。ㄎ澹┏修k有關(guān)生育保險的其他事宜。 第十
7、一條省直生育保險協(xié)議定點(diǎn)計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)主要職責(zé): (一)認(rèn)真執(zhí)行生育保險的政策、規(guī)定; ?。ǘ┏修k生育保險實施計劃生育手術(shù)醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù),并制定相關(guān)的管理制度; (三)負(fù)責(zé)參保職工實施計劃生育手術(shù)就醫(yī)情況的登記匯總,并按規(guī)定及時向省醫(yī)療保險管理中心傳送有關(guān)信息和報送有關(guān)報表; ?。ㄋ模┴?fù)責(zé)對本單位工作人員執(zhí)行生育保險政策、規(guī)定情況的監(jiān)督、檢查; ?。ㄎ澹┏修k生育保險有關(guān)計劃生育的其他事宜。第三章基金籌集和管理