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《關(guān)于河南省直職工生育保險實施細(xì)則》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、關(guān)于:河南省直職工生育保險實施細(xì)則在2008年12月22日公布的《河南省省直職工生育保險實施細(xì)則》(以下簡稱《細(xì)則》),將從2009年1月1日起正式施行?! ±U費 生育保險費不用職工繳 保險費用是多少,由誰來繳納,恐怕大家最為關(guān)注,省醫(yī)保中心副主任楊希云說,《細(xì)則》中明確規(guī)定,生育保險費由用人單位繳納,職工個人不繳費?! ∮萌藛挝灰员締挝簧夏甓嚷毠ぴ缕骄べY總額的1%繳納生育保險費。國家機關(guān)和其他由財政負(fù)擔(dān)工資的用人單位,生育保險繳費比例按照本單位上年度職工月平均工資總額的0.5%確定?! 钕T普f,目前省直單位參加醫(yī)療保險的職工超過2
2、9萬人,而即將施行的生育保險,將與省直基本醫(yī)療保險實行捆綁繳費。 報銷 順產(chǎn)生孩子至少報2000元 楊希云說,女性生育過程中,由于個體差異和選擇醫(yī)療機構(gòu)不同,費用也相差很大。為體現(xiàn)公平化和人性化,生育保險按不同的標(biāo)準(zhǔn)支付?! ∑渲?,女職工生孩子過程中發(fā)生的醫(yī)療費,產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)保?。﹫箐N800元;而正常分娩時,省級醫(yī)院報2200元,市級醫(yī)院報2000元。如果正常分娩過程中出現(xiàn)難產(chǎn),支付標(biāo)準(zhǔn)也將改變,其中省級醫(yī)院2800元,市級醫(yī)院2600元。而剖宮產(chǎn)的報銷比例更高,省級醫(yī)院為4500元,市級醫(yī)院為4300元。剖宮產(chǎn)的同時做其他相關(guān)婦產(chǎn)
3、科手術(shù)的,報銷5000元?! ÷毠みM行計生手術(shù)后,生育保險報銷的醫(yī)療費分別為:放、取節(jié)育器的,省級醫(yī)院150元;市級醫(yī)院130元;實施輸精管結(jié)扎術(shù)的,省級醫(yī)院1200元,市級醫(yī)院1000元;實施輸卵管結(jié)扎術(shù)的,省級醫(yī)院2600元,市級醫(yī)院2400元;實施輸精(卵)管復(fù)通術(shù)的,省級醫(yī)院4000元,市級醫(yī)院3800元?! ≡缙谌焉镄柙陂T診終止妊娠的,省級醫(yī)院報300元(特殊情況除外),市級醫(yī)院報280元;12周以上住院終止妊娠的,省級醫(yī)院報1000元,市級醫(yī)院報800元;做引產(chǎn)手術(shù)的,省級醫(yī)院報1500元,市級醫(yī)院報1300元?! 〗蛸N產(chǎn)假“收
4、入”跟平時一樣 女職工在生育期間,不僅有大筆醫(yī)療費用需要承擔(dān),還要享受相當(dāng)長的一段產(chǎn)假。在此期間,單位按什么標(biāo)準(zhǔn)給女職工發(fā)工資呢? 楊希云說,《細(xì)則》規(guī)定,女職工生育或流產(chǎn)都能享受生育保險待遇,但要符合人口與計劃生育的相關(guān)規(guī)定,在休產(chǎn)假期間,由領(lǐng)取工資改為按天享受生育津貼。如果是晚育的,可享受180天的生育津貼?! ∩蛸N日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在單位上年度職工月平均工資除以30發(fā)放,從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)前工資水平的,差額部分由用人單位補足?! 〉珖覚C關(guān)和其他由財政負(fù)擔(dān)工資的女職工,則不能享受生育
5、津貼,產(chǎn)假期間工資照發(fā)?! √嵝选 箐N時需帶齊3個硬件 楊希云提醒,參保職工到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前妊娠診斷、檢查、住院分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的,必須帶上本人《河南省省直職工基本醫(yī)療保險手冊》、醫(yī)??āⅰ渡C》,以確定自己的生育保險待遇資格?! ∵@樣,職工報銷費用時,屬生育保險支付標(biāo)準(zhǔn)范圍的醫(yī)療費,可由省醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,超過部分則由個人與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算?! ∪绻谕獾鼗虿皇窃诙c醫(yī)療機構(gòu)進行分娩、流產(chǎn)等相關(guān)的手術(shù),則需要職工個人先墊付費用,然后執(zhí)原始fa_piao、費用明細(xì)、急診證明、醫(yī)學(xué)證明及計劃生育
6、相關(guān)證明,到省醫(yī)保中心按規(guī)定結(jié)算。另外,報銷產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)保?。┑?00元費用時,應(yīng)等到職工生完孩子或妊娠終止后,直接到省醫(yī)保中心結(jié)算。省直參保生育險報銷方便了□晚報記者辛?xí)郧鄬嵙?xí)生田斯陽本報訊昨日,記者從省醫(yī)保中心了解到,從本月開始,省直參保生育保險的女職工不需要提前備案,在辦理準(zhǔn)生證之后就可以選擇在定點醫(yī)院生寶寶了。定點醫(yī)院結(jié)算更方便根據(jù)省醫(yī)保中心制定的生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,女職工生育或職工實施計劃生育手術(shù)時,需要帶上本人的《河南省省直職工基本醫(yī)療保險手冊》、醫(yī)療保險卡、生育證。如果女職工(含男職工配偶)需要轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的,則按照河南省省
7、直職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院相關(guān)規(guī)定辦理。去定點醫(yī)院生育時,發(fā)生的醫(yī)療費屬于規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的,由省醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算;超過規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn),和按項目結(jié)算應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的及其他生育保險基金不予支付的醫(yī)療費,則需要個人直接與醫(yī)院結(jié)算。在非定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費,先由個人墊付后,持原始發(fā)票、費用明細(xì)、病歷復(fù)印件、急診證明、醫(yī)學(xué)證明和計劃生育相關(guān)材料,到省醫(yī)保中心按規(guī)定結(jié)算。領(lǐng)取生育津貼帶齊各項手續(xù)每月25日前,用人單位和參保職工本人可到省醫(yī)保中心報送生育保險津貼申請表,參保職工也可由委托人來報送。領(lǐng)取生育津貼、一次性生育補助金,需帶這些材料:人
8、口與計劃生育行政部門出具的生育證明或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的證明,待遇享受人的身份證,定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計劃生育手術(shù)證明和收費憑證等。省直生育保險定點醫(yī)院省