關(guān)于河南省直職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則

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1、關(guān)于：河南省直職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則在2008年12月22日公布的《河南省省直職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（以下簡(jiǎn)稱《細(xì)則》），將從2009年1月1日起正式施行?！　±U費(fèi)　　生育保險(xiǎn)費(fèi)不用職工繳　　保險(xiǎn)費(fèi)用是多少，由誰(shuí)來(lái)繳納，恐怕大家最為關(guān)注，省醫(yī)保中心副主任楊希云說(shuō)，《細(xì)則》中明確規(guī)定，生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)?！　∮萌藛挝灰员締挝簧夏甓嚷毠ぴ缕骄べY總額的1%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。國(guó)家機(jī)關(guān)和其他由財(cái)政負(fù)擔(dān)工資的用人單位，生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例按照本單位上年度職工月平均工資總額的0.5%確定?！　钕Ｔ普f(shuō)，目前省直單位參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工超過(guò)2

2、9萬(wàn)人，而即將施行的生育保險(xiǎn)，將與省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行捆綁繳費(fèi)。　　報(bào)銷　　順產(chǎn)生孩子至少報(bào)2000元　　楊希云說(shuō)，女性生育過(guò)程中，由于個(gè)體差異和選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同，費(fèi)用也相差很大。為體現(xiàn)公平化和人性化，生育保險(xiǎn)按不同的標(biāo)準(zhǔn)支付?！　∑渲?，女職工生孩子過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，產(chǎn)前檢查（圍產(chǎn)保?。﹫?bào)銷800元；而正常分娩時(shí)，省級(jí)醫(yī)院報(bào)2200元，市級(jí)醫(yī)院報(bào)2000元。如果正常分娩過(guò)程中出現(xiàn)難產(chǎn)，支付標(biāo)準(zhǔn)也將改變，其中省級(jí)醫(yī)院2800元，市級(jí)醫(yī)院2600元。而剖宮產(chǎn)的報(bào)銷比例更高，省級(jí)醫(yī)院為4500元，市級(jí)醫(yī)院為4300元。剖宮產(chǎn)的同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)

3、科手術(shù)的，報(bào)銷5000元。　　職工進(jìn)行計(jì)生手術(shù)后，生育保險(xiǎn)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)分別為：放、取節(jié)育器的，省級(jí)醫(yī)院150元；市級(jí)醫(yī)院130元；實(shí)施輸精管結(jié)扎術(shù)的，省級(jí)醫(yī)院1200元，市級(jí)醫(yī)院1000元；實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)的，省級(jí)醫(yī)院2600元，市級(jí)醫(yī)院2400元；實(shí)施輸精（卵）管復(fù)通術(shù)的，省級(jí)醫(yī)院4000元，市級(jí)醫(yī)院3800元?！　≡缙谌焉镄柙陂T診終止妊娠的，省級(jí)醫(yī)院報(bào)300元（特殊情況除外），市級(jí)醫(yī)院報(bào)280元；12周以上住院終止妊娠的，省級(jí)醫(yī)院報(bào)1000元，市級(jí)醫(yī)院報(bào)800元；做引產(chǎn)手術(shù)的，省級(jí)醫(yī)院報(bào)1500元，市級(jí)醫(yī)院報(bào)1300元。　　津貼產(chǎn)假“收

4、入”跟平時(shí)一樣　　女職工在生育期間，不僅有大筆醫(yī)療費(fèi)用需要承擔(dān)，還要享受相當(dāng)長(zhǎng)的一段產(chǎn)假。在此期間，單位按什么標(biāo)準(zhǔn)給女職工發(fā)工資呢？　　楊希云說(shuō)，《細(xì)則》規(guī)定，女職工生育或流產(chǎn)都能享受生育保險(xiǎn)待遇，但要符合人口與計(jì)劃生育的相關(guān)規(guī)定，在休產(chǎn)假期間，由領(lǐng)取工資改為按天享受生育津貼。如果是晚育的，可享受180天的生育津貼。　　生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在單位上年度職工月平均工資除以30發(fā)放，從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼低于女職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)前工資水平的，差額部分由用人單位補(bǔ)足?！　〉珖?guó)家機(jī)關(guān)和其他由財(cái)政負(fù)擔(dān)工資的女職工，則不能享受生育

5、津貼，產(chǎn)假期間工資照發(fā)。　　提醒　　報(bào)銷時(shí)需帶齊3個(gè)硬件　　楊希云提醒，參保職工到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前妊娠診斷、檢查、住院分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的，必須帶上本人《河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、醫(yī)?？?、《生育證》，以確定自己的生育保險(xiǎn)待遇資格。　　這樣，職工報(bào)銷費(fèi)用時(shí)，屬生育保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)范圍的醫(yī)療費(fèi)，可由省醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，超過(guò)部分則由個(gè)人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。　　如果在外地或不是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分娩、流產(chǎn)等相關(guān)的手術(shù)，則需要職工個(gè)人先墊付費(fèi)用，然后執(zhí)原始fa_piao、費(fèi)用明細(xì)、急診證明、醫(yī)學(xué)證明及計(jì)劃生育

6、相關(guān)證明，到省醫(yī)保中心按規(guī)定結(jié)算。另外，報(bào)銷產(chǎn)前檢查（圍產(chǎn)保健）的800元費(fèi)用時(shí)，應(yīng)等到職工生完孩子或妊娠終止后，直接到省醫(yī)保中心結(jié)算。省直參保生育險(xiǎn)報(bào)銷方便了□晚報(bào)記者辛?xí)郧鄬?shí)習(xí)生田斯陽(yáng)本報(bào)訊昨日，記者從省醫(yī)保中心了解到，從本月開(kāi)始，省直參保生育保險(xiǎn)的女職工不需要提前備案，在辦理準(zhǔn)生證之后就可以選擇在定點(diǎn)醫(yī)院生寶寶了。定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算更方便根據(jù)省醫(yī)保中心制定的生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，女職工生育或職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，需要帶上本人的《河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、生育證。如果女職工（含男職工配偶）需要轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，則按照河南省省

7、直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院相關(guān)規(guī)定辦理。去定點(diǎn)醫(yī)院生育時(shí)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)屬于規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的，由省醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；超過(guò)規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)，和按項(xiàng)目結(jié)算應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的及其他生育保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)，則需要個(gè)人直接與醫(yī)院結(jié)算。在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人墊付后，持原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、病歷復(fù)印件、急診證明、醫(yī)學(xué)證明和計(jì)劃生育相關(guān)材料，到省醫(yī)保中心按規(guī)定結(jié)算。領(lǐng)取生育津貼帶齊各項(xiàng)手續(xù)每月25日前，用人單位和參保職工本人可到省醫(yī)保中心報(bào)送生育保險(xiǎn)津貼申請(qǐng)表，參保職工也可由委托人來(lái)報(bào)送。領(lǐng)取生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金，需帶這些材料：人

8、口與計(jì)劃生育行政部門出具的生育證明或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的證明，待遇享受人的身份證，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計(jì)劃生育手術(shù)證明和收費(fèi)憑證等。省直生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院省