福建省泉州市縣（市、區(qū)）城鄉(xiāng)居民最低生活保障申請(qǐng)表

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1、福建省泉州市縣（市、區(qū)）城鄉(xiāng)居民最低生活保障申請(qǐng)表戶主姓名性別身份證號(hào)民族戶口所在地街道居委會(huì)家庭詳細(xì)住址家庭成員情況姓名與戶主關(guān)系出生年月工作單位月收入（元）本人年月年月年月年月年月年月年月申請(qǐng)理由戶主簽名：申請(qǐng)日期：年月日填表說(shuō)明：月收入計(jì)算：有固定月收入的，按實(shí)填寫(xiě)；收入不穩(wěn)定者，按申請(qǐng)前三個(gè)月收入的平均值計(jì)算。泉州市城鄉(xiāng)居民最低生活保障申請(qǐng)承諾書(shū)由于家庭生活困難，現(xiàn)代表共同生活的家庭成員向政府申請(qǐng)城市居民最低生活保障，并做如下承諾：一、在申請(qǐng)及被調(diào)查中所有表述的內(nèi)容完全真實(shí)。如不屬實(shí)，愿意按照《城市居民最低生活保

2、障條例》的規(guī)定接受處罰。二、本人及家庭成員愿意按照《城市居民最低生活保障條例》的規(guī)定，履行以下義務(wù)：1、當(dāng)城市低保管理審批機(jī)關(guān)或其委托機(jī)構(gòu)的工作人員進(jìn)行入戶調(diào)查時(shí)，愿意積極配合工作人員開(kāi)展調(diào)查，并如實(shí)反映情況。2、在領(lǐng)取城市居民最低生活保障金期間，愿意參加所在社區(qū)居委會(huì)或者街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）組織的公益性社區(qū)服務(wù)勞動(dòng)，積極參與社區(qū)為我的家庭成員進(jìn)行的職業(yè)培訓(xùn)和介紹工作。3、當(dāng)家庭人口或家庭收入發(fā)生變化時(shí)，保證在1個(gè)月內(nèi)及時(shí)向所在的社區(qū)居委會(huì)申報(bào)。承諾人簽字（按?。耗暝氯崭剑骸冻鞘芯用褡畹蜕畋Ｕ蠗l例》的相關(guān)規(guī)定第十四條享受城市

3、居民最低生活保障待遇的城市居民有下列行為之一的，由縣級(jí)人民政府民政部門(mén)給予批評(píng)教育或者警告，追回其冒領(lǐng)的城市居民最低生活保障款物；情節(jié)惡劣的，處冒領(lǐng)金額1倍以上3倍以下的罰款：（一）采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段，騙取享受城市居民最低生活保障待遇的；（二）在享受城市居民最低生活保障待遇期間家庭收入情況好轉(zhuǎn)，不按規(guī)定告知管理審批機(jī)關(guān)，繼續(xù)享受城市居民最低生活保障待遇的。第十五條城市居民對(duì)縣級(jí)人民政府民政部門(mén)作出的不批準(zhǔn)享受城市居民最低生活保障待遇或者減發(fā)、停發(fā)城市居民最低生活保障款物的決定或者給予的行政處罰不服的，可以依法申請(qǐng)

4、行政復(fù)議；對(duì)復(fù)議決定仍不服的，可以依法提起行政訟訴。