糖尿病的發(fā)病機(jī)制

《糖尿病的發(fā)病機(jī)制》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、糖尿病的發(fā)病機(jī)制一、糖尿病的發(fā)病因素：對(duì)糖尿病病因的研究已有數(shù)百年，甚至有上千年的歷史。迄今為止其發(fā)病原因尚未完全清楚。目前大多數(shù)科學(xué)家傾向于是遺傳素質(zhì)及環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。1、遺傳素質(zhì)：糖尿病是否有遺傳性是大家普遍關(guān)心的問題，目前可以肯定的說糖尿病與遺傳素質(zhì)有關(guān)。大量調(diào)查研究資料表明無論是1型或2型糖尿病都有遺傳因素在起作用。例如：父母親患有糖尿病者其子女發(fā)病率明顯高于正常人。同卵孿生子的研究也證明，其中如有一人發(fā)生糖尿病，另一人也可能有糖尿病。二人在5年內(nèi)先后患糖尿病的幾率，幼年為50%，成年可高達(dá)90%以上。說明糖尿病與遺傳因素有關(guān)。目前雖然確認(rèn)糖尿病與遺傳因素有關(guān)，但對(duì)

2、糖尿病遺傳基因的特點(diǎn)及其遺傳方式還未完全闡明。值得強(qiáng)調(diào)的是父母親雙方均為糖尿病患者，其子女并非100%的發(fā)生糖尿病，也就是說，遺傳不是糖尿病發(fā)病的唯一因素，而是糖尿病的“基礎(chǔ)”，但是具有遺傳“基礎(chǔ)”的人不一定發(fā)生糖尿病，因?yàn)樘悄虿〉陌l(fā)生還需有環(huán)境因素的存在，如肥胖、長期高能量攝入、感染等，遺傳因素與環(huán)境因素二者之間的復(fù)雜相互作用、相互影響，最終才能誘發(fā)糖尿病。因此減少、消除糖尿病的誘發(fā)因素就可以減少或避免糖尿病的發(fā)生。就像一個(gè)授精的雞蛋，具備了孵化小雞的“基礎(chǔ)”，如果不給予適當(dāng)溫度、足夠時(shí)間，那么雞蛋也不會(huì)變成小雞。因此，有糖尿病家族史者應(yīng)控制飲食、避免肥胖，這是預(yù)防糖尿病的行之有

3、效的方法。沒有糖尿病家族史者，年齡超過40歲，也應(yīng)控制體重的增長以防止糖尿病的發(fā)生。2、環(huán)境因素是糖尿病發(fā)生的重要誘因：（1）肥胖：流行病學(xué)調(diào)查表明：肥胖者中糖尿病患病率明顯高于非肥胖者。我國1980年對(duì)14省市30萬人的調(diào)查，超重者中糖尿病的患病率為20.4‰，非肥胖者為3.88‰。40歲以上的2型糖尿病患者中2/3以上的人的體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%，說明肥胖與糖尿病有密切關(guān)系。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為肥胖是2型糖尿病的重要誘因之一。肥胖是體重增加導(dǎo)致體內(nèi)的脂肪堆積過多，使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理變化。一般認(rèn)為，體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%者為超重；超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%且脂肪量超過30%者為肥胖；超

4、過標(biāo)準(zhǔn)體重30%~50%，脂肪量超過35%~45%者為中度肥胖；超過標(biāo)準(zhǔn)體重50%以上，脂肪量超過45%以上者為重度肥胖。肥胖者的胰島素受體數(shù)目減少，受體對(duì)胰島素敏感性下降。成人標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算方法為：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=[身高（cm）－100]×0.9（2）高熱量飲食：飲食過多和含高脂肪的高熱量飲食引起的肥胖，可以使胰島素受體的敏感性減低。肥胖者雖然分泌足夠量的胰島素，甚至血漿胰島素高出正常水平，但不能正常發(fā)揮作用。不良飲食習(xí)慣，如：喜甜食、長期以精米、米粉為主，這樣會(huì)造成微量元素及維生素的缺少。而某些微量元素如：鋅、鎂、鉻對(duì)胰島細(xì)胞功能、胰島素的合成，以及能量代謝都起著十分重要的作

5、用。（3）體力活動(dòng)減少，長期缺乏體育鍛煉或體力勞動(dòng)，而能量攝入超過能量消耗；一方面可以發(fā)生肥胖，另一方面因肌肉得不到適當(dāng)?shù)氖湛s和舒張，使肌細(xì)胞膜上的胰島素受體大量減少，肌肉不能充分利用葡萄糖而出現(xiàn)血糖升高。所以，體力勞動(dòng)者比腦力勞動(dòng)者發(fā)生糖尿病少得多，相差3倍。3、應(yīng)激因素：應(yīng)激狀態(tài)是機(jī)體在受到重大刺激時(shí)，如創(chuàng)傷、感染、長期血糖增高、膳食結(jié)構(gòu)迅速改變、精神高度緊張等，機(jī)體的自我保護(hù)機(jī)制。應(yīng)激狀態(tài)下體內(nèi)發(fā)生的最大改變是應(yīng)激激素大量分泌。這些激素包括糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素、腎上腺素、生長素等。機(jī)體通過分泌應(yīng)激激素以動(dòng)員器官儲(chǔ)備功能來應(yīng)付超常需求。如果應(yīng)激狀態(tài)是一過性的，不會(huì)對(duì)機(jī)體造成傷

6、害。但如果這一應(yīng)激反應(yīng)持續(xù)超過一定時(shí)限，不僅不能保護(hù)機(jī)體，相反還會(huì)破壞內(nèi)分泌、糖代謝平衡。應(yīng)激素大多是對(duì)抗胰島素的、對(duì)代謝的影響為起分解作用。由于升血糖的激素大幅增加，為了保持血糖相對(duì)穩(wěn)定，勢(shì)必加大胰島?細(xì)胞的工作負(fù)荷，分泌更多胰島素以試圖穩(wěn)定血糖，久之寡不敵眾，胰島?細(xì)胞功能減退，甚至衰竭、血糖代謝平衡被徹底打破，出現(xiàn)持續(xù)性高血糖。現(xiàn)代都市人生活節(jié)奏加快，生活壓力較大，造成心理壓力增大而發(fā)生應(yīng)激激素分泌過多，出現(xiàn)糖代謝平衡失調(diào)。二、2型糖尿病發(fā)病的機(jī)制已經(jīng)有大量的研究表明胰島素抵抗是2型糖尿病的重要發(fā)病機(jī)制之一，并貫穿糖尿病的發(fā)生、發(fā)展全過程，同時(shí)也是導(dǎo)致糖尿病各種并發(fā)癥的“動(dòng)力

7、”根源。胰島素抵抗是20世紀(jì)90年代國際醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域最熱門的前沿課題之一，治療胰島素抵抗已經(jīng)成為預(yù)防、控制糖尿病的關(guān)鍵。（一）胰島素抵抗的概念什么是胰島素抵抗呢？胰島素抵抗的經(jīng)典定義是：對(duì)胰島素的生物學(xué)效應(yīng)低于正常的一種狀態(tài)。我們可以將胰島素抵抗理解為胰島素“貶值”，也就是說胰島素的生理學(xué)功能（如胰島素降低血糖的能力）在下降，不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。胰島素抵抗是由于組織的胰島素受體減少或受體對(duì)胰島素的敏感性降低，對(duì)血糖的利用減少而使血糖升高；機(jī)體為了將血糖拉回到正常水平，