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《中醫(yī)科診療指南 技術(shù)操作規(guī)范》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、中醫(yī)科診療指南技術(shù)操作規(guī)范目錄一、咳嗽二、眩暈三、中風(fēng)四、不寐五、胸痹六、肋痛七、胃痛八、水腫九、淋證十、消渴十一、腰痛十二、郁證十三、內(nèi)傷發(fā)熱十四、痹癥十五、汗證十六、泄瀉37一、咳嗽咳嗽是六淫外邪侵襲肺系,或臟腑功能失調(diào),內(nèi)傷及肺,肺氣不清,失于宣肅所成。臨床以咳嗽、咯痰為主要表現(xiàn)。有聲無痰為咳,有痰無聲為嗽,一般多為痰聲并見,難以截然分開,故以咳嗽并稱,為肺系疾病的主要證候之一。【辯證分型治療】1.外感咳嗽(1)風(fēng)寒襲肺主癥:咳嗽聲重,氣急,咽癢,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,頭痛,肢體酸楚,或見惡寒發(fā)熱,無汗等表證,舌苔薄自,脈浮或浮緊
2、。治法:疏風(fēng)散寒,宣肺止咳。代表方:三拗湯合止嗽散加減。組成:三拗湯(《太平惠民和劑局方》)麻黃、杏仁、生甘草、生姜。止嗽散(《醫(yī)學(xué)心悟》)紫菀、百部、白前、桔梗、荊芥、陳皮、甘草。(2)風(fēng)熱犯肺主癥:咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘶啞,咽喉燥痛,咯痰不爽,痰稠或黃,咳時(shí)汗出、口渴,頭痛,惡風(fēng)。舌苔薄黃,脈浮數(shù)或浮滑。治法:疏風(fēng)清熱,宣肺化痰。代表方:桑菊飲(《傷寒論》)加減。組成:桑葉、菊花、薄荷、連翹、杏仁、桔梗、甘草、葦根。(3)風(fēng)燥傷肺主癥:干咳、嗆咳、喉癢、咽干痛。無痰或痰少而粘,不易咯出。或痰中帶血,口干,頭痛,身熱。舌苔薄自或薄黃,質(zhì)紅少津。
3、脈浮數(shù)。治法:疏風(fēng)清肺,潤(rùn)燥止咳。代表方:桑杏湯(《溫病條辨》)加減。組成:桑葉、杏仁、豆豉、南沙參、大貝母、梨皮、梔子。2.內(nèi)傷咳嗽(1)痰濕蘊(yùn)肺主癥:咳嗽反復(fù)發(fā)作,咳聲重濁。痰多,痰出咳減,痰粘稠,食后或進(jìn)肥甘厚味加重。胸悶脘痞,舌苔白膩,脈濡滑。37治法:健脾燥濕,化痰止咳。代表方:二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。組成:二陳湯(《太平惠民和劑局方》半夏、陳皮、茯苓、炙甘草、烏梅、生姜。三子養(yǎng)親湯(《韓氏醫(yī)通》)蘇予、白芥子、菜菔子。(2)痰熱郁肺主癥:咳嗽氣粗l,痰多質(zhì)稠或黃,咯吐不爽。胸脅悶脹,隱痛,身熱口干舌紅苔薄黃,脈滑數(shù)。治法:清熱化痰。代
4、表方:清金化痰湯(《統(tǒng)旨方》)加減。組成:黃芩、山梔、桔梗、貝母、知母、桑白皮、瓜蔞、甘草、橘紅、茯苓。(3)肝火犯肺主癥:上氣咳逆陣作,而赤咽干,痰少難出。胸脅脹痛,與情志有關(guān),舌苔薄黃少津.脈弦數(shù)。治法:清肺瀉肝,順氣降火。代表方:黛蛤敬合黃芩瀉白散加減。組成:黛蛤散(驗(yàn)方)青黛、海蛤殼。瀉白散(《傷寒論》)桑白皮、地骨皮、粳米、甘草(4)肺陰虧虛主癥:干咳,咳聲短促.痰少帶血,聲嘶,口干咽燥,五心煩熱,午后顴紅,盜汗神疲。舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。治法:滋陰潤(rùn)肺,化痰止咳。代表方:沙參麥冬湯(《溫病條辨》)加減。組成:沙參、麥冬、花粉、玉竹、桑葉、
5、生甘草、生扁豆。【協(xié)議處方】復(fù)方支氣管炎片【療效評(píng)價(jià)】1.臨床痊愈:主次癥狀基本消失2.顯效:主癥明顯好轉(zhuǎn),次癥基本消失3.有效:主次癥狀均好轉(zhuǎn)374.無效:主次癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)【附注】1.參照西醫(yī)相關(guān)病種的診斷,檢查,治療常規(guī)。2.參照西醫(yī)相關(guān)病種的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。二、眩暈“?!笔侵秆刍ɑ蜓矍鞍l(fā)黑視物模糊,“暈”是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn),站立不穩(wěn)。二者常同時(shí)并見,故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止;重者如坐車船,旋轉(zhuǎn)不定,不能站立,或伴有惡心、嘔吐、汗出,甚則昏倒等癥狀。包括西醫(yī)的耳源性眩暈(美尼爾氏病、迷路炎、內(nèi)耳藥物中毒、前庭神經(jīng)元炎)
6、,位置性眩暈(眩暈?。?,腦性眩暈(腦動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓腦病、椎—基底動(dòng)脈供血不足)等疾病。【辯證分型治療】1.肝陽上亢主癥:眩暈,耳鳴,頭目脹痛,口苦,失眠多夢(mèng),遇煩勞郁怒而加重,甚則仆倒,顏面潮紅,急躁易怒,肢麻震顫,舌紅苔黃,脈弦或數(shù)。治法:平肝潛陽,清火熄風(fēng)。代表方:天麻鉤藤飲(《雜病證治新義》)加減。組成:天麻、鉤藤、石決明、牛膝、黃芩、杜仲、桑寄生、山梔、益母草、茯神、夜交藤。2.氣血虧虛主癥:眩暈動(dòng)則加劇,勞累即發(fā),面色恍白,神疲乏力,倦怠懶言,唇甲不華,發(fā)色不澤,心悸少寐,納少腹脹,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。治法:補(bǔ)益氣血,調(diào)養(yǎng)心脾。代
7、表方:歸脾湯(《濟(jì)生方》)加減。組成:黨參、白術(shù)、黃芪,當(dāng)歸、熟地、龍眼肉、大棗、茯苓、炒扁豆、遠(yuǎn)至、酸棗仁。3.腎精不足主癥:37眩暈日久不愈,精神萎靡,腰酸膝軟,少寐多夢(mèng),健忘,兩目干澀,視力減退;或遺精滑泄,耳鳴齒搖;或顴紅咽干,五心煩熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù);或面色恍白,形寒肢冷,舌淡嫩,苔白,脈弱尺甚。治法:偏陰虛:補(bǔ)腎滋陰。偏陽虛:補(bǔ)腎助陽。代表方:偏陰虛:左歸丸加減。偏陽虛:右歸丸加減。組成:左歸丸(《景岳全書》)熟地、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、川牛膝、鹿角膠、龜板膠。右歸丸(《景岳全書》)熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子
8、、附子、肉桂、當(dāng)歸、鹿角膠。1.痰濕中阻主癥:眩暈,頭重昏蒙,或伴視物旋轉(zhuǎn),胸悶惡心,嘔吐痰誕,食少多寐,舌苔白膩,脈濡滑。治法:燥濕化