胸腔閉式引流術(shù)記錄

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1、病歷續(xù)頁川西南石油醫(yī)院病歷續(xù)頁第3頁姓名性別男年齡65歲住院號30700832006/6/2010:30am胸腔閉式引流術(shù)仔細查看患者胸片，結(jié)合患者病史、體征，確定患者為左側(cè)氣胸，肺組織壓縮50%，有胸腔閉式引流指針；經(jīng)劉主任審定確定無誤后，遂后向患者及家屬講明穿刺的必要性和危險性，家屬表示理解，并簽定了胸腔閉式引流術(shù)手術(shù)同意書；9:30am?，患者取半臥位，擬定左腋前線第五肋間為穿刺進針點，常規(guī)消毒、帶手套、鋪巾，取2%利多卡因10ml為麻醉藥，麻醉滿意后，取手術(shù)刀片沿肋骨走行切開皮膚致皮下約

2、0.8cm，長約1cm，取血管鉗頓性分離進入胸腔，即刻大量氣體溢出，患者頓時感胸悶、氣促癥狀明顯減輕，隨即用止血鉗鉗住氣囊尿管送入胸腔致壁胸膜下5cm，拔出血管鉗，向氣囊導管注氣端注入氣體20ml，將氣囊導管連接端連接于事先準備好的氣胸箱，可見大量氣泡從液面下溢出。術(shù)畢，縫合皮膚及皮下組織，避免死腔形成，既固定氣囊尿管，同時也防止了氣囊尿管滑出胸腔，碘伏消毒創(chuàng)口，無菌敷料覆蓋，膠布固定。手術(shù)順利，術(shù)中、術(shù)后患者稍感切口疼痛，囑患者不要劇烈咳嗽，必要時服用可待因等藥止咳、曲馬多等藥止痛，有不適及時

3、報告醫(yī)生，以便作出處理。操作醫(yī)師：xx主治醫(yī)師、xx醫(yī)師。2006/6/202pm患者自感心累、氣促癥狀明顯減輕，查：心率約90次/分，呼吸約20次/分，氣管恢復居中位，左肺呼吸音也有所恢復，左側(cè)胸壁捫及少量皮下氣腫，胸腔閉式引流管通暢，氣胸箱內(nèi)仍可見大量氣體溢出，患者胸痛癥狀輕微，暫未口服止痛藥，繼續(xù)觀察病情變化。2006/6/218am患者昨晚感左側(cè)手術(shù)處疼痛，經(jīng)口服曲馬多止痛后癥狀減輕，夜間咳嗽，咯白色泡沫痰，不易咳出，查心率約90次/分，呼吸約20次/分，氣管恢復居中位，左肺呼吸音低，雙

4、肺無確切干濕羅音，胸壁皮下氣腫未有擴大，胸腔閉式引流管通暢，氣胸箱內(nèi)仍可見氣體溢出，但較入院時有所減少，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，繼續(xù)觀察。2006/6/228am