資源描述:
《%af境因素對(duì)患者的心理影響及護(hù)理對(duì)策》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、ICU環(huán)境因素對(duì)患者的心理影響及護(hù)理對(duì)策首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)????2008年12月02日22:48:56Tuesday??73·中華臨床醫(yī)師雜志征稿·全國(guó)中醫(yī)排毒療法會(huì)議·全國(guó)運(yùn)動(dòng)療法學(xué)術(shù)會(huì)議·五次全國(guó)中青年學(xué)術(shù)會(huì)·全國(guó)中醫(yī)難治病學(xué)術(shù)會(huì)·膝關(guān)節(jié)置換二屆研修班·神經(jīng)肌肉病診治學(xué)習(xí)班·護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)班·臨床護(hù)理用心理咨詢·IOF亞洲骨質(zhì)疏松班·神經(jīng)眼科高級(jí)學(xué)習(xí)班·全國(guó)機(jī)械通氣技術(shù)培訓(xùn)·2009國(guó)際臨床骨測(cè)量班·口腔正畸學(xué)術(shù)會(huì)議征稿·廣東研究生學(xué)術(shù)論壇作者:包彩玲李文賢王麗????作者單位:021008呼倫貝爾內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院?加入收藏夾中國(guó)民族民間醫(yī)藥是中國(guó)核心期刊(擴(kuò)刊
2、版)來(lái)源期刊…中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志征稿[醫(yī)院現(xiàn)金流量表的編制][產(chǎn)后抑郁癥分析]·開塞露用于肛腸疾病術(shù)前腸道準(zhǔn)備的效果·中小型餐飲行業(yè)餐具消毒檢測(cè)的管理建議·護(hù)理記錄單中相關(guān)法律問(wèn)題的分析及對(duì)策·我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用上升主要原因便秘病人護(hù)理護(hù)理雜志:誠(chéng)信征稿、發(fā)表快[兩種中期妊娠引產(chǎn)方法觀察][護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理]·寫作技巧
3、臨床心理學(xué)研究計(jì)劃寫作要點(diǎn)·會(huì)議
4、第三屆婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)新進(jìn)展熱點(diǎn)會(huì)議【關(guān)鍵詞】?重癥監(jiān)護(hù);環(huán)境因素心理護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)為每一位需要生命監(jiān)測(cè)和支持的患者提供服務(wù)。不少患者住進(jìn)ICU后,由于對(duì)環(huán)境不適應(yīng),往往產(chǎn)生恐懼、焦慮甚至思維紊亂等一系列精神障礙現(xiàn)象,給患
5、者康復(fù)帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響,需要引起高度重視。???1?ICU環(huán)境因素對(duì)患者的心理影響???1.1?噪聲的影響?ICU病房?jī)?nèi)存在30余種聲響,如腳步聲、說(shuō)話聲、咳嗽聲、流水聲、電話鈴聲、開關(guān)門窗聲、儀器運(yùn)轉(zhuǎn)聲等。這些噪聲強(qiáng)度可達(dá)45~80分貝,而超過(guò)60分貝就會(huì)使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),心率加快、血壓升高,同時(shí)降低對(duì)疼痛的耐受閾值,使患者煩躁不安,產(chǎn)生較強(qiáng)的壓力感和焦慮感,導(dǎo)致心理緊張、抑郁、頭痛、幻覺(jué)、入睡困難、晝夜睡眠節(jié)律倒轉(zhuǎn)等,影響患者的正常生活。???1.2?光線的影響?光線能影響患者的心理變化?;颊咝枰渥愕年?yáng)光,但光線過(guò)強(qiáng)并直接照射患者,有可能使患者過(guò)度興奮,耀眼
6、刺目的光線使人眼花繚亂、心神不安;光線太弱,如病房陰暗,會(huì)使人感到沉悶、壓抑、憂愁及恐懼。日間ICU病房?jī)?nèi)較暗的光線、夜間較亮的光線、烤燈刺眼的光線、應(yīng)用紫外線燈照射消毒等不良刺激,都會(huì)改變患者的睡眠狀態(tài),給患者帶來(lái)不舒適感。多數(shù)患者不習(xí)慣在這樣的環(huán)境中入睡,因而導(dǎo)致不同程度的睡眠喪失。研究顯示,睡眠喪失是ICU常見(jiàn)問(wèn)題,睡眠的質(zhì)和量均受到影響[1]。???1.3?空氣溫、濕度及清潔度的影響?ICU病房?jī)?nèi)溫度、濕度、空氣清潔度的監(jiān)測(cè)設(shè)備和記錄的不完善,空調(diào)的功能不能滿足ICU環(huán)境要求,病房空氣的細(xì)菌檢測(cè)不及時(shí)準(zhǔn)確,病房出入人員混雜,不能夠?qū)嵤┹^好的清潔隔離措施,通風(fēng)對(duì)流
7、的環(huán)境設(shè)計(jì)和設(shè)備配置缺陷,空氣凈化設(shè)備設(shè)施缺乏等不僅會(huì)造成ICU病房溫度、濕度、空氣清潔度的不適當(dāng)而影響患者的心理狀態(tài)及病情的恢復(fù),還會(huì)增加患者呼吸道感染和有創(chuàng)傷口感染的危險(xiǎn)性。???1.4?床單位和儀器設(shè)備的影響?ICU病房床單位的空間狹小,床鋪固定,移動(dòng)困難,床單位設(shè)計(jì)擺放及儀器設(shè)備放置不合理,患者個(gè)人空間受到侵犯,隱私權(quán)被剝奪等,很容易造成患者心情不愉快。ICU病房多為大房間,多人居住一室,同病房病友的呻吟聲、咳嗽聲,甚至對(duì)其他患者的搶救處置,都會(huì)對(duì)患者心理造成不良刺激。患者終日看到的是密集的監(jiān)護(hù)與治療設(shè)備、監(jiān)護(hù)儀器的光信號(hào),特別是目擊了同病房患者的死亡,更易產(chǎn)生
8、嚴(yán)重的精神心理壓力。???1.5?環(huán)境封閉,信息缺如?ICU病房為控制感染的發(fā)生而限制探視,患者與親友隔離,極易產(chǎn)生分離性焦慮,患者感到孤獨(dú)、寂寞、舉目無(wú)親。另外,ICU病房?jī)?nèi)氣氛嚴(yán)肅,醫(yī)護(hù)人員忙于各種救護(hù)處置,無(wú)暇與患者進(jìn)行充分交流,使患者得不到外界的相關(guān)信息;有些患者則由于氣管插管及氣管切開不能與醫(yī)護(hù)人員交流,均可導(dǎo)致信息缺如而產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼、憂郁、厭世等消極情緒反應(yīng)。為了防止導(dǎo)管和引流管移位或意外拔除,一些患者常被約束和限制了身體某些部位的活動(dòng),也會(huì)感到不適,給心理上帶來(lái)不良影響。???2?護(hù)理對(duì)策???2.1?改善病房環(huán)境???2.1.1?減少噪聲?護(hù)士應(yīng)特別注
9、意減少和避免噪聲的產(chǎn)生,帶頭做到走路輕、說(shuō)話輕、動(dòng)作輕,不穿硬底鞋,并禁止在病房?jī)?nèi)高聲說(shuō)笑。ICU病房在設(shè)計(jì)時(shí)就要考慮到減少噪聲,如墻壁、地板和天花板采用隔音材料,醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)與病區(qū)隔開等。定期檢查和維修儀器設(shè)備,將運(yùn)轉(zhuǎn)聲降至最低。桌椅腳下要釘上膠皮。采用中心氣源,避免呼吸機(jī)的空氣壓縮機(jī)帶來(lái)噪聲污染。儀器放置盡量避免靠近患者頭部,最好避開患者的視線,以減輕報(bào)警聲音對(duì)患者的刺激。調(diào)節(jié)電話、傳聲器等院內(nèi)通訊系統(tǒng)的音量,以減少干擾。為便于患者休息和睡眠,晚間聲響宜控制在40分貝以下。???2.1.2?改善病房照明設(shè)計(jì)?病房的照明燈光應(yīng)使用柔和