鼻骨骨折ppt課件

《鼻骨骨折ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、九月份四周小講課分級護理制度落實依據(jù)患者病情和自理能力分：特級護理、一級護理、二級護理、三級護理1特級護理A：維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者B：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C：各種復(fù)雜或者大手術(shù)后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；2一級護理A：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B：手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；C：生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；D：生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者3二級護理A：病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者B：病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者C：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理

2、能力中度依賴的患者4三級護理：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者危重病人的轉(zhuǎn)運制度一、適用范圍1生命體征不穩(wěn)定2意識改變3抽搐4氣管內(nèi)插管5使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變6帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管7靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物；二、醫(yī)生應(yīng)評估患者病情，以判斷患者是否可以轉(zhuǎn)運，在下面情況發(fā)生時，禁止轉(zhuǎn)運：1心跳、呼吸停止2有緊急氣管插管指征，但未插管3血液動力學(xué)極其不穩(wěn)定，但未使用藥物4是否必需轉(zhuǎn)運，如需要，則開出醫(yī)囑危重病人轉(zhuǎn)運流程向病人及家屬解釋轉(zhuǎn)運的目的根據(jù)病情準(zhǔn)備便攜式氧氣筒和氧氣枕、充電微泵、可移動氧飽和度監(jiān)護儀簡易呼吸皮囊等，必要時準(zhǔn)備搶救

3、藥物，同時填寫轉(zhuǎn)運單與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系確切時間，準(zhǔn)備用物妥善固定病人所有導(dǎo)管用平板車連床一起轉(zhuǎn)運醫(yī)生或護士陪同途中嚴密觀察及注意安全詳細交班并簽名患者跌倒/墜床后處理流程病人不慎發(fā)生跌倒/墜床立即測量生命體征，評估損傷程度妥善安置病人通知醫(yī)生病情允許病情危重與醫(yī)生共同檢查病人受傷情況，必要時做影像等相關(guān)檢查配合醫(yī)生就地搶救安慰病人，安撫家屬，與病人或家屬溝通立即請相應(yīng)?？漆t(yī)生會診、處理按醫(yī)囑窗處理做好記錄（時間、地點、病人情況和處理經(jīng)過）向護理部匯報鼻骨骨折患者疾病查房病人基本情況姓名：應(yīng)XX科室：耳鼻咽喉科床號：22E13住院號：000000主訴：不慎撞傷鼻部致疼痛、出血6

4、天現(xiàn)病史：患者6天前不慎撞傷鼻部致疼痛，呈持續(xù)性，可忍受，伴鼻腔出血，量中，無昏迷史，稍感頭昏，有鼻塞，無頭痛，無惡心，無嘔吐，無胸悶，氣促，無視物模糊，遂至我院急診就診，查CT示“左側(cè)鼻骨粉碎性骨折”。待腫脹消退后復(fù)診。今為進一步診治，門診擬”左側(cè)鼻骨粉碎性骨折”收住入院。既往史：患者平素身體健康，否認“高血壓”，否認“糖尿病”，否認”冠狀動脈硬化性心臟病”，否認“腎病”，否認“肝炎、結(jié)核”等傳染病史及接觸史，否認手術(shù)、外傷史，否認輸血史，否認藥物過敏史，否認已知食物過敏史，預(yù)防接種不詳。輔助檢查：鼻骨CT示：左側(cè)鼻骨粉碎性骨折手術(shù)方式：全麻鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折閉合整復(fù)術(shù)病

5、情摘要入院后行入院常規(guī)檢查，未見異常。?？茩z查：左側(cè)鼻背部塌陷，壓痛，骨擦音（+），鼻中隔居中，雙側(cè)鼻粘膜無出血，左側(cè)鼻腔通氣稍欠佳，右側(cè)鼻腔通氣可。于9月20號在全麻鼻內(nèi)鏡下行鼻骨骨折閉合整復(fù)術(shù)。9月21號醫(yī)生將其鼻腔內(nèi)填塞海綿取出。醫(yī)囑予抗炎、消腫等對癥治療。后患者無不適主訴，查體：鼻背對稱，無明顯腫脹，無塌陷及畸形，鼻腔粘膜無充血。概念病因、發(fā)病機制相關(guān)檢查手術(shù)方式護理措施健康宣教一、鼻骨骨折的簡介鼻部的解剖部位概念鼻骨骨折：可單獨發(fā)生，也可和其他頜骨骨折同時發(fā)生，外鼻突出于面部，易遭受撞擊、跌撞的損傷。外鼻創(chuàng)傷占鼻部創(chuàng)傷的50%，其中以裂傷和鼻骨骨折多見。骨折類型

6、與暴力方向和大小有關(guān)。外鼻外傷常伴鼻中隔外傷，出現(xiàn)軟骨脫位、彎曲、骨折、粘膜撕裂及鼻中隔穿孔等。病因和發(fā)病機制病因：骨折骨折多由直接暴力引起，如運動時有意或無意的外傷、斗毆、交通或工傷事故等。小兒撲跌時鼻部或額頭部著地等也可引起鼻骨骨折。發(fā)病機制：鼻為面部最高點，已受到外力所傷。骨質(zhì)薄而寬，且缺乏周圍骨質(zhì)的支撐，比較脆弱易發(fā)生骨折。疾病體征根據(jù)外傷程度不同，可能會出現(xiàn)以下部分或全部表現(xiàn)：1.外鼻畸形：鼻骨骨折所致2.腫脹：外鼻及其周圍組織腫脹3.鼻出血：傷及鼻粘膜、血管時可有鼻出血，量多少不等4.鼻塞：鼻粘膜腫脹、鼻中隔偏曲、鼻中隔血腫時可導(dǎo)致5.鼻清水樣物流出：提示腦脊

7、液漏6.視力下降，復(fù)視：眶壁及視神經(jīng)受損7.頭痛，意識喪失：顱內(nèi)損傷可能相關(guān)檢查1.視診觀察外鼻有無畸形、腫脹、淤血及眼眶有無水腫，眼球有無移位，活動是否正常等。據(jù)外傷的程度不同，可能會出現(xiàn)以下部分或全部表現(xiàn)：外鼻皮膚裂傷；鼻梁歪斜、塌陷；鼻背、鼻根塌陷或膨隆；外鼻及其周圍組織腫脹、淤斑；鼻腔淤血或活動性出血；鼻中隔膨??；鼻中隔偏曲；鼻腔內(nèi)黏膜破損。2.鼻部觸診骨折處輕觸之有壓痛，并可出現(xiàn)骨摩擦感。如患者曾反復(fù)用力擤鼻，空氣逸入外鼻及周圍皮下時，還可出現(xiàn)皮下氣腫，觸診時有捻發(fā)感。3.前鼻鏡檢查注意鼻黏膜有無破損、出血，鼻中隔如