【北京醫(yī)科大學(xué)】優(yōu)質(zhì)課《病毒學(xué)》 第十一章- 人體病毒的檢驗(yàn)原理與技術(shù)

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【北京醫(yī)科大學(xué)】優(yōu)質(zhì)課全國特級教師江新歡博士教授《病毒學(xué)》第十章病毒的檢驗(yàn)

1全國醫(yī)學(xué)專家：江新歡、博士教授常用的病毒檢驗(yàn)方法包括：一、病毒的分離鑒定二、病毒感染性的檢測三、病毒顆粒檢測四、病毒的血清學(xué)檢查五、病毒的分子(蛋白和核酸)檢測

2一、病毒的分離鑒定病毒的分離與鑒定可為病毒感染提供最為直接的病原學(xué)證據(jù)，同時(shí)可為進(jìn)一步的病毒學(xué)研究提供材料。病毒的分離和鑒定（含義）：指從病人、帶毒者、外界環(huán)境中采集標(biāo)本經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚?采用一系列物理、化學(xué)、生物學(xué)等手段,將病毒從標(biāo)本中分離出來,并通過有關(guān)特異性方法鑒定屬于何種病毒,這一方法稱為病毒的分離與鑒定。

3病毒的分離與鑒定包括：1、病毒材料的采集與準(zhǔn)備→2、病毒的分離與培養(yǎng)→3、病毒的形態(tài)學(xué)觀察→4、病毒的理化特性測定→5、病毒的血清學(xué)鑒定及病毒的分子生物學(xué)鑒定等基本過程。

4（一）標(biāo)本的采取與送檢病料采集適當(dāng)與否,直接影響病毒的檢測結(jié)果。一般可采集發(fā)病或死亡動(dòng)物的組織病料、分泌物或糞便等,主要因動(dòng)物及病毒的種類而異,例如檢測犬細(xì)小病毒或輪狀病毒,一般應(yīng)采腹瀉幼犬或犢牛的糞便;懷疑為口蹄疫的豬或牛,則應(yīng)采其水皰液及水皰皮送檢。

5應(yīng)注意下列原則：1.對本身帶有雜菌(如咽喉拭子、糞便)或易受污染的標(biāo)本，要進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)使用抗生素。2.因病毒在室溫中易失去活性，標(biāo)本應(yīng)低溫保存并盡快送檢。3.血清學(xué)診斷標(biāo)本的采取應(yīng)在發(fā)病初期和病后2～3w內(nèi)各取1份血清，以便對比雙份血清抗體效價(jià)的動(dòng)態(tài)變化。

6標(biāo)本處理：采集樣本在接種細(xì)胞、雞胚或動(dòng)物之前,都需要做適當(dāng)?shù)奶幚?以保證病毒分離的成功幾率。采集的器官或組織樣本：如肺臟、腦、肝、脾、淋巴結(jié)等,可取一小塊進(jìn)行充分研磨,加入含青、鏈霉素的Hanks液,離心取上清液作為接種物;鼻液、膿汁、乳汁等分泌物或滲出液、糞便,應(yīng)加入高濃度的抗生素,充分混勻后,置4℃冰箱內(nèi)處理2~4h或過夜,離心后取上清做接種用;咽喉拭子在取樣后應(yīng)迅速將其浸泡入含有2%小牛血清和一定濃度的青、鏈霉素的Hanks液中,充分刷洗棉拭子,反復(fù)凍融3~5次,離心后取上清液作為接種材料。

7（二）病毒的分離與培養(yǎng)細(xì)胞培養(yǎng)、雞胚和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物可用于病毒的分離與培養(yǎng),其中細(xì)胞培養(yǎng)是用于病毒分離與培養(yǎng)最常用的方法。用于病毒分離與培養(yǎng)的細(xì)胞有原代細(xì)胞、二倍體細(xì)胞株和傳代細(xì)胞系,一般說來,本動(dòng)物的原代細(xì)胞最為敏感,但不如傳代細(xì)胞方便易得.例如豬傳染性胃腸炎病毒初次分離最好用豬甲狀腺原代或二倍體細(xì)胞,但該細(xì)胞生長緩慢,通常用PD5(豬甲狀腺細(xì)胞系)取代。培養(yǎng)方法常用的有靜置培養(yǎng)和旋轉(zhuǎn)培養(yǎng),有的病毒如輪狀病毒,初次分離時(shí)旋轉(zhuǎn)培養(yǎng)的成功率較靜置培養(yǎng)高。

81、病毒的分離不同的病毒分離時(shí)采用不同的分離方法,這主要取決于目的病毒的生物學(xué)特性。主要有細(xì)胞培養(yǎng)法、雞胚接種法、動(dòng)物接種法等,而對細(xì)胞、雞胚不敏感,又沒有合適動(dòng)物模型的病毒,可采用基因克隆的方法。

9（1）動(dòng)物接種法是最原始的病毒培養(yǎng)方法，根據(jù)病毒種類不同，選擇敏感動(dòng)物及適宜接種部位，如嗜神經(jīng)性病毒（狂犬病毒）可接種于小鼠腦內(nèi)，痘病毒可接種于家兔角膜或皮內(nèi)。動(dòng)物的接種途徑要根據(jù)病毒種類、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物種類、接種材料等選擇合適的接種途徑。動(dòng)物接種途徑的選擇正確與否對提高病毒分離成功率也起到重要作用。

10常見病毒常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及接種途徑P37

11在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的期間或結(jié)束時(shí)采集動(dòng)物血液檢測病毒或特異性抗體。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物采血分為致死性采血和非致死性采血兩種。致死性采血是指盡量采集動(dòng)物血,直至動(dòng)物死亡。非致死性采血是指采集一定量的動(dòng)物血而不致動(dòng)物死亡。對采血?jiǎng)游?應(yīng)在禁食24h后采血。采血應(yīng)無菌操作。不同動(dòng)物采用不同的采血方法。常用的有心臟采血法、眼眶采血法、頸靜脈采血法、頸動(dòng)脈采血法、耳靜脈采血法等。根據(jù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和實(shí)驗(yàn)條件靈活選用。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物采血

12雞胚對多種病毒敏感。不同病毒在雞胚的不同部位的生長特性差異很大,因此選擇適當(dāng)?shù)慕臃N途徑是病毒分離成功的關(guān)鍵。一般采用孵化9～14天的雞胚，根據(jù)病毒種類不同，將病毒標(biāo)本接種于雞胚的不同部位，最常用的雞胚接種部位有：尿囊腔、絨毛尿囊膜、卵黃囊和羊膜腔等。（2）雞胚培養(yǎng)法

13是將離體活組織塊或分散的組織細(xì)胞加以培養(yǎng)的技術(shù)總稱，為病毒分離鑒定中的最常用的基本方法。（3）細(xì)胞培養(yǎng)(cellculture)法或組織培養(yǎng)法(tissueculture)

14一般選擇生長旺盛的敏感細(xì)胞用于病毒分離。少數(shù)病毒例外,例如犬、豬等的細(xì)小病毒,病毒的復(fù)制有賴于分裂旺盛的細(xì)胞,因此需將病毒接種與細(xì)胞培養(yǎng)同步進(jìn)行。細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)在病毒發(fā)現(xiàn)、病毒研究、疫苗研制、抗病毒藥物篩選等病毒學(xué)發(fā)展的歷程中發(fā)揮著重要作用。

15常見人類病毒的敏感細(xì)胞P36P36

16（4）分子生物學(xué)技術(shù)對體外培養(yǎng)的細(xì)胞、雞胚、動(dòng)物不敏感的病毒,可采用現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù),如基因克隆技術(shù),對病毒的全基因進(jìn)行克隆,構(gòu)建表達(dá)載體,并能表達(dá)出病毒樣顆粒。

17（三）病毒的鑒定步驟：1、初步鑒定2、接種動(dòng)物的觀察3、最終鑒定

181、初步鑒定(1)根據(jù)臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特征與標(biāo)本來源。初步判定屬于哪一類病毒腦炎患者→腦脊液→乙型腦炎病毒秋季腹瀉病人→糞便→輪狀病毒發(fā)燒小孩（下肢麻痹）→糞便→脊髓灰質(zhì)炎病毒

19(2)病毒的生物學(xué)特性病毒或接種分離標(biāo)本后，細(xì)胞出現(xiàn)的病理性變化。不同的病毒具有不同的敏感細(xì)胞，而又能引起不同的細(xì)胞病變效應(yīng)。例如：上呼吸道標(biāo)本接種到細(xì)胞培養(yǎng)上,出現(xiàn)細(xì)胞融合,產(chǎn)生多核巨細(xì)胞現(xiàn)象，就要考慮副黏病毒、皰疹病毒、腎綜合征出血熱病毒、冠狀病毒、流感病毒等；接種到WI-38或人胚肺細(xì)胞培養(yǎng)上出現(xiàn)散在的、局部堆積的巨大細(xì)胞，則要考慮巨細(xì)胞病毒的可能性；腸道病毒能使細(xì)胞圓縮、變小、分散，往往全部細(xì)胞受到破壞；腺病毒能使細(xì)胞腫大，顆粒增多，細(xì)胞聚集成葡萄狀。①細(xì)胞病變效應(yīng)哪三種現(xiàn)象？

20②血吸附和血凝作用有些病毒感染細(xì)胞后,細(xì)胞膜上可鑲嵌著病毒基因編碼產(chǎn)生的糖蛋白,其中有些能吸附特定種類的紅細(xì)胞,或?qū)⒓?xì)胞培養(yǎng)單層刮下后,經(jīng)過適當(dāng)處理,可以凝集特定種類的紅細(xì)胞,此類糖蛋白在細(xì)胞表面形成刺突,稱為血凝素。如流感病毒、副黏病毒、風(fēng)疹病毒等感染細(xì)胞后可產(chǎn)生血吸附現(xiàn)象,或通過血凝實(shí)驗(yàn)來證實(shí)病毒的存在。

21新城疫病毒能吸附和凝集豚鼠紅細(xì)胞風(fēng)疹病毒能吸附和凝集鴿子、綿羊等紅細(xì)胞病毒的血凝作用往往需要一定的pH和溫度,利用血吸附和血凝集現(xiàn)象可以為初步判定屬于何種病毒提供重要思路。例子

22③干擾現(xiàn)象一種病毒感染細(xì)胞后,可以干擾另一種病毒在該細(xì)胞內(nèi)的增殖,這種現(xiàn)象稱為干擾現(xiàn)象。利用干擾現(xiàn)象可以檢查出一些不引起細(xì)胞病變、血凝、血吸附的病毒。如：鼻病毒就可以利用干擾現(xiàn)象進(jìn)行初步鑒定。實(shí)驗(yàn)組：感染人胚腎細(xì)胞管或培養(yǎng)板細(xì)胞用人或豚鼠紅細(xì)胞做血吸附實(shí)驗(yàn),如果陰性,用Hanks液洗滌3次,然后接種仙臺(tái)病毒,33℃培養(yǎng)48h,做血吸附實(shí)驗(yàn)。對照組：正常細(xì)胞只接種仙臺(tái)病毒。實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象：如果對照組血吸附陽性,而實(shí)驗(yàn)組陰性,說明先前接種的標(biāo)本中存在能干擾仙臺(tái)病毒增殖的病毒,此結(jié)果即為干擾試驗(yàn)陽性。

23（3）病毒的理化特性測定包括病毒核酸類型鑒定、耐酸性試驗(yàn)、脂溶劑敏感性試驗(yàn)、耐熱性試驗(yàn)、胰蛋白酶敏感性試驗(yàn)等通常以細(xì)胞培養(yǎng)或雞胚培養(yǎng)為觀察體系,應(yīng)設(shè)立已知病毒為對照。病毒的理化特性是病毒鑒定的重要依據(jù)

24①代謝抑制法鑒定病毒核酸類型病毒核酸類型鑒定是病毒理化特性測定的最主要指標(biāo)。添加氟脫氧尿核苷(FUDR)或類似物于病毒培養(yǎng)物中,病毒復(fù)制被抑制者,即為DNA病毒,否則為RNA病毒,也可用DNA酶或RNA酶分別作用,以判定核酸的性質(zhì)。綠豆芽酶可降解單股核酸,用它可進(jìn)一步鑒定核酸是單股或雙股。

25可直接用純化的病毒核酸通過電鏡觀察，對其進(jìn)行鑒定。但技術(shù)要求較高。近年來,PCR核酸測序技術(shù)的應(yīng)用使得病毒核酸型鑒定的可行性大為增加。（觀看PCR視頻）

26②脂溶性試驗(yàn)用乙醚或氯仿處理待檢病毒液,而后與未處理者比較其TCID50的變化,以判斷是否敏感。乙醚、氯仿、脫氧膽酸鈉等脂溶劑能破壞病毒的脂質(zhì)包膜。有包膜的病毒對脂溶劑敏感,受脂溶劑的處理能使病毒失去感染性;無包膜的病毒往往對脂溶劑有抵抗力。因此,用乙醚等可以鑒定所分離的病毒是否有包膜。

27病毒粒的結(jié)構(gòu)模式圖殼粒衣殼核心（核樣物）核衣殼包膜包膜病毒包膜子粒

28處理方法:將病毒懸液2000~3000r/min離心20min,取上清液,分成兩組：一組為試驗(yàn)組：按與乙醚4:1的比例振蕩混合均勻,管口密封好,4℃過夜后,2000~3000r/min離心20min。此時(shí)液體分為兩層,上層為乙醚,下層為病毒液。吸取下層部分,避免混有乙醚。另一組為對照組：不加乙醚,處理方法同試驗(yàn)組。將兩組的病毒液同時(shí)測定病毒滴度,如果試驗(yàn)組病毒滴度明顯降低,與對照組有明顯差異,說明病毒對乙醚敏感,屬于有膜病毒。如果兩組的病毒滴度沒有顯著差異,說明病毒對乙醚有抵抗力,屬于無膜病毒。

29③耐酸性試驗(yàn)?zāi)退嵝栽囼?yàn)和脂溶劑敏感性試驗(yàn)是最常做的兩項(xiàng)理化指標(biāo)。耐酸性試驗(yàn)設(shè)置緩沖液pH為3和7的病毒做比較。通過腸道傳播的病毒對酸有抵抗力,借此可鑒別某些病毒。如腸道病毒與鼻病毒同為RNA病毒,腸道病毒對酸有抵抗力,而鼻病毒則沒有。

30處理方法:試驗(yàn)組：病毒懸液用0.1mol/L的HCl調(diào)pH至3.0,37℃放置2h后,用5.6%的NaHCO3調(diào)pH至7.2對照組：除了不加酸外,其他步驟和試驗(yàn)組相同。將兩組同時(shí)測定病毒滴度,如果試驗(yàn)組病毒滴度明顯降低,與對照組有顯著差異,說明病毒對酸敏感,不屬于腸道病毒。如果兩組的病毒滴度沒有顯著差異,說明病毒對酸有抵抗力,屬腸道病毒。

312、接種動(dòng)物的觀察根據(jù)動(dòng)物的感染范圍,可初步推斷屬于何種病毒。接種動(dòng)物的觀察是非常重要的,通過觀察試驗(yàn)動(dòng)物的反應(yīng)有時(shí)也可初步鑒定何種病毒。每天都需要觀察,有時(shí)1d需要觀察數(shù)次。

32觀察指標(biāo):①動(dòng)物發(fā)病的潛伏期,病毒感染都有一定的潛伏期。因此,潛伏期在病毒的初步鑒定方面也是非常重要的。如乙腦小鼠腦內(nèi)接種潛伏期一般為4d,狂犬病腦內(nèi)接種潛伏期一般為6~8d。②接種動(dòng)物的飲食情況是否有變化,活動(dòng)與飲食能力是否發(fā)生改變,糞便是否有變化。③每天在同一時(shí)間測量動(dòng)物的體重和體溫,比較接種前后變化情況。④觀察局部或全身性反應(yīng),如出現(xiàn)毛松、軟弱無力、震顫、不安、抽搐,甚至死亡等全身癥狀,可考慮神經(jīng)系統(tǒng)感染的可能性。對照組不接種病毒,用生理鹽水代替,其他步驟和觀察指標(biāo)與試驗(yàn)組完全相同。

333、最終鑒定病毒的最終鑒定需要免疫學(xué)方法、分子生物學(xué)方法、電子顯微鏡與免疫電子顯微技術(shù)等特異性方法加以鑒定。（1）病毒的血清學(xué)鑒定（2）病毒的分子生物學(xué)鑒定（3）電子顯微鏡技術(shù)

34（1）病毒的血清學(xué)鑒定病毒分離后,可用已知的抗病毒血清或單克隆抗體,對分離毒株進(jìn)行血清學(xué)鑒定,以確定病毒的種類、血清型及其亞型。常用的血清學(xué)試驗(yàn)有血清中和試驗(yàn)、血清抑制試驗(yàn)、免疫熒光試驗(yàn)等。此外,可采用一些血清學(xué)技術(shù)如免疫沉淀技術(shù)和免疫轉(zhuǎn)印技術(shù)分析病毒的結(jié)構(gòu)蛋白成分。

35①中和試驗(yàn)基本原理：特異性的抗病毒免疫血清（即中和抗體）和病毒體表面的抗原結(jié)合后,使病毒不能吸附于敏感細(xì)胞,或兩者結(jié)合后抑制了病毒的穿入和/或脫殼過程。因此,病毒就失去了感染的能力。中和試驗(yàn)是以測定病毒的感染力為基礎(chǔ)的,試驗(yàn)必須在培養(yǎng)的細(xì)胞內(nèi),或動(dòng)物、雞胚等活體內(nèi)進(jìn)行,而且都必須是對病毒敏感的。以病毒受免疫血清中和后的殘存感染力為依據(jù),判定中和抗體的滴度。中和試驗(yàn)需要設(shè)對照試驗(yàn)。

36結(jié)果判定的科學(xué)依據(jù)：用細(xì)胞培養(yǎng)進(jìn)行試驗(yàn)時(shí),可依據(jù)細(xì)胞病變情況、蝕斑數(shù)量、顏色反應(yīng)等。用雞胚進(jìn)行試驗(yàn)時(shí),可依據(jù)雞胚的死亡數(shù)、絨毛尿囊膜斑點(diǎn)數(shù)量和特征、血凝素產(chǎn)生情況等;用動(dòng)物進(jìn)行試驗(yàn)時(shí),可依據(jù)動(dòng)物死亡數(shù)、發(fā)病數(shù)、出現(xiàn)癥狀數(shù)等。

37操作步驟：中和試驗(yàn)常用的有兩種方法：一種是固定病毒數(shù)量,一般用100TCID50的病毒與等量一系列倍比稀釋的血清進(jìn)行中和試驗(yàn)。然后接種于動(dòng)物、雞胚或細(xì)胞中，用Reed-Muench法計(jì)算50%感染的血清中和終點(diǎn)。另一種是固定血清用量與等量一系列對數(shù)稀釋的病毒進(jìn)行中和試驗(yàn)。

38病毒毒價(jià)單位：半數(shù)致死量(LD50)作為毒價(jià)測定單位，即經(jīng)規(guī)定的途徑，以不同的劑量接種試驗(yàn)動(dòng)物，在一定時(shí)間內(nèi)能致半數(shù)試驗(yàn)動(dòng)物死亡的劑量。用雞胚測定時(shí)，毒價(jià)單位為雞胚半數(shù)致死量(ELD50)或雞胚半數(shù)感染量(EID50)。用細(xì)胞培養(yǎng)測定時(shí)，用組織細(xì)胞半數(shù)感染量(TCID50)。在測定疫苗的免疫性能時(shí)，則用半數(shù)免疫量(IMD50)或半數(shù)保護(hù)量(PD50)。

39病毒毒價(jià)的測定（微量法）(1)病毒的制備將病毒接種于單層細(xì)胞，37℃吸附1h后加入維持液，置溫箱培養(yǎng)；逐日觀察，待細(xì)胞病變（CPE）達(dá)75%以上，收獲病毒懸液凍融或超聲波處理，以3000r/min離心10min，取上清液，定量分裝成1ml小瓶置-70℃保存?zhèn)溆?，選用的病毒必須是對細(xì)胞有較穩(wěn)定的致病力。

40(2)病毒毒價(jià)測定取置-70℃冰箱保存的病毒一瓶，將病毒在96孔培養(yǎng)板上作10倍遞進(jìn)稀釋即10-1，10-2，10-3……，每孔病毒懸液量為50μl，每個(gè)稀釋度作8孔，每孔加入100μl細(xì)胞懸液，每塊板的最后一行設(shè)8孔細(xì)胞對照，制備細(xì)胞懸液的濃度以使細(xì)胞在24h內(nèi)長滿單層為度。把培養(yǎng)板置5%CO2溫箱37℃培養(yǎng)，從48h-14d逐日觀察細(xì)胞病變，記錄結(jié)果。

41中和試驗(yàn)可應(yīng)用于：1.病毒株的種型鑒定：中和試驗(yàn)具有較高的特異性，利用同一病毒的不同型的毒株或不同型標(biāo)準(zhǔn)血清，即可測知相應(yīng)血清或病毒的型，所以中和試驗(yàn)不但可以定屬而且可以定型。2.測定血清抗體效價(jià)：中和抗體出現(xiàn)于病毒感染的較早期，在體內(nèi)的維持時(shí)間較長。動(dòng)物體內(nèi)中和抗體水平的高低，可顯示動(dòng)物抵抗病毒的能力。3.分析病毒的抗原性。

42②血凝抑制試驗(yàn)基本原理:某些病毒具有血凝素,能選擇性地作用于個(gè)別種類的哺乳動(dòng)物的紅細(xì)胞表面的受體,病毒附著于細(xì)胞而發(fā)生凝集反應(yīng),稱為紅細(xì)胞凝集現(xiàn)象(簡稱血凝)。如果將病毒特異性抗體加入病毒或血凝素懸液中,作用一定時(shí)間后,由于抗原(血凝素)與抗體發(fā)生特異性結(jié)合,這種結(jié)合妨礙了病毒血凝素對紅細(xì)胞的附著,因而血凝現(xiàn)象被抑制,這種試驗(yàn)稱為血凝抑制試驗(yàn)。

43用簡式表示:病毒+紅細(xì)胞→→凝集病毒+抗體+紅細(xì)胞→→凝集被抑制

44③免疫熒光試驗(yàn)基本原理：有些熒光素能和抗體分子結(jié)合,并且保持抗體活力,和相應(yīng)的抗原特異性結(jié)合,并形成免疫復(fù)合物。此種復(fù)合物因有熒光素作標(biāo)記,借助熒光顯微鏡,能觀察到它的存在及位置,從而可以確定相應(yīng)的病毒抗原。

45免疫熒光試驗(yàn)分直接法和間接法兩種:直接法:直接法是將熒光素標(biāo)記在病毒特異性抗體分子上,標(biāo)記的抗體直接與固定在載玻片細(xì)胞內(nèi)的病毒抗原結(jié)合,然后于熒光顯微鏡下觀察結(jié)果。直接法的優(yōu)點(diǎn)是簡便、特異;缺點(diǎn)是敏感性較低,只能檢測一種病毒抗原。

46間接法:將熒光素標(biāo)記在抗人或抗動(dòng)物抗體即抗抗體分子上,用來檢測抗體與病毒抗原形成的復(fù)合物,因此間接法有兩對抗原抗體系統(tǒng)。間接法的優(yōu)點(diǎn)是敏感性高，標(biāo)記一種抗體可用于多種抗原的檢測;缺點(diǎn)是有時(shí)出現(xiàn)非特異性熒光,所以對操作要求更高。

47操作步驟：首先制備含有病毒抗原的細(xì)胞片：在細(xì)胞培養(yǎng)瓶中加入載玻片,讓細(xì)胞在載玻片上生長,并感染病毒。根據(jù)病毒復(fù)制特性,一定時(shí)間后用冷丙酮固定,用抗體和/或熒光標(biāo)記抗體染色。于熒光顯微鏡下觀察、記錄結(jié)果。

48（2）病毒的分子生物學(xué)鑒定分子生物學(xué)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于病毒的鑒定：包括病毒基因的PCR擴(kuò)增及其序列分析,核酸雜交技術(shù),病毒全基因組序列測定分析等,從而可獲得分離毒株的基因組信息,依據(jù)基因組序列繪制遺傳進(jìn)化樹分析比較分離毒株的遺傳變異情況,確定分離毒株的基因類型。

49（3）電子顯微鏡技術(shù)細(xì)胞培養(yǎng)、雞胚培養(yǎng)和動(dòng)物培養(yǎng)的病毒可以借助電子顯微鏡技術(shù),包括超薄切片和負(fù)染技術(shù),觀察標(biāo)本中的病毒形態(tài)結(jié)構(gòu),尤其是形態(tài)結(jié)構(gòu)比較特殊的病毒,如腺病毒、痘病毒、冠狀病毒、輪狀病毒、流感病毒、彈狀病毒等具有更特殊的鑒別價(jià)值。

50某些病毒感染早期的標(biāo)本和某些難以培養(yǎng)的病毒可以用電子顯微鏡技術(shù)觀察標(biāo)本中的病毒顆粒。如可以從甲型肝炎病人的糞便中檢出甲型肝炎病毒顆粒,從嬰幼兒腹瀉的糞便中檢出輪狀病毒和諾沃克病毒顆粒等。有時(shí)在臨床上對水痘——帶狀皰疹病毒和天花病毒引起的皰疹很難區(qū)別,借助電子顯微鏡技術(shù)可在數(shù)小時(shí)內(nèi)做出明確的鑒別診斷。

51二、病毒感染單位的測定病毒的滴度（titer）：樣本中病毒的濃度病毒滴度可以通過用系列稀釋的病毒接種細(xì)胞培養(yǎng)、雞胚或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物,檢測病毒增殖的情況而確定。常用于病毒感染單位測定的技術(shù)有空斑試驗(yàn)、終點(diǎn)稀釋法、熒光-斑點(diǎn)試驗(yàn)、轉(zhuǎn)化試驗(yàn)等,最常用的是前兩種。

521.空斑試驗(yàn)是一種檢查和準(zhǔn)確測定病毒滴度的方法。將稀釋的病毒懸液加入單層細(xì)胞培養(yǎng)瓶中。病毒吸附后，再覆蓋一層融化的半固體營養(yǎng)瓊脂，使病毒在單層細(xì)胞培養(yǎng)中有限擴(kuò)散。結(jié)果是每一個(gè)有感染性的病毒在單層細(xì)胞中可產(chǎn)生一個(gè)局限性的感染灶。用活性染料(如中性紅)染色，則活細(xì)胞著色，受病毒感染而破壞的細(xì)胞不著色，形成肉眼可見的空斑/蝕斑(plaque)。每個(gè)蝕斑是由一個(gè)感染性病毒顆粒形成的，稱作空斑形成單位(plaqueformingunit,PFU)。病毒懸液中的感染性病毒量的滴度可用PFU／ml表示。

53根據(jù)樣本的稀釋度和空斑數(shù),計(jì)算每毫升空斑形成單位(PFU),即可確定病毒的滴度。為了盡量減小計(jì)算病毒滴度的誤差,進(jìn)行空斑試驗(yàn)時(shí)應(yīng)對病毒液做系列稀釋,依據(jù)細(xì)胞培養(yǎng)板(瓶、皿)的面積,僅計(jì)算含20~100個(gè)空斑的培養(yǎng)板,因超過100個(gè)空斑的培養(yǎng)板會(huì)導(dǎo)致計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確?？瞻咴囼?yàn)是純化和滴定病毒的一個(gè)重要手段,只是并非所有病毒或毒株都能形成空斑。

542.終點(diǎn)稀釋法終點(diǎn)稀釋法〈endpointdilutionassay)用于測定幾乎所有種類的病毒滴度,包括某些不能形成空斑的病毒,并可用以確定病毒對動(dòng)物的毒力或毒價(jià)。將病毒做系列稀釋,選擇4~6個(gè)稀釋度,接種一定數(shù)量的細(xì)胞、雞胚或動(dòng)物,每個(gè)稀釋度做3~6個(gè)重復(fù)。使用細(xì)胞培養(yǎng),可通過CPE來判定組織培養(yǎng)半數(shù)感染量(TCID50)。在雞胚或動(dòng)物,是以死亡或發(fā)病來測定。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：以感染發(fā)病作為指標(biāo)時(shí),可計(jì)算半數(shù)感染量(ID50);以體溫反應(yīng)作為指標(biāo)時(shí),可計(jì)算半數(shù)反應(yīng)量(RD50)。用雞胚測定時(shí),可計(jì)算雞胚半數(shù)致死量(ELD50)或雞胚半數(shù)感染量(EID50)

553.熒光-斑點(diǎn)試驗(yàn)是空斑試驗(yàn)的一種改良方法,用于測定細(xì)胞培養(yǎng)時(shí)不會(huì)引致CPE的病毒滴度,如豬瘟病毒。該方法的起始步驟與空斑試驗(yàn)一致.在病毒充分吸附和基因表達(dá)之后,用甲醇或丙酮固定細(xì)胞,用針對病毒蛋白的抗體進(jìn)行處理,然后加入熒光素標(biāo)記的二抗。將細(xì)胞置熒光顯微鏡下觀察,病毒感染細(xì)胞形成熒光斑點(diǎn),病毒的滴度以每毫升熒光斑點(diǎn)形成單位。

564.轉(zhuǎn)化試驗(yàn)用于測定某些不形成空斑的反轉(zhuǎn)錄病毒的滴度。Rous肉瘤病毒轉(zhuǎn)化雞胚細(xì)胞就是一個(gè)例子.受到轉(zhuǎn)化的細(xì)胞可形成小的斑點(diǎn),容易與其余的單層細(xì)胞相互區(qū)別。感染性以每毫升斑點(diǎn)形成單位（focus-formingunit，F(xiàn)FU）表示。

57三、病毒顆粒的檢測方法：電鏡技術(shù)、血凝試驗(yàn)、病毒酶活性測定、綠色熒光蛋白標(biāo)記最直觀的方法是用電子顯微鏡（electronmicroscopy，EM）觀察病毒顆粒病毒濃度要求：﹥107如：某些病毒料中含毒量較高,如輪狀病毒引致的腹瀉的糞便,EM觀察較易發(fā)現(xiàn)病毒,但像口蹄疫病毒或豬瘟病毒,病料中一般含毒量較低,EM不作為常規(guī)檢驗(yàn)手段。1、電鏡技術(shù)

58免疫電鏡(IEM)免疫電鏡(IEM)技術(shù)是應(yīng)用病毒的特異抗體的電鏡技術(shù),可檢出某些憑形態(tài)特征較難區(qū)分的病毒。由于抗體與病毒顆粒相結(jié)合,凝聚了樣本中的病毒?？商岣邫z出率。高滴度的抗血清或單克隆抗體是決定IEM成敗的關(guān)鍵材料。

592、血凝試驗(yàn)許多動(dòng)物病毒,如正黏病毒科、副黏病毒科、腺病毒科的成員,能夠凝集某些動(dòng)物(如雞、小鼠、豚鼠)或人的紅細(xì)胞。這些病毒含有可與紅細(xì)胞結(jié)合的蛋白質(zhì),如禽流感病毒的囊膜上有一種稱為血凝素的糖蛋自,可與紅細(xì)胞表面的N-乙酰神經(jīng)氨酸糖蛋自結(jié)合,引起紅細(xì)胞凝集。利用這種特性,可做血凝試驗(yàn)來檢測這些病毒的存在。

60一般將病毒液在血凝反應(yīng)板上做倍比稀釋,加入紅細(xì)胞,未凝集的紅細(xì)胞呈圓點(diǎn)或紐扣狀沉于孔底,而凝集的紅細(xì)胞彌漫性格狀覆蓋整個(gè)孔。該方法快速,但如犬細(xì)小病毒檢驗(yàn)樣本中的病毒粒子含量若少于lO9/g,敏感性則差。++++：血球完全凝集，成厚膜狀鋪于管底。+++：血球呈薄層貼附于管底，邊緣不整齊。++：中央呈小圓盤狀，邊緣凝集呈顆粒狀。+：中央呈彌散圓盤狀，邊緣有少量凝集顆粒?！簾o凝集，血球自然沉于管底呈一小圓盤狀。

613、病毒酶活性測定一些動(dòng)物病毒含有核酸聚合酶，可將病毒與放射性標(biāo)記的前體混合,測定其放射性活性,該方法常用于反轉(zhuǎn)錄病毒的反轉(zhuǎn)錄活性的檢測,因它們不能轉(zhuǎn)化細(xì)飽,也不能形成空斑。因酶活性與病毒粒子數(shù)量成比例關(guān)系,因此該方法可以快速跟蹤感染過程中病毒的增殖侑況。

624、綠色熒光蛋白標(biāo)記用于檢測病毒的轉(zhuǎn)錄或翻譯過程,在活細(xì)胞中可直接觀察到，不需要固定細(xì)胞,也不需要底物或酶?？蓪⒕G色熒光蛋白的基因序列插入病毒基因組,不影響病毒蛋白的功能,用重組病毒感染細(xì)胞后,即可產(chǎn)生綠色熒光蛋白?？捎糜谘芯坎《镜膩喖?xì)胞定位,分析病毒在活細(xì)胞中的吸附、侵入、脫殼、復(fù)制、裝配和釋出過程.

63四、病毒的血清學(xué)診斷原理是用已知病毒抗原來檢測病人或動(dòng)物血清中有無相應(yīng)抗體，故須待病人或動(dòng)物感染后體內(nèi)產(chǎn)生抗體時(shí)才能檢出。另外，在采取臨床標(biāo)本及病人、動(dòng)物血清應(yīng)注意病程，必須采取患者急性期血清與恢復(fù)期血清(雙份血清)進(jìn)行血清學(xué)試驗(yàn)。若第2次血清抗體滴度比第1次高出4倍以上時(shí)，才有診斷意義。

64血清學(xué)技術(shù)1、免疫熒光技術(shù)2、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）3、免疫沉淀技術(shù)4、免疫轉(zhuǎn)印技術(shù)5、中和試驗(yàn)6、血凝試驗(yàn)和血凝抑制試驗(yàn)7、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

65（一）病毒抗原的直接檢出除對細(xì)胞培養(yǎng)中的病毒可進(jìn)行鑒定外,對一些血清型類別不多或在常規(guī)細(xì)胞培養(yǎng)系統(tǒng)中還不能成功培養(yǎng)的病毒,應(yīng)用免疫熒光技術(shù)或酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)直接檢測病毒抗原是快速而簡單的方法。

661.免疫熒光法(immunofluorescentassay，IF)根據(jù)抗原抗體特異性結(jié)合的反應(yīng)特點(diǎn),將熒光色素與待檢病毒的特異性抗體以化學(xué)的方法結(jié)合起來。將熒光標(biāo)記了的抗體在特定的條件下浸染標(biāo)本,使抗體與標(biāo)本中的抗原(病毒)發(fā)生結(jié)合反應(yīng),細(xì)胞內(nèi)的病毒或抗原可被熒光素標(biāo)記的特異性抗體結(jié)合,在熒光顯微鏡下可見斑點(diǎn)狀黃綠色熒光,根據(jù)所用抗體的特異性判斷為何種病毒感染。

67免疫熒光(IF)法用于鑒定病毒具有快速、特異的優(yōu)點(diǎn)。此方法主要包括直接免疫熒光法、間接免疫熒光法以及在間接法的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的補(bǔ)體結(jié)合法。

682.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(Enzyme-LinkedImmunosorbentAssays,ELISA)ELISA使用病毒特異性抗體檢測標(biāo)本中的病毒抗原。ELISA法用于鑒定病毒具有簡便、快速、特異的優(yōu)點(diǎn)。

693.免疫沉淀(immunoprecipitation)基于病毒特異性抗體與感染細(xì)胞或組織的可溶性提取物中的病毒蛋白的相互作用。病毒蛋白事先經(jīng)放射性同位素標(biāo)記的氨基酸進(jìn)行代謝標(biāo)記,將病毒與抗體作用,分離抗體-病毒蛋白復(fù)合物,然后將病毒蛋白從復(fù)合物中解離,再經(jīng)聚丙烯酰胺凝膠電泳,最后經(jīng)放射自顯影,可觀察到病毒蛋白帶條。

70該技術(shù)可用于分析病毒蛋白的許多特性,如存在于病毒粒子和感染細(xì)胞內(nèi)的病毒蛋白種類,蛋白的分子質(zhì)量,蛋白的合成動(dòng)態(tài),亞細(xì)胞定位,病毒蛋白與其他病毒或細(xì)胞蛋白的結(jié)合情況。

714.免疫轉(zhuǎn)印(immunoblotting)是基于抗體與固定在濾膜上的病毒蛋白質(zhì)的相互作用。病毒蛋白經(jīng)聚丙烯配胺凝膠電泳,然后轉(zhuǎn)印到對蛋白質(zhì)有很強(qiáng)親和性的濾膜(如硝酸纖維素濾膜)上，經(jīng)免疫染色(如免疫酶染色)檢測結(jié)合在膜上的蛋白質(zhì)。由于結(jié)合到膜上的蛋白質(zhì)是變性的,因此識別非線性抗原表位的抗體不適合用于檢測。該方法可用于病毒蛋白的分析,其主要優(yōu)點(diǎn)在于不需要進(jìn)行病毒蛋白的標(biāo)記,因此適用于組織、器官或培養(yǎng)細(xì)胞中病毒蛋白的檢測。

72（二）病毒抗體的直接檢出應(yīng)用病毒特異性抗原檢測病毒感染患者血清中的抗體也是診斷病毒感染的的重要手段，可有IgG和IgM兩種。IgM抗體出現(xiàn)于病毒感染早期,可用于快速診斷病毒感染。

73IgG抗體出現(xiàn)較遲,在血清中存在的時(shí)間也較長,因此IgG類抗體用于臨床診斷必須具有早期和恢復(fù)期雙份血清,或有隨訪的血清,兩次標(biāo)本中抗體的效價(jià)需有4倍或以上的升高才有診斷價(jià)值。

74ELISA或免疫印跡法可檢測血清中針對某種病毒抗原亞單位的抗體,例如,該法已用于HIV患者抗體的確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。其他常用的方法還包括:1.中和試驗(yàn)2.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)3.血凝抑制試驗(yàn)

751.中和試驗(yàn)(neutralizingtest,NTtest)是病毒在活體內(nèi)或細(xì)胞培養(yǎng)中被特異性抗體中和而失去感染性的一種試驗(yàn)。針對病毒的一些蛋白質(zhì)抗原或抗原表位的抗體與病毒結(jié)合后可以中和病毒的感染性。中和抗體(netralizingantibodies,NTAb)是作用于病毒表面抗原(衣殼或包膜)的抗體，同種不同型病毒間一般無交叉，特異性高，而且抗體在體內(nèi)維持時(shí)間長。因此流行病學(xué)檢查常用此法。

76病毒中和試驗(yàn)可以在細(xì)胞培養(yǎng)、雞胚或動(dòng)物上進(jìn)行,一般將抗體稀釋,與一定量的病毒混合,然后檢測其在細(xì)胞培養(yǎng)、雞胚或動(dòng)物上的殘余感染性。終點(diǎn)是以抑制細(xì)胞病變(細(xì)胞培養(yǎng)〉或病毒復(fù)制〈雞胚或動(dòng)物〉的抗體最高稀釋度來表示。中和試驗(yàn)具有很強(qiáng)的特異性,是檢測病毒和新分離病毒毒株的鑒定最經(jīng)典的方法,也可用于檢測病毒感染動(dòng)物血清中的抗體。

77可用來檢查患者血清中抗體的消長情況,也可用來鑒定未知病毒或研究病毒的抗原結(jié)構(gòu)。中和試驗(yàn)的結(jié)果呈現(xiàn)“陽性”不一定表示正在感染中，也可能因以前有過隱性感染所致。因此，中和試驗(yàn)適用于人群免疫情況的調(diào)查，在臨床診斷上較少使用。

782.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(complementfixationtest,CFtest)用于檢測人或動(dòng)物血清中的病毒抗體。用已知病毒內(nèi)部可溶性抗原來檢測病人或動(dòng)物血清中相應(yīng)抗體。一般是血清中IgM類抗體。原理：病毒抗原與抗體的相互反應(yīng)可以引起補(bǔ)體結(jié)合,最終不會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞膜溶解。在補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)中,利用紅細(xì)胞作為靶細(xì)胞，溶血系統(tǒng)作為指示系統(tǒng),因紅細(xì)胞膜的溶解易于觀察到。游離的補(bǔ)體可以溶解紅細(xì)胞膜。如果存在抗原抗體結(jié)合反應(yīng),將與補(bǔ)體發(fā)生結(jié)合,失去溶解紅細(xì)胞作用。

79利用加入“結(jié)合了溶血素(即紅細(xì)胞抗體)”的綿羊紅細(xì)胞可以檢測到是否存在病毒抗原。如果補(bǔ)體被病毒抗原抗體復(fù)合物結(jié)合,則紅細(xì)胞仍然是完整的;相反,如果補(bǔ)體未被結(jié)合,紅細(xì)胞將在游離的補(bǔ)體的作用下被溶解。因補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)中常使用粗制的病毒抗原,因此該方法的特異性不是很高.

80“補(bǔ)體結(jié)合抗原”即CF抗原是病毒的內(nèi)部抗原，同種異型間常有交叉反應(yīng)，故特異性較中和試驗(yàn)低。但“補(bǔ)體結(jié)合抗體”即CF抗體產(chǎn)生較早，消失較快，常用于病毒早期感染的診斷，故CF陽性可作為近期感染的指標(biāo)。

813.血凝抑制試驗(yàn)(hemagglutinatiainhibitiontest,HItest)許多病毒表面具有血凝素(HA)，能凝集雞、豚鼠、人等的紅細(xì)胞，稱血凝現(xiàn)象。這種現(xiàn)象能被相應(yīng)抗體（即抗血凝素抗體）所抑制，檢測血凝抑制抗體的試驗(yàn)，稱HI試驗(yàn)。即具有HA病毒的抗體，可阻斷病毒與紅細(xì)胞結(jié)合。原理是血凝素(HA)對應(yīng)的抗體，即抗血凝素抗體與病毒結(jié)合后，抑制了病毒表面的HA與紅細(xì)胞的結(jié)合。

82病毒+雞RBC=凝集（血凝試驗(yàn)）病毒+特異性抗體+雞RBC=不凝集（血凝抑制試驗(yàn)）本試驗(yàn)簡易、經(jīng)濟(jì)，特異性高，常用于粘病毒、流感病毒及乙型腦炎病毒感染的輔助診斷及流行病學(xué)調(diào)查，也可鑒定病毒的型與亞型。

83五、病毒核酸的檢測指利用一些分子生物學(xué)技術(shù),如基因組電泳分析、核酸雜交、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)、酶切圖譜分析、寡核苷酸指紋圖、DNA芯片技術(shù)等,通過檢測病毒的核酸而確證樣本中病毒的存在。目前PCR等技術(shù)已廣泛用于病毒的檢測和病毒病的診斷。

84由于大多數(shù)病毒的基因均已克隆并已知道其核酸序列,因此可以利用病毒的基因作為探針(probes)進(jìn)行雜交以檢測標(biāo)本中有無相應(yīng)的病毒核酸,或針對病毒的序列設(shè)計(jì)相應(yīng)的引物,作多聚酶鏈反應(yīng)(PolymeraseChainReactionAssay,PCR)。近年隨著技術(shù)的進(jìn)步,已研制出多種高通量的檢測病毒核酸的技術(shù)。

851、核酸雜交技術(shù)核酸雜交是病毒診斷領(lǐng)域中發(fā)展較快的一項(xiàng)新技術(shù),主要分為Southern雜交和Northern雜交兩大類。其基本原理是雙鏈DNA(或RNA)在加熱或堿處理下,變性解開成單鏈,然后用一條已知的特異性的核苷酸序列的單鏈DNA,以同位素或非放射性核素標(biāo)記后制成探針去與固態(tài)支持物上的變性單鏈DNA進(jìn)行雜交,再用放射自顯影技術(shù)或用生物素-親和素系統(tǒng)進(jìn)行檢查,以確定待測核酸中有無與探針DNA同源的DNA存在。

86由于病毒基因很多已成功地被克隆及進(jìn)行了核苷酸序列測定,因此可以利用特定的病毒基因作為探針,用核酸雜交的方法檢測標(biāo)本中有無相應(yīng)的病毒核酸。核酸雜交技術(shù)(nucleioacidhybridizationtechnique)方法包括有斑點(diǎn)核酸雜交、細(xì)胞內(nèi)原位雜交、DNA印跡雜交和RNA印跡雜交等。

872、PCR技術(shù)近年來發(fā)展了一系列以PCR為基礎(chǔ)的體外核酸擴(kuò)增技術(shù),用于檢測不易感或不能培養(yǎng)的病毒。此方法特異性強(qiáng)、敏感性高、簡便快速,已成功用于HCV、HⅣ、CMV、HPV等多種病毒性感染的臨床檢測中。由于PCR方法十分敏感,可檢出fg水平的病毒核酸,故操作時(shí)應(yīng)注意PCR產(chǎn)物的氣溶膠污染以防出現(xiàn)假陽性:此外,病毒核酸檢測陽性并不等于標(biāo)本中存在有感染性的活病毒。

88隨著PCR技術(shù)的廣泛應(yīng)用,派生出了一系列的新技術(shù)和方法,根據(jù)不同的檢測目的可以選用相適應(yīng)的技術(shù)方法。利用實(shí)時(shí)定量PCR法(realtimequantitaticePCR)檢測病毒載量;利用原位(insitu)PCR法定位檢測細(xì)胞或組織中的病毒感染;利用巢式(nested)PCR可以提高PCR的敏感性和特異性等等。

893、高通量的病毒核酸檢測技術(shù)突發(fā)傳染病病原體的快速鑒定————DNA芯片技術(shù)目前基因芯片主要有兩種：一種是DNA合成芯片,在芯片的特定部位原位合成寡核苷酸;另一種是DNA微集芯片,將克隆基因或PCR擴(kuò)增的基因片段有序地顯微打印到芯片上。

90DNA芯片技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)一次性可以完成大量樣品DNA序列的檢測和分析,最新研發(fā)的高密度病原體基因芯片能檢測1700多種人類病毒。DNA芯片技術(shù)解決了傳統(tǒng)核酸雜交技術(shù)的許多不足,在病毒診斷和流行病學(xué)調(diào)查方面有著廣闊的應(yīng)用前景。

91六、病毒感染的快速診斷快速診斷主要是指從含有病毒標(biāo)本及感染機(jī)體的血清中檢測病毒顆粒、蛋白抗原、IgM抗體和核酸等，往往在數(shù)小時(shí)內(nèi)即可得出結(jié)果。

92(一)形態(tài)學(xué)檢查1.普通光學(xué)顯微鏡檢查2.電鏡和免疫電鏡檢查

931、普通光學(xué)顯微鏡檢查法某些受病毒感染的細(xì)胞內(nèi),可形成與正常細(xì)胞結(jié)構(gòu)和著色不同的斑塊,稱為包涵體。有些病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)增殖后，在細(xì)胞的一定部位(胞核、胞漿或兩者兼有)出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)、圓形或橢圓形、嗜酸性或嗜堿性的結(jié)構(gòu)，即包涵體。包涵體對病毒感染的診斷有一定價(jià)值。

94光學(xué)顯微鏡是病毒診斷的輔助方法之一,借助染色技術(shù)可以直接觀察病毒產(chǎn)生的核內(nèi)或胞漿內(nèi)包涵體和病毒感染細(xì)胞的具體形態(tài)。應(yīng)用光學(xué)顯微鏡檢查包涵體,根據(jù)不同病毒包涵體的形態(tài)、染色、存在部位的差異,可輔助診斷某些病毒性疾病。

95例如從病犬大腦海馬會(huì)發(fā)現(xiàn)胞漿中嗜酸性包涵體(內(nèi)基小體),即可確診為狂犬病;在麻疹病毒感染細(xì)胞的核內(nèi)及胞漿內(nèi)可找到一個(gè)或多個(gè)鮮紅色的圓形、橢圓形或不規(guī)則形態(tài)的包涵體,被稱為麻疹病毒包涵體。

962、電鏡(electronmicroscopy,EM)檢查法電子顯微鏡技術(shù)可直接觀察病毒的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖的動(dòng)態(tài)過程。制作電鏡標(biāo)本的方法主要有超薄切片(厚度為100nm左右)、磷鎢酸負(fù)染法。超薄切片法也稱正染法,將細(xì)胞固定、脫水、包埋、切片、染色,然后觀察病毒顆粒,可顯示病毒形態(tài)及形態(tài)發(fā)生過程。

97負(fù)染色法敏感性低,通過富集病毒的辦法使樣品含有高濃度病毒顆粒(106~107/ml),經(jīng)磷鎢酸負(fù)染后直接用于電鏡檢查,可顯示病毒的結(jié)構(gòu)。這種方法可有助于診斷難以在細(xì)胞培養(yǎng)中增殖的病毒,例如從病人糞便標(biāo)本中觀察是否有輪狀病毒的感染。

983、免疫電鏡技術(shù)術(shù)(immuneelectronmicroscopy,IEM)是將抗原抗體反應(yīng)的特異性與電子顯微鏡的高分辨力相結(jié)合,在亞細(xì)胞和超微結(jié)構(gòu)水平上對抗原物質(zhì)進(jìn)行定位分析的一種高度精確、靈敏的方法。特異性抗體用電子致密物質(zhì),如鐵蛋白、膠體金等標(biāo)記后,使之與抗原結(jié)合,在電鏡下觀察到標(biāo)記物所在位置,即為抗原抗體反應(yīng)的部位。

99在難以分辨病毒顆粒與其外周伴隨的結(jié)構(gòu)的情況下,若將病毒樣品制成懸液,加入特異性抗體,可使樣品中的病毒顆粒凝集成團(tuán),再用電鏡觀察可提高病毒的檢出率。利用這種方法從痘病毒、皰疹病毒感染的皰疹液中,以及疑為輪狀病毒感染的糞便或HBV感染者血清中均可快速檢出典型的病毒顆粒,能幫助早期診斷。

100(二)病毒蛋白抗原檢查用熒光素、放射性同位素、過氧化物酶等標(biāo)記抗體，采用免疫學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)，檢測標(biāo)本中的病毒蛋白抗原，具有敏感、特異、快速等優(yōu)點(diǎn)。1.免疫熒光技術(shù)(immuno-fluorescence,IF)2.固相放射免疫測定(solid-phaseradioimmunoassay,SPRIA)3.酶免疫技術(shù)(enzymeimmunoassay,EIA)此法可檢測多種病毒及其抗體，主要是酶免疫組化法和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法(ELISA)。

101(三)特異性IgM抗體的檢測檢測病毒特異性IgM抗體可診斷急性感染，特別是對證實(shí)孕婦感染風(fēng)疹病毒尤為重要，但應(yīng)注意類風(fēng)濕因子(IgM)的干擾。另外，檢測早期抗原的抗體是快速診斷的另一途徑。如檢測針對EBV的早期抗原(EA)、核心抗原(EANA)和衣殼抗原(VCA)等的抗體，可以區(qū)別急性或慢性EBV感染。此外，分子生物學(xué)檢測技術(shù)、氣相色譜技術(shù)等，均可用來分析和鑒定病毒感染。

102(四)檢測病毒核酸1.核酸雜交技術(shù)用于病毒檢測的有斑點(diǎn)雜交、細(xì)胞內(nèi)原位雜交、DNA印跡雜交、RNA印跡雜交等。2.核酸擴(kuò)增法目前多數(shù)病毒基因已通過分子克隆技術(shù)被明確了核苷酸序列，使得DNA擴(kuò)增技術(shù)逐步發(fā)展為常規(guī)診斷技術(shù)之一。3.基因芯片技術(shù)

103基因芯片又稱DNA芯片、生物芯片（biochip）。其原理是：將已知的生物分子探針或基因探針，大規(guī)?；蛴行蚺挪加谛K硅片等載體上，與待測樣品中的生物分子或基因序列相互作用和并行反應(yīng)，在激光的激發(fā)下，產(chǎn)生的熒光譜信號被接受器收集，計(jì)算機(jī)自動(dòng)分析處理數(shù)據(jù)并報(bào)告結(jié)果。其優(yōu)點(diǎn)是：可以一次性完成大量樣品DNA序列的檢測和分析，解決了傳統(tǒng)核酸雜交技術(shù)的許多不足。芯片技術(shù)在病毒等微生物學(xué)診斷和流行病學(xué)調(diào)查方面有著廣闊的應(yīng)用前景。

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