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《【同濟醫(yī)科大學】優(yōu)質課《醫(yī)學微生物學》第10章-弧菌病毒》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
【同濟醫(yī)科大學】優(yōu)質課全國特級教師江新歡博士教授《醫(yī)學微生物學》第10章弧菌屬
1本章重點及難點掌握霍亂腸毒素的作用機制熟悉霍亂弧菌的主要生物學特性、所致疾病、免疫性和防治原則熟悉副溶血弧菌的主要生物學特性、所致疾病、診斷與防治了解霍亂弧菌的微生物學檢查法
2弧菌屬細菌是一大群菌體短小，彎曲成弧形的革蘭陰性菌，廣泛分布于自然界，以水體表面為多。目前已有56個種，其中12種與人類疾病有關。重要病原菌：霍亂弧菌副溶血性弧菌
3第一節(jié)霍亂弧菌V.cholerae
4I.Classic(Pandemics1-6:1817-1923)II.ElTor(7thPandemic:1961-present)III.O139(8thPandemic:1992-present)流行病學1817年至今，7次大流行，前6次由霍亂弧菌O1群古典生物型引起，第7次由霍亂弧菌O1群ElTor生物型引起。1992年開始，出現(xiàn)霍亂弧菌O139群的流行。
5生物學性狀G-桿菌，弧形或逗點狀，有菌毛，無芽胞，有些有莢膜；端生單根鞭毛，液體中，運動非?；顫?，呈穿梭樣；涂片中，排列整齊，呈魚群狀。6
6培養(yǎng)特性與生化反應兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高耐堿不耐酸培養(yǎng)基：堿性蛋白胨水、TCBS培養(yǎng)基（thiosulfate-citrate-bile-sucroseagar）抵抗力
7小川型古典生物型ElTor生物型稻葉型古典生物型ElTor生物型彥島型古典生物型ElTor生物型O1群O抗原和H抗原根據(jù)O抗原分為155個血清群，其中O1群和O139群引起霍亂。O1群分型：抗原構造與分型
8致病性與免疫性致病物質霍亂腸毒素choleratoxin致瀉毒性最強毒素，由溶源性轉換而來A亞單位ctxA——毒素活性成分，腺苷酸環(huán)化酶活性增高，使細胞內(nèi)cAMP水平升高，主動分泌Na+、K+、HCO3-和水，導致嚴重的腹瀉與嘔吐。B亞單位ctxB——與小腸粘膜上皮細胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結合，介導A亞單位進入細胞。
9致病機制
10鞭毛、菌毛及其他毒力因子鞭毛有助于細菌穿過腸粘膜表面粘液層而接近腸壁上皮細胞菌毛細菌定居于小腸所必須的因子其他毒力因子O139群還有多糖莢膜和特殊的LPS毒性決定簇11
11所致疾病傳染源：患者和無癥狀感染者感染劑量：108個（胃酸低時，103～105個）傳播方式：糞-口途徑（細菌污染水源或食物）特點：感染限于腸道，細菌不入血霍亂
12臨床表現(xiàn)：劇烈的腹瀉和嘔吐（米泔水樣腹瀉），大量水分和電解質喪失，引起低容量性休克和腎衰竭（死亡率高達60％）。
13免疫性免疫力牢固，再感染少見保護性免疫的基礎：腸道局部黏膜免疫O1群與O139群之間無交叉保護
14微生物學檢查法標本糞便、肛拭水樣（流行病學調(diào)查）直接鏡檢涂片見G-弧菌懸滴法觀察細菌呈穿梭樣運動分離培養(yǎng)堿性蛋白胨水、堿性平板、血平板或TCBS培養(yǎng)基血清學鑒定：玻片凝集
15預防水源和食品的管理、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣、不生食貝殼類海產(chǎn)品O1群死菌苗治療關鍵：及時補充液體和電解質抗生素防治原則
16第二節(jié)副溶血性弧菌V.parahemolyticus副溶血性弧菌于1950年首次由一次日本暴發(fā)性食物中毒中分離，廣泛生存近岸海水和魚貝類等食物中，我國華東沿海該菌的檢出率為57.4％～66.5％，尤以夏秋季較高。海產(chǎn)魚蝦的帶菌率平均為45％～48％，夏季可高達90％。腌制的魚貝類帶菌率也可達42.4％。17
17生物學性狀嗜鹽（halophilic）：在培養(yǎng)基中以含3.5％的NaCl最為適宜。不耐熱，不耐酸（1%醋酸，50%食醋1分鐘死亡）。致病菌有神奈川現(xiàn)象（Kanagawaphenomenon）
18致病性與免疫性食物中毒經(jīng)烹飪不當?shù)暮．a(chǎn)品或鹽腌制品傳播。潛伏期5～72小時，可從自限性腹瀉至中度霍亂樣病癥。
19微生物學檢查方法與治療診斷標本:糞便、肛拭、剩余食物分離培養(yǎng):SS平板或嗜鹽菌選擇平板嗜鹽性試驗或生化反應血清學鑒定：玻片凝集治療抗生素
20復習思考題哪些霍亂弧菌可以引起霍亂？霍亂是如何傳播的？其臨床表現(xiàn)和預后如何？霍亂弧菌的主要致病物質是什么？其作用機理是什么？副溶血性弧菌可以引起何種疾病？如何預防？
21Vibrio弧菌屬V.cholerae霍亂弧菌V.paraheomlyticus副溶血性弧菌Choleratoxin霍亂腸毒素Kanagawaphenomenon神奈川現(xiàn)象關鍵詞
22課外閱讀資料目錄[1]FarmerP.,etal.Meetingcholera'schallengetoHaitiandtheworld:ajointstatementoncholerapreventionandcare.PLoSNeglTropDis.2011;5(5):e1145.[2]HarrisJB.,etal.Cholera.Lancet.2012Jun30;379(9835):2466-76.[3]ShimohataT,TakahashiA.Diarrheainducedbyinfectionofvibrioparehaemolyticus.JMedInvest.2010Aug;57(3-4):179-82.
