醫(yī)師臨床三基試卷神經(jīng)內(nèi)外科試卷

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醫(yī)師臨床三基試卷神經(jīng)內(nèi)外科試卷一、選擇題(每題1分，共40分)[A型題]1．確定深昏迷最有價值的體征是（）A．對外界環(huán)境無反應(yīng)B．全身深淺反射消失C．呼之不應(yīng)D．眼球固定E．血壓下降，呼吸淺快2．當(dāng)腦膜刺激征陽性，無局灶性腦定位體征時，若突然起病最可能的診斷是（）A．腦膜炎B．病毒性腦炎C．蛛網(wǎng)膜下腔出血D．腦梗死E．腦膿腫3．鑒別原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要依據(jù)是（）A．疼痛的性質(zhì)B．有無“觸發(fā)點”或“扳機(jī)點”C．疼痛的區(qū)域D．有無面部疼痛感覺減退或消失E．是否為反復(fù)發(fā)作4．女，41歲，突發(fā)進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙5天，體溫正常，T4水平以下深淺感覺消失，腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞計數(shù)80×106／L，180個／mm3，淋巴細(xì)胞0.80，蛋白輕度增高。該患者最可能的診斷是（）A．脊髓出血B．急性脊髓炎C．脊髓腫瘤D．多發(fā)性硬化E．急性硬膜外膿腫

15．適合手術(shù)治療的高血壓腦內(nèi)血腫是（）A．丘腦出血，深昏迷B．內(nèi)囊型血腫，深昏迷C．橋腦出血，深昏迷D．外側(cè)型血腫，病情加重E．外側(cè)型血腫，病情穩(wěn)定6．頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限最遲應(yīng)在（）A．8小時內(nèi)B．12小時內(nèi)C．24小時內(nèi)D．48小時內(nèi)E．72小時內(nèi)7．交叉性感覺障礙易出現(xiàn)于（）A．后根病變B．脊髓后角病變C．腦干病變D．丘腦病變E．內(nèi)囊病變8．區(qū)別真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最可靠體征為（）A．是否雙側(cè)受累B．舌能否伸出C．有無聲嘶D．有無吞咽困難E．有無舌肌萎縮9．跨閾步態(tài)一般見于（）A．小腦病變B．不完全性截癱C．肌營養(yǎng)不良D．腦血管意外后遺癥E．腓神經(jīng)麻痹10．對帕金森病目前較接近病因治療的藥物是（）A．金剛烷胺B．苯海拉明C．左旋多巴D．安坦E．安定11．顱內(nèi)壓增高的患者，下列哪項處理不當(dāng)（）A．留院觀察B．必要時行顱內(nèi)壓監(jiān)測C．有頻繁嘔吐者應(yīng)輸液維持水、電解質(zhì)平衡D．便秘者需行高位灌腸

2E．對意識不清的患者應(yīng)維持呼吸道通暢12．顱內(nèi)壓增高的“三主征”為（）A．頭痛、嘔吐、復(fù)視B．頭痛、嘔吐、失語C．頭痛、嘔吐、偏癱D．頭痛、嘔吐、視盤水腫E．頭痛、嘔吐、意識障礙13．開放性腦損傷的描述哪項正確（）A．頭皮裂傷B．顱骨骨折C．有腦脊液漏或腦組織從傷口溢出D．頭皮裂傷并顱骨骨折E．以上都不是14．重度顱腦損傷昏迷患者的護(hù)理與治療，下列哪項處理不正確（）A．維持呼吸道通暢B．頭低位，對腦水腫的治療有幫助C．加強(qiáng)營養(yǎng)D．解除尿潴留E．應(yīng)用促蘇醒藥物或高壓氧治療15．頭部外傷后昏迷1小時即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體輕癱，腰椎穿刺呈血性腦脊液，以后逐漸好轉(zhuǎn)恢復(fù)，應(yīng)考慮為（）A．腦震蕩B．腦挫傷C．腦內(nèi)血腫D．急性硬膜外血腫E．急性硬膜下血腫16．大型帽狀腱膜下血腫首選的治療措施是（）A．靜脈或肌內(nèi)注射止血藥物，待其自行吸收B．加壓包扎，靜脈注射止血藥物C．穿刺抽出積血，靜脈滴注止血藥物D．穿刺抽出積血和加壓包扎E．切開引流和加壓包扎17．診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn)（）

3A．皮下瘀斑(眼瞼或結(jié)合膜下或耳后)B．鼻腔或外耳道有血性腦脊液外流C．鼻腔或外耳道流血D．腦神經(jīng)損傷的癥狀和體征E．顱骨X線攝片有顱頂骨折線向顱底部延伸18．一青年人右側(cè)顳部被石塊擊傷后昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散大、左側(cè)肢體癱瘓和生命體征變化。臨床診斷首先考慮是（）A．腦挫傷B．腦內(nèi)血腫C．腦水腫D．急性硬膜下積液E．急性硬膜外血腫19．下列治療措施中不適合急性脊髓炎急性期治療者為（）A．糖皮質(zhì)激素B．B族維生素藥物C．ATPD．EACA靜脈滴注E．加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥20．治療短暫性腦缺血發(fā)作的藥物是（）A．煙酸B．EACAC．苯妥英鈉D．小劑量阿司匹林E．卡馬西平21．蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A．血液系統(tǒng)疾病B．先天性顱內(nèi)動脈瘤C．鉤端螺旋體所致腦動脈炎D．煙霧病E．心臟病[B型題]問題22—26A．三叉神經(jīng)痛B．蛛網(wǎng)膜下腔出血C．腦動脈炎D．叢集性頭痛E．偏頭痛22．驟起劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，彌漫性痛，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天

4（）23．總在同一側(cè)發(fā)生的額頹部劇烈頭痛，反復(fù)發(fā)作，每次最長持續(xù)1—2小時（）24．總在同一側(cè)面部發(fā)生的劇痛，每次幾秒鐘（）25．中年女性患者局限于顳部的持續(xù)性波動性劇痛（）26．伴有血沉增高的頭痛（）問題27—28A．周圍性面神經(jīng)麻痹B．原發(fā)性三叉神經(jīng)痛C．繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛D．中樞性面癱E．舌下神經(jīng)麻痹27．男，42歲，早晨起床洗臉漱口時發(fā)現(xiàn)口角左歪，右側(cè)額紋消失，右眼閉合不全，不能吹口哨，伸舌居中，3天前有受涼感冒史（）28．女，30歲，左側(cè)面部疼痛3個月，呈持續(xù)性痛，有陣發(fā)性加劇，體格檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)角膜反射消失，左面部眼裂以下痛覺減退，露齒時口角右歪，左耳聽力下降（）問題29—30A．脊髓前角B．內(nèi)囊C．基底核D．中央前回E．小腦29．下運(yùn)動神經(jīng)元在（）30．上運(yùn)動神經(jīng)元在（）[C型題]問題3l~32

5A．能聽見語言的聲音，不能理解其意義B．不能用言語表達(dá)自己的意愿，能理解別人的言語C．兩者均有D．兩者均無31．運(yùn)動性失語（）32．感覺性失語（）問題33—34A．眼球外斜B．上瞼下垂C．兩者均有D．兩者均無33．面神經(jīng)周圍性麻痹（）34．動眼神經(jīng)麻痹（）問題35—36A．腦血栓形成B．腦出血C．兩者均有D．兩者均無35．血性腦脊液（）36．局限性神經(jīng)體征（）[X型題]37．當(dāng)局灶性腦定位體征陽性，腦膜刺激征陽性或陰性時，應(yīng)考慮有下列哪些疾病之可能（）A．顱腦外傷、硬腦膜外血腫、硬膜下血腫B．腦出血、腦血栓形成、腦梗死C．腦膿腫、腦脊髓炎、腦血栓性靜脈炎D．腦瘤、慢性硬膜下血腫E．腦水腫38．下列哪幾項屆上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓（）A．以肢體癱瘓為主B．肌張力增高，腱反射亢進(jìn)C．病理反射征陽性D．病變多在周圍神經(jīng)，脊髓前角炎癥E．肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無失神經(jīng)電位

639．下列哪幾項癥狀屬周圍性面神經(jīng)麻痹（）A．鼻唇溝變淺，口角下垂B．口角偏向健側(cè)C．病灶對側(cè)面部隨意動作消失D．額部皺紋變淺或消失E．常合并有同側(cè)偏癱40．Guillain-Barr~綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（）A．病前1～4周有感染史B．四肢對稱性弛緩性癱瘓C．可有腦神經(jīng)損害D．腦脊液蛋白—細(xì)胞分離現(xiàn)象E．肌電圖檢查F波消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢參考答案一、選擇題1．B2．C3．D4．B5．D6．C7．C8．E9．E10．C11．D12．D13．C14．B15．B16．D17．B18．E19．D20．D21．B22．B23．D24．A25．E26．C27．A28．B29．A30．D31．B32．A33．D34．C35．B36．C37．ABCD38．ABCE39．ABD40．ABCDE