常見的眼部疾病醫(yī)學(xué)ppt

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1、常見的眼部疾病及日常應(yīng)對一、眼睛構(gòu)造與主要機能眼睛的功能眼睛最主要的功能，就是視功能，是我們感知世界的最主要的手段之一。普通視功能視覺功能立體視功能----雙眼視視功能暗視功能----視桿細(xì)胞、視紫紅質(zhì)色覺功能----視錐細(xì)胞----色盲及色弱眼睛的結(jié)構(gòu)圖眼的血液供應(yīng)頸內(nèi)動脈頸外動脈眼動脈入眶后再分為視網(wǎng)膜中央動脈等多個分支，供應(yīng)視網(wǎng)膜內(nèi)層、脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜內(nèi)層、淚腺、虹膜及捷狀體及前部脈絡(luò)膜、前部球結(jié)膜、角膜、虹膜捷狀體、后部球結(jié)膜、瞼結(jié)膜、上瞼皮膚、額部皮膚面動脈----內(nèi)眥、淚囊及下瞼內(nèi)側(cè)皮膚顳淺動脈----上下瞼外側(cè)皮膚及輪匝肌眶下動脈----上下瞼內(nèi)側(cè)及淚囊眼

2、的神經(jīng)支配（一）運動神經(jīng)（1）動眼神經(jīng)，支配上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、提上瞼肌。動眼神經(jīng)副交感纖維睫狀神經(jīng)節(jié)、睫狀短神經(jīng)支配睫狀肌和瞳孔括約肌的運動。（2）滑車神經(jīng)，支配上斜肌。（3）外展神經(jīng)，支配外直肌。（4）面神經(jīng)的顳支和顴支，支配眼輪匝肌以完成閉瞼動作。（二）感覺神經(jīng)（1）三叉神經(jīng)第一支（眼神經(jīng)），司眼球、上瞼、淚腺等部感覺。（2）三叉神經(jīng)第二支（上頜神經(jīng)），司下瞼感覺。視神經(jīng)視神經(jīng)（opticnerve）由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)　細(xì)胞的軸突匯集而成。從視盤開始后穿過脈絡(luò)膜及鞏膜篩板出眼球，經(jīng)視神經(jīng)管進(jìn)入顱內(nèi)至視交叉前角止。全長約42～47mm.可分為球內(nèi)段、眶內(nèi)段、

3、管內(nèi)段和顱內(nèi)段四部分。（一）球內(nèi)段：由視盤起到鞏膜脈絡(luò)膜管為止，包括視盤和篩板部分，長約1mm是整個視路中唯一可用肉眼看到的部份。神經(jīng)纖維無髓鞘，但穿過篩板以后則有髓鞘。由于視神經(jīng)纖維通過篩板時高度擁擠，臨床上容易出現(xiàn)盤淤血、水腫。（二）眶內(nèi)段：系從眼球至視神經(jīng)管的眶口部分。全長約25～35mm，在眶內(nèi)呈“S”狀彎曲，以保證眼球轉(zhuǎn)動自如不受牽制。（三）管內(nèi)段：為通過骨性視神經(jīng)管部分。長約6mm。本段視神經(jīng)與蝶竇、后組篩竇等毗鄰，關(guān)系密切。由于處于骨管緊密圍繞之中，當(dāng)頭部外傷、骨折等可導(dǎo)致此段視神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷，稱為管內(nèi)段視神經(jīng)損傷。（四）顱內(nèi)段：此段指顱腔入口到視交叉部份，

4、長約10mm。兩側(cè)視神經(jīng)越向后，越向中央接近，最后進(jìn)入視交叉前部的左右兩側(cè)角。視覺傳導(dǎo)路線視覺傳導(dǎo)路線外來光線----角膜----（房水）----瞳孔----晶狀體----玻璃體----視網(wǎng)膜（視錐細(xì)胞、視桿細(xì)胞）----視神經(jīng)（視乳頭、視神經(jīng)交叉）----大腦枕葉視皮質(zhì)中樞淚液的流經(jīng)途徑淚液的流經(jīng)途徑淚腺----排泄管----結(jié)膜、角膜表面（淚膜）-----（直接揮發(fā)）----淚點----淚小管----鼻淚管----鼻腔房水的循環(huán)路徑房水循環(huán)路徑睫狀突----后房----瞳孔緣----前房----前房角----小梁網(wǎng)----輸林氏管房水循環(huán)的動畫演示二、眼科可肉眼觀察

5、的常見疾病1、麥粒腫麥粒腫俗稱針眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。麥粒腫分為內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫兩型。麥粒腫的主要特征眼瞼紅腫、疼痛、紅腫處有硬結(jié)、發(fā)病急。可伴有結(jié)膜充血，水腫，甚至發(fā)熱。未及時治療數(shù)日內(nèi)會出現(xiàn)膿點。麥粒腫的治療初發(fā)期熱敷局部，抗生素眼藥膏眼藥水，（口服抗生素，）膿成須及時切排。反復(fù)發(fā)作的可以中醫(yī)治療。2、急性淚囊炎急性淚囊炎為淚囊感染致病茵而致的急性炎癥，多由慢性淚囊炎轉(zhuǎn)變而來，少數(shù)開始即為急性原發(fā)細(xì)菌感染者。特征：是位于內(nèi)眥的內(nèi)下方，紅、腫、劇痛，耳前或頜下淋巴腫大治療：對應(yīng)的抗生素3、霰粒腫霰粒腫為瞼板腺慢性炎性肉芽腫。特征：在眼瞼

6、部有綠豆大小硬結(jié)，起病慢，無痛苦。邊界清楚，表面光滑，與皮膚不粘連。治療：手術(shù)4、眼部的帶狀皰疹三叉神經(jīng)眼支感染皰疹病毒引起。特征：局部皮膚熱、劇痛，而后出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰。病變會出現(xiàn)在眼瞼、結(jié)膜、角膜及虹膜睫狀體、眼肌，偶有鞏膜。按神經(jīng)支配部位發(fā)病，病變部位不會過中線。治療：對應(yīng)的支持治療。5、瞼內(nèi)翻與倒睫眼瞼內(nèi)翻或者倒睫，導(dǎo)致睫毛刺激角膜。特征：眼瞼內(nèi)翻，導(dǎo)致睫毛向內(nèi)，直接刺激角膜及其它組織。治療：少量倒睫用電解方法。內(nèi)翻或倒睫數(shù)量較多，可考慮手術(shù)。6、急性結(jié)膜炎發(fā)病急，癥狀重，多為雙眼發(fā)病。有傳染性和流行性。結(jié)膜充血，分泌物多，異物感，刺痛等。一般不影響視力。細(xì)

7、菌性病毒性分泌物粘稠，甚至膿樣（淋球菌）治療：抗生素分泌物清稀，耳前淋巴結(jié)腫大治療：抗病毒中藥疏風(fēng)清熱6、濾泡性結(jié)膜炎結(jié)膜充血，流淚，分泌物多，異物感，濾泡形成流行性角結(jié)膜炎----病毒引起。多有耳前淋巴腫大，睫狀充血，有角膜病變咽結(jié)膜熱----病毒引起。多有耳前淋巴腫大，濾泡以下瞼為多，咽部癥狀春季卡他結(jié)膜炎----過敏性。發(fā)于春天，上瞼巨大濾泡，季節(jié)性明顯，復(fù)發(fā)沙眼----衣原體引起。濾泡上瞼為多，目前典型的沙眼比較少見其它有過敏、病毒、細(xì)菌等病因引起。7、慢性結(jié)膜炎結(jié)膜充血、血管模糊、眼睛干澀、異物感、濾泡、乳頭、結(jié)石病因無非細(xì)菌、