常見化驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義ppt課件

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1、常見化驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義一、血常規(guī)二、離子六項(xiàng)三、動(dòng)脈血?dú)夥炙?、其他生化?xiàng)目一.血常規(guī)1、紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)正常值：成人女性(4.1～5.1)×1012／L；男性(4.5～5.9)×1012／L。低于正常值主要提示貧血，再根據(jù)血紅蛋白(HGB)的值判斷貧血的程度，具體劃分為：輕度貧血(90～110g／L)；中度貧血(60～90g／L)；重度貧血(30～60g／L)；極重度貧血(30g／L以下)四個(gè)貧血等級(jí)。臨床上又根據(jù)具體情況分為缺鐵性貧血、失血性貧血、溶血性貧血、再障性貧血、中毒性貧血、老年衰老性貧血等。還要根據(jù)紅細(xì)胞減少與血紅蛋白量下降的比例，并結(jié)合紅細(xì)胞平

2、均體積(MCV)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(MCH)和紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)等做進(jìn)一步的鑒別，這一個(gè)復(fù)雜的診斷過程，往往需要由專科醫(yī)生結(jié)合臨床其他資料做出。2、白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)成年人(4～10)×109／L。新生兒(15～20)109／L，6個(gè)月～2歲(11～12)×109／L。大體分類為中性粒細(xì)胞(NEUT)、嗜酸性粒細(xì)胞(EO)、嗜堿性粒細(xì)胞(BASO)、淋巴細(xì)胞(LYMPH)、單核細(xì)胞(MONO)五類，在化驗(yàn)單上，包括具體數(shù)據(jù)和所占百分?jǐn)?shù)，我們需要了解大體的意義。①中性粒細(xì)胞增多，百分比升高，一般常提示有細(xì)菌感染的存在，需

3、應(yīng)用抗生素治療。此外，還提示是否因急性出血和提醒檢查有無惡性腫瘤。中性粒細(xì)胞減少則多提示機(jī)體抵抗力差。②嗜酸性粒細(xì)胞升高，多見于過敏性疾病和皮膚病，另外也見于寄生蟲病等。嗜酸性粒細(xì)胞減少多在疾病的嚴(yán)重階段發(fā)生，隨病情好轉(zhuǎn)可逐步恢復(fù)，另外長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的病人可出現(xiàn)減少。③嗜堿性粒細(xì)胞增多，常見于慢性粒細(xì)胞白血病、脾切除術(shù)后。嗜堿性粒細(xì)胞減少無明顯臨床意義。④淋巴細(xì)胞增多，常提示病毒性感染、傳染病恢復(fù)期、百日咳、結(jié)核病等。淋巴細(xì)胞減少則多見于細(xì)胞免疫缺陷、傳染病初期、放射線損傷等。⑤單核細(xì)胞增多，多見于單核細(xì)胞白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、急性傳染病恢復(fù)期、

4、活動(dòng)性結(jié)核病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。單核細(xì)胞減少一般無重要臨床意義。3、血小板(PLT)正常值為(100～300)×109／L。血小板計(jì)數(shù)％100×109／L稱為血小板減少，＜50×109／L常伴有各種出血性傾向，此時(shí)應(yīng)注意保護(hù)自己免受各種創(chuàng)傷，并及時(shí)到醫(yī)院就診治療。常見的疾病有：肝硬化、脾功能亢進(jìn)、血小板減少性紫癜、播散性血管內(nèi)凝血、再生障礙性貧血、中毒、抗癌治療后等。血小板計(jì)數(shù)>300×109／L時(shí)稱為血小板增多，多見于原發(fā)性血小板增多癥、脾切除術(shù)后、急性化膿性感染、急性出血后、慢性粒細(xì)胞白血病等疾病。二、離子六項(xiàng)1.鉀(K)血清（漿）3.5～5.5?mm

5、ol/L增高：可見于腎上腺皮質(zhì)功能減退、急性或慢性腎功能衰竭、休克、組織擠壓傷、重度溶血、口服或注射含鉀的液體、高滲脫水、各種原因引起的酸中毒等。減低：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、服用利尿劑和胰島素、釩鹽和棉籽油中毒、堿中毒、長(zhǎng)期禁食等。長(zhǎng)期注射青霉素鈉鹽時(shí)腎小管會(huì)大量失鉀。2.鈉(Na)血清（漿）136～146mmol/L降低：臨床上較為多見。胃腸道失鈉：腹瀉、嘔吐、幽門梗阻和胃腸道、膽道、胰腺手術(shù)后造瘺、引流等。尿路失鈉：嚴(yán)重腎孟腎炎、腎小管嚴(yán)重?fù)p害、腎上腺皮質(zhì)功能不全、糖尿病、應(yīng)用利尿劑治療等。皮膚失鈉：大量出汗后只補(bǔ)充水份、大面積燒傷或創(chuàng)傷。腎病

6、綜合征、肝硬化腹水、右心衰時(shí)有效血容量減少，引起抗利尿激素(ADH)分泌過多，血鈉被稀釋。大量放胸腹水。升高：臨床上較為少見。潴鈉性水腫(血清鈉濃度往往正常，而總鈉增高)。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。由于皮質(zhì)激素的排鉀保鈉作用，合血鈉升高。腦性高血鈉：腦外傷、腦血管意外、垂體腫瘤等。中樞性尿崩癥時(shí)ADH分泌減少。高滲性脫水。3.氯化物(Cl)血清（漿）90～110mmol/L降低：臨床上較為多見，常見原因是氯化鈉異常丟失或攝入減少，如：腹瀉，嘔吐，胃液、胰液或膽汁大量丟失，長(zhǎng)期限制食鹽用量，亞狄森氏病，抗利尿激素分泌過多，糖尿病酸中毒，各種腎病引起的腎小管重吸收氯化物障

7、礙等。升高：臨床上較為少見，常見于氯化物排泄減少、氯化物攝入過多、高氯性代謝性酸中毒。4.鈣(Ca)血清（漿）總鈣：2.0～2.5mmol/L游離鈣：1.12～1.33?mmol/L增高：甲臟旁腺功能亢進(jìn)（包括增生、腺瘤和癌腫）、骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病、維生素過多癥等。降低：甲狀旁腺功能減退、甲狀腺手術(shù)后。佝僂病和軟骨病。慢性腎炎尿毒癥、腎移植或進(jìn)行血透析患者。吸收不良性低血鈣：嚴(yán)重乳糜瀉時(shí)，鈣與不吸收的脂肪形成鈣皂排出。大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后、呼吸性或代謝性酸中毒、新生兒低血鈣癥等。5.鎂(Mg)血清（漿）0.70～1.20?mmol/L增高：急性或慢

8、性腎功能衷竭、糖尿病、甲