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急性上呼吸道感染（感冒）
1感冒常見的癥狀發(fā)熱發(fā)熱是指人體的體溫超過正常范圍：腋下溫度超過37℃，或口腔溫度超過37.3℃，或直腸溫度超過37.6℃。發(fā)熱分為：（1）低熱：37.3℃～38℃。（2）中度發(fā)熱：38.1℃～39℃。（3）高熱：39.1℃～41℃。（4）超高熱：41℃以上。一.對感冒進行判斷和鑒別
2咳嗽咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀，如咳嗽無痰或痰量很少為干咳，常見于急性上呼吸道感染、支氣管炎的初期；急性驟然發(fā)生的咳嗽，多見于支氣管內(nèi)異物；長期慢性咳嗽，多見于慢性支氣管炎、肺結(jié)核等。
3風(fēng)寒感冒起病較急，發(fā)熱，畏寒，甚至寒戰(zhàn)，無汗，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰稀色白，頭痛，周身酸痛，食欲減退，大小便正常，舌苔薄白等。
4風(fēng)熱感冒主要表現(xiàn)為發(fā)燒重，但畏寒不明顯，鼻子堵塞、流濁涕，咳嗽聲重，或有黃痰粘稠，頭痛，口渴喜飲，咽紅、干、痛癢，大便干，小便黃，檢查可見扁桃體紅腫，咽部充血，舌苔薄黃或黃厚，舌質(zhì)紅，脈浮而快。
5感冒的臨床分類及臨床表現(xiàn)感冒病因病勢病程癥狀普通感冒過度勞累、受涼、寒冷→抵抗力↓→細菌感染較輕，3-7天可自愈早期：有咽干咽癢或燒灼感中后期：可有噴嚏鼻塞流清水樣鼻涕2－3d后變稠全身癥狀輕無發(fā)熱流行感冒流感病毒所致起病急驟，畏寒高熱，可達38-39℃，頭痛，全身酸痛，乏力可出現(xiàn)惡心，嘔吐，食欲減退，鼻塞、流涕、咽痛及咳嗽等。
61尚無特殊抗病毒藥2對癥治療二.介紹感冒治療原則
7三.藥物推薦與用藥指導(dǎo)感冒常用藥物解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥其他抗炎藥止咳化痰藥物復(fù)方制劑
8(一)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥分類：按其結(jié)構(gòu)不同分1.水楊酸類，如乙酰水楊酸(阿司匹林)；2.苯胺類，如對乙酰氨基酚(撲熱息痛)；3.吡唑酮類，如保泰松；4.其他有機酸類，如吲哚美辛。共同的藥理作用1、解熱作用2、鎮(zhèn)痛作用3、抗炎、抗風(fēng)濕作用
9乙酰水楊酸（阿斯匹林，Aspirin）藥理作用1.解熱、鎮(zhèn)痛有較強的解熱鎮(zhèn)痛作用，常與其他解熱藥配成復(fù)方（APC），用于頭痛、牙痛、肌肉痛、N痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等。
102．抗炎抗風(fēng)濕抗炎、抗風(fēng)濕作用也較強，且隨劑量增加而增強。用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。應(yīng)根據(jù)患者用藥后的反應(yīng)及監(jiān)測患者血藥濃度確定給藥劑量及給藥間隔時間。血藥濃度比一般解熱鎮(zhèn)痛用量大1～2倍。3．抗血栓形成（小劑量）主要用于防止冠脈血栓和腦血栓的形成、急性心肌梗死等。
111.胃腸道反應(yīng)：最常見。表現(xiàn)為上腹不適、胃出血（無痛性出血）及加重胃潰瘍。胃潰瘍患者禁用。2.凝血障礙：出血時間延長，用VitK防治。與抑制血小板聚集和抑制凝血酶原形成有關(guān)。3.過敏反應(yīng)：偶見蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克。某些可誘發(fā)哮喘----阿斯匹林哮喘。不良反應(yīng)
124.瑞夷綜合征：多見于極少數(shù)患病毒性感染伴有發(fā)熱的青少年，雖少見，但可以致死。其表現(xiàn)為開始有短期發(fā)熱等類似急性感染癥狀。5.水楊酸反應(yīng)（>5g/d）：表現(xiàn)有頭痛、頭暈、耳鳴、視、聽力減退，重者精神紊亂、呼吸加快，酸堿平衡障礙。
13對乙酰氨基酚（撲熱息痛）藥理解熱作用強而持久鎮(zhèn)痛作用弱用途用途感冒發(fā)熱頭痛、神經(jīng)痛肌肉痛阿司匹林過敏者臨床用途不良反應(yīng)少偶見過敏反應(yīng)過量可致肝壞死
14(二)其他抗炎藥苯胺類、吡唑酮類、吲哚乙酸類、滅酸類、丙酸類及昔康類等。雖然結(jié)構(gòu)各異，但作用機制均與抑制PG合成有關(guān)。均具有解熱鎮(zhèn)痛作用，而抗炎作用以吲哚美辛較強，一些有機酸的抗炎作用中等，苯胺類無抗炎作用?？捎糜诮鉄?，消除各種慢性鈍痛，治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
15鎮(zhèn)咳藥：具有鎮(zhèn)咳作用中樞性：如可待因、右美沙芬外周性：苯佐那酯祛痰藥：助痰液排出氯化銨、鹽酸氨溴索平喘藥：解痙平喘沙丁胺醇、氨茶堿(三)止咳化痰藥物
16可待因（codeine）又稱甲基嗎啡應(yīng)用：用于各種劇烈干咳，尤其適用于胸膜炎干咳伴胸痛者；禁忌癥：不宜用于痰粘稠而量多及呼吸道不暢通者；注意：長期應(yīng)用有成癮性，不可濫用。
17右美沙芬（dexreomethorphan）：鎮(zhèn)咳不鎮(zhèn)痛，無依賴性，治療量不抑制呼吸中樞，鎮(zhèn)咳強度同可待因。適用于上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘及肺結(jié)核所致咳嗽
18苯佐那酯（benzonatate）藥理作用具有局麻樣作用，抑制肺牽張感受器，阻斷咳嗽沖動的傳導(dǎo)；應(yīng)用用于支氣管炎、肺炎、肺癌、胸膜炎等引起的咳嗽。不良反應(yīng)輕度嗜睡、惡心、眩暈、麻木感
19氯化銨（ammoniumchloride）口服刺激胃粘膜，反射性引起呼吸道腺體分泌，痰液變稀，易于咳出；用于急慢性呼吸道炎癥痰多者。
20沙丁胺醇（舒喘靈）為選擇性β2受體激動劑，有較強的支氣管擴張作用。于哮喘患者。用法用量：口服，成人，每次2～4mg，1日3次；不良反應(yīng)：少數(shù)人可見惡心、頭痛、頭暈、心悸、手指震顫等副作用。劑量過大時，可見心動過速和血壓波動。一般減量即恢復(fù)，嚴(yán)重時應(yīng)停藥。長期用藥亦可形成耐受性。
21作用：用于緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打噴嚏等。西藥OTC（1）復(fù)方氨酚烷胺膠囊又稱快克。（2）復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊又稱新康泰克（3）復(fù)方氨酚葡鋅片又稱康必得。（4）美息偽麻片又稱白加黑。（5）雙分偽麻片/美撲偽麻片（百服寧日夜感冒片）(四)常用抗感冒復(fù)方藥（OTC）
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