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1、小兒發(fā)熱的處理寶寶發(fā)燒，家里人不讓洗澡，可以溫水擦全身嗎？要注意什么嗎？天氣寒冷時(shí)，用溫水擦浴。溫濕毛巾擦拭全身，包括寶寶的額頭和面部。退熱原理是讓皮膚血管擴(kuò)張，讓體溫散發(fā)出去，而且溫濕毛巾擦拭后留在身上的水汽蒸發(fā)也會(huì)帶走一部分體熱。嬰幼兒體表面積大，溫水擦浴的退熱效果較成人和大童要好。一些研究表明，溫水擦浴與退熱藥物合用降溫的療效，比單獨(dú)藥物降溫更為有效。天氣暖和時(shí)，可選擇給寶寶直接洗溫水浴，重點(diǎn)是控制好水溫，水溫最好保持在37～40℃之間（這個(gè)數(shù)值比AAP的建議要高，因?yàn)榭紤]到發(fā)熱時(shí)體溫升高，較低的水溫會(huì)令身體感到不適，家長(zhǎng)可以酌情）。是否采用物理降溫具
2、體請(qǐng)參考發(fā)熱3個(gè)期(寒戰(zhàn)——高熱——退熱)的表現(xiàn)和護(hù)理重點(diǎn)：如在使用藥物后，伴隨著大量出汗，體溫迅速下降到明顯低于正常體溫，通常是因?yàn)橥藷崴幨褂脛┝科?，或者?lián)合使用了其他的退熱藥或激素類藥物。此時(shí)，需要為孩子保暖，尤其是四肢末梢部位，可以適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)溫度，必要時(shí)可以在確保不會(huì)燙傷孩子的情況下使用暖水袋等保溫措施；同時(shí)為孩子補(bǔ)充溫暖的水和果汁，以補(bǔ)充大量流失的水分和電解質(zhì)。通常經(jīng)過上述的處理，體溫會(huì)逐漸恢復(fù)到正常。假如小寶寶（或）伴隨精神差、反應(yīng)差，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，必要時(shí)復(fù)查生化、心電圖、監(jiān)護(hù)。寶寶生病喂藥難怎么解決？在寶寶心情好，并且不是很飽腹的情況下給藥?？?/p>
3、服藥大部分可以與（溫）水和香蕉混合，不能與開水和礦泉水混合，有些藥物不適合與水果汁、牛奶、酸奶等混合；不要將藥物混在寶寶的奶粉、粥等食物中如果事先確定可以混合某種食物和飲料，也只能是混合很少量，混合量多吃不了，就無(wú)法攝入足夠的藥量。如果用滴管、給藥器或小勺喂藥，要插入寶寶口中適當(dāng)深度，以免吐出藥物。如果用量杯喂藥，量杯底部的殘留藥物，可以加適量水，再讓寶寶全部喝掉。如果寶寶覺得糖漿劑太甜，可以適當(dāng)加水（不要用開水和礦泉水）沖淡一點(diǎn)。對(duì)于稍微懂事的孩子，嘗試耐心與孩子交流，喂藥時(shí)取得他的配合，清楚告訴孩子吃的是藥物，以免為以后誤服藥物埋下隱患。喂藥后可以給予一
4、些清水漱口。兒童的口服藥物的劑型選擇可參考美國(guó)，美國(guó)的臨床醫(yī)生通常按照年齡將孩子分為三階段：第一階段，2周歲以下兒童，不允許自行使用非處方藥物，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，口服藥物使用水劑；第二階段，2～5周歲兒童，口服藥物也基本使用水劑；第三階段，6～12周歲兒童，口服藥物除了水劑，也可以是一些丸劑或片劑；無(wú)論哪一階段均不建議給兒童實(shí)施不必要的打針輸液治療。藥物劑量的計(jì)算兒科液體療法廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院兒科劉繪一、小兒體液平衡的特點(diǎn)：體液的總量與分布體液的成分小兒的水代謝特點(diǎn)體液的總量和分布圖1體液分布示意圖血漿間質(zhì)細(xì)胞細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液不同年齡的體液分布（占體重的
5、%）年齡 總量細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血漿 間質(zhì)液新生兒78637351歲70525402～14歲6552040成人55～60510～1540～45體液的成分圖2三部分體液的成分各不同。它們的滲透濃度(mOsm/L)均相等，各部分體液陰、陽(yáng)離子的(mEq/L)電荷相等，即維持電中性。圖中每種電解質(zhì)下的數(shù)字單位為mOsm/L，R－表示其它有機(jī)酸根，AA為氨基酸Na+142553HCO3－24Cl－105542蛋白15CO2[H2CO3]Na+142HCO3－27Cl－118555642Na+6Mg++40K+154HCO3－13SO4－17HPO4--1064蛋白60
6、HPO4--SO4－R－K+Mg++Ca++K+Ca++Mg++HPO4--SO4－R－R－(AA)細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液290200150100500250血漿組織間液細(xì)胞內(nèi)液mOsm/kg小兒水代謝特點(diǎn)水的生理需要量與新陳代謝、攝入熱量、食物性質(zhì)、經(jīng)腎排出溶質(zhì)量、不顯性失水、活動(dòng)量及環(huán)境溫度有關(guān)小兒每日水的需要量年齡 需水量（ml/kg）＜1歲120～1601～3歲100～1404～9歲70～11010～14歲50～90水的排出主要通過腎臟、皮膚、肺和消化道排泄嬰兒體內(nèi)水的交換率比成人快3－4倍不同年齡兒童的不顯性失水量不同年齡或體重 不顯性失水量（
7、ml/kg.d）早產(chǎn)或足月新生兒750～1000g82～1250g56～1500g46>1500g26嬰兒19～24幼兒14～17兒童12～14小兒水代謝特點(diǎn)小兒與成人腎臟濃縮功能對(duì)比幼嬰 成人最大尿滲壓mOsm/L7001400尿 比 重1.0201.035排1mmol溶質(zhì)需水ml1－20.7小兒水代謝特點(diǎn)：年齡越小，每日需水量越多年齡越小，每日水交換量越大腎臟濃縮功能有限，對(duì)缺水耐受力差二、水與電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)脫水低鉀血癥代謝性酸中毒脫水指水分?jǐn)z入不足或丟失過多所導(dǎo)致的體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少。除丟失水分外，尚有Na+、K+和其它電解質(zhì)的丟失。
8、丟失的嚴(yán)重程度取決于丟失的速度及幅度。脫水的性質(zhì)根據(jù)
