氣管插管試題

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氣管插管試題一、填空1．氣管導(dǎo)管插入深度一般為鼻尖至耳垂外加4~5cm（小兒2cm），導(dǎo)管尖端距門(mén)齒距離成人21~23cm，兒童12+年齡/2。2.氣管導(dǎo)管尖端過(guò)聲門(mén)裂后，繼續(xù)插成人6cm。3.口插管留置時(shí)間一般不超過(guò)72h，鼻插管不超過(guò)1周。4.氣管插管氣囊充氣5~10ml。5.機(jī)械通氣病人氣管插管氣囊的壓力為15~20cmH2OcmH2O。6.經(jīng)口氣管插管規(guī)格選擇：男性ID~,女性ID~，兒童ID年齡/4+5。二、問(wèn)答題1.氣管插管的適應(yīng)癥。答：1.呼吸心臟驟停或窒息。2.呼吸衰竭。任何原因所致的低氧血癥及二氧化碳潴留，當(dāng)吸入50%氧后，PO2＜50mmHg,PCO2＞60mmHg時(shí)。3.任何原因引起的自主呼吸障礙。如感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、延髓型麻痹、脊髓灰質(zhì)炎等。4.任何原因引起的呼吸保護(hù)反射（咳嗽、吞咽反射）遲鈍或消失，如溺水、中毒、外傷、點(diǎn)擊、反復(fù)驚厥發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)所引起的昏迷等。5.氣道梗阻。6.嚴(yán)重的感染造成氣道分泌物過(guò)多、過(guò)于黏稠、或氣管內(nèi)液態(tài)異物吸入、需做氣道沖洗時(shí)。2.簡(jiǎn)述氣管插管的禁忌癥。答：1.主動(dòng)脈瘤壓迫氣管；2.咽喉部膿腫、血腫；3.嚴(yán)重喉頭水腫，氣道急性炎癥；4.嚴(yán)重凝血功能障礙，待凝血功能糾正后進(jìn)行。3.簡(jiǎn)述經(jīng)口氣管插管的步驟。答：1.用推額抬頦或平托雙下頜法，使患者頭后仰。

12.檢查口腔有無(wú)異物、義齒，如有則清除。3.簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧，維持血氧飽和度在95%以上。4.打開(kāi)喉鏡，右手食指、拇指分開(kāi)患者的上下唇，自患者右側(cè)口角進(jìn)入口腔、然后往左移動(dòng)推開(kāi)舌體，到口腔正中線上。深入喉鏡，過(guò)懸雍垂后原為上翹，繼續(xù)推進(jìn)抵達(dá)會(huì)厭上舌根部。沿45°角往前上方提起，充分暴露聲門(mén)裂。右手以持毛筆式將導(dǎo)管沿喉鏡凹槽送入氣管內(nèi)，通過(guò)聲門(mén)裂。拔管芯，繼續(xù)送入到達(dá)聲門(mén)裂下6cm，據(jù)門(mén)齒距離21~23cm。5.往導(dǎo)管套囊內(nèi)充氣5~10ml，捏壓小氣囊膨脹適中。6.連接簡(jiǎn)易呼吸器，確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)。7.放牙墊，退出喉鏡，將患者頭后仰姿勢(shì)改為頭平仰位，膠布固定。8，吸痰后，連接呼吸機(jī)。4.簡(jiǎn)述確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法。答：1.雙側(cè)胸廓均勻抬起；2.上腹部無(wú)膨隆現(xiàn)象，無(wú)氣過(guò)水聲；3.雙肺呼吸音清晰，對(duì)稱一致；4.導(dǎo)管口有出氣氣流。5.能聽(tīng)到呼吸氣流聲。5.氣管插管的注意事項(xiàng)。答：1.插管前應(yīng)給患者吸入純氧數(shù)分鐘。2.確定氣管導(dǎo)管插入深度，以氣管隆凸上1~2cm為最佳位置。3.檢查患者牙齒是否松動(dòng)或有義齒，如有義齒應(yīng)事先取出并妥善保存。4.上提喉鏡時(shí)將著力點(diǎn)始終放在喉鏡片的頂端，嚴(yán)禁以上門(mén)齒作支點(diǎn)用力。5.插管是動(dòng)作要輕柔。6.根據(jù)患者年齡、性別、體格選擇合適的氣管導(dǎo)管，并檢查導(dǎo)管氣囊是否漏氣。7.插管成功后，要確定導(dǎo)管插入深度，并判斷是否誤插入食管。如有條件插管后立即行床邊X線攝影，以確定導(dǎo)管位置。6.簡(jiǎn)述氣管插管拔管指針。答：1.所有需要插管的指針消除，即氣管分泌物明顯減少，患者意識(shí)恢復(fù)、吞咽、咳嗽反射良好，在吸入30%氧的情況下血?dú)饣菊！?/p>

22．當(dāng)SIMV的頻率＜10次/分，壓力型呼吸機(jī)的氣道峰壓＜18mmHg，吸30%氧的血氧及PCO2能維持在可接受水平。7.拔管方法。答：1.充分吸引咽部及氣管內(nèi)的分泌物及胃內(nèi)容物。2.以純氧過(guò)度通氣10分鐘。3.如使用帶套囊的導(dǎo)管，應(yīng)先將氣囊內(nèi)的氣體放出。4.拔管時(shí)在呼氣相將導(dǎo)管拔除或用復(fù)蘇器使呼吸道內(nèi)保持正壓，以便拔管后第一次呼吸是呼出氣體而避免咽部分泌物吸入。5.拔管應(yīng)盡量在白天進(jìn)行，以便觀察病情及處理發(fā)生的并發(fā)癥。8.拔管后護(hù)理。答：1.在重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)觀察24小時(shí)。2.拔管后4小時(shí)內(nèi)禁食，因?yàn)榇藭r(shí)聲門(mén)功能及氣道反射功能尚不健全。3.禁止使用鎮(zhèn)靜劑，故在拔管后如有煩躁可能是缺氧的表現(xiàn)。一、單項(xiàng)選擇題（共50分，每題10分）1、經(jīng)口氣管插管適應(yīng)癥（）A上呼吸道梗阻B呼吸衰竭C氣道分泌物潴留D實(shí)施機(jī)械通氣E以上全部2、經(jīng)口氣管插管相對(duì)禁忌癥（）A口腔頜面部外傷B上呼吸道燒傷C喉及氣管外傷D頸椎損傷E以上全部3、患者缺氧，應(yīng)予患者面罩及人工輔助通氣，氧飽和度在多少以上才開(kāi)始插管（）A80%B90%C96%D85%4、氣管插管操作不應(yīng)超過(guò)多少時(shí)間：Ａ2分鐘Ｂ15－20sＣ30-40sＤ1分鐘5、成年男性氣管插管深度一般：Ａ20-22cmＢ22-24cmＣ24-26cmＤ18-20cm二、簡(jiǎn)答題（共50分，每題25分）1.簡(jiǎn)述經(jīng)口氣管插管的操作方法及程序。2.簡(jiǎn)述經(jīng)口氣管插管并發(fā)癥。

3答案：一：E,E,B,C,C二：.準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)暮礴R。2.準(zhǔn)備不同型號(hào)的氣管導(dǎo)管。3.頭頸部取適當(dāng)位置。4.預(yù)充氧,人工通氣及生命征監(jiān)測(cè)。5.喉鏡暴露聲門(mén)。6.插入氣管導(dǎo)管和調(diào)節(jié)導(dǎo)管深度。7.確認(rèn)導(dǎo)管插入氣管。8.固定氣管導(dǎo)管。9.拍攝X胸片，進(jìn)一步調(diào)整導(dǎo)管位置。.缺氧。2.損傷。3.誤吸。4.插管位置不當(dāng)。5.痰栓或異物堵塞管道。6.氣道出血。一、單項(xiàng)選擇題（共50分，每題10分）1、經(jīng)口氣管插管適應(yīng)癥（）A上呼吸道梗阻B呼吸衰竭C氣道分泌物潴留D實(shí)施機(jī)械通氣E以上全部2、經(jīng)口氣管插管相對(duì)禁忌癥（）A口腔頜面部外傷B上呼吸道燒傷C喉及氣管外傷D頸椎損傷E以上全部3、患者缺氧，應(yīng)予患者面罩及人工輔助通氣，氧飽和度在多少以上才開(kāi)始插管（）A80%B90%C96%D85%4、氣管插管操作不應(yīng)超過(guò)多少時(shí)間：Ａ2分鐘Ｂ15－20sＣ30-40sＤ1分鐘5、成年男性氣管插管深度一般：Ａ20-22cmＢ22-24cmＣ24-26cmＤ18-20cm二、簡(jiǎn)答題（共50分，每題25分）1.簡(jiǎn)述經(jīng)口氣管插管的操作方法及程序。2.簡(jiǎn)述經(jīng)口氣管插管并發(fā)癥。答案：?選擇題：C?E?填空題：；21-22。天。。。；18-22。?簡(jiǎn)答題：?1.（1）心跳呼吸驟停的復(fù)蘇治療；???（2）急慢性呼吸功能不全，嚴(yán)重缺氧及二氧化碳積聚；???（3）嚴(yán)重虛脫、衰竭病人物理咳嗽致呼吸道痰液積聚；???（4）需長(zhǎng)時(shí)間全身麻醉手術(shù)的病人；?

4??（5）部分口腔內(nèi)手術(shù)，預(yù)防血性分泌物阻塞氣道；???（6）低溫麻醉及控制性低血壓手術(shù)；???（7）特殊體位的手術(shù)，如俯臥位，可影響呼吸道通氣的手術(shù)；???（8）初生兒嚴(yán)重呼吸道窒息。?2.（1）急性喉頭炎癥病人，插管可使炎癥擴(kuò)散，宜慎重；???（2）嚴(yán)重凝血功能障礙，并發(fā)皮下及黏膜下廣泛出血者，此時(shí)插管可致呼吸道；???（3）巨大的主動(dòng)脈弓部的動(dòng)脈瘤，插管有可能使動(dòng)脈瘤破裂，引發(fā)致命的胸內(nèi)大出血，宜慎重。