改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案

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改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案為改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)督管理制度，根據(jù)自治區(qū)人民政府辦公廳《關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施意見》(寧政辦規(guī)發(fā)〔2019〕1號)，結(jié)合***區(qū)實際，制定本方案。一、總體要求以習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神為指導,認真落實黨中央、國務院及區(qū)市關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署,堅持政府主導、綜合協(xié)調(diào),依法監(jiān)管、全行業(yè)管理,社會共治、公開公正,改革創(chuàng)新、提升效能。通過建立健全共建共治共享的治理機制，提高綜合監(jiān)管能力和水平，到202**年，建立職責明確、分工協(xié)作、科學有效的綜合監(jiān)管制度，構(gòu)建起機構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督“四位一體”的綜合監(jiān)管體系，形成專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范、文明公正的衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督隊伍，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法治化、規(guī)范化、常態(tài)化。全方位、全周期保障人民健康，有效提升人民群眾獲得感。二、重點任務(一)構(gòu)建綜合監(jiān)管體系，明確監(jiān)管主體和責任1.堅持和加強黨的全面領導。健全完善衛(wèi)生健康行業(yè)黨建工作領導體制和工作機制。充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨的領導核心作用、基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨風廉政建設和行風建設。

12.強化政府主導責任。按照誰主管、誰監(jiān)管，明確部門職責，建立監(jiān)管協(xié)調(diào)機制。建立由衛(wèi)生健康行政部門牽頭、各監(jiān)管職能部門參加的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管聯(lián)席會議制度，負責統(tǒng)籌綜合監(jiān)管的協(xié)調(diào)、指導和醫(yī)療衛(wèi)生服務重大案件查處等工作。按照誰審批誰監(jiān)督的原則，做好各類醫(yī)療機構(gòu)的日常管理。強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自我管理主體責任，落實各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)和內(nèi)部管理的主體責任。充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織自律作用，鼓勵和支持社會各界參與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督。完善輿情監(jiān)測和處置機制，發(fā)揮媒體監(jiān)督作用，公布和暢通健康服務投訴舉報渠道。(責任單位:衛(wèi)健局、宣傳部、網(wǎng)信辦)(二)完善綜合監(jiān)管措施，加強全過程監(jiān)管1.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務要素準入。進一步優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員等服務要素的準入和行政許可流程。推進社會辦醫(yī)療機構(gòu)跨部門全流程綜合審批，優(yōu)化規(guī)范審批條件、程序和時限。推行醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員資質(zhì)證書“多證合一”，實行醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師和護士電子化注冊。(責任單位:審批服務管理局、衛(wèi)健局)2.加強醫(yī)療服務質(zhì)量和安全監(jiān)管。加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，協(xié)同行業(yè)組織、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、第三方專業(yè)機構(gòu)規(guī)范開展醫(yī)療服務質(zhì)量評價，定期發(fā)布醫(yī)療服務與安全報告。以醫(yī)療機構(gòu)自我管理為基礎，加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量和安全管理，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度要求。堅持日常信息化監(jiān)測和現(xiàn)場檢查相結(jié)合，加強對重點部門、重點專業(yè)、重要崗位、關鍵環(huán)節(jié)及高風險人員監(jiān)管。(責任單位:衛(wèi)健局)

23.加強藥品耗材醫(yī)療器械監(jiān)管。強化藥品質(zhì)量監(jiān)管，重點加強對通過一致性評價并納入國家組織藥品集中采購和使用試點中選藥品的監(jiān)管。規(guī)范藥品遴選、采購、處方審核、處方調(diào)劑、臨床應用和評價，強化藥事管理和藥事服務。實施臨床路徑管理和臨床藥師制度、處方點評制度。(責任單位:衛(wèi)健局、市場監(jiān)督管理局***區(qū)分局)4.加強醫(yī)療機構(gòu)分類監(jiān)管。嚴格執(zhí)行非營利性和營利性醫(yī)療機構(gòu)分類管理要求。加強對非營利性醫(yī)療機構(gòu)資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，規(guī)范資金用途。加強對營利性醫(yī)療機構(gòu)管理，督促醫(yī)療機構(gòu)依法公開服務項目、服務價格等信息。對醫(yī)療機構(gòu)損害患者權(quán)益、謀取不當利益的，依法依規(guī)嚴懲。(責任單位:衛(wèi)健局?配合單位:發(fā)改局、審計局、醫(yī)保局、市場監(jiān)督管理局***區(qū)分局)5.加強醫(yī)保資金使用監(jiān)管。積極發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務行為的引導與監(jiān)督制約作用，全面推開醫(yī)療保障智能監(jiān)控，完善醫(yī)療保障與衛(wèi)生健康信息系統(tǒng)對接機制，實現(xiàn)對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。嚴厲打擊欺詐騙保行為，對騙取套取醫(yī)保資金行為依法依規(guī)加大懲處力度，對涉嫌違法犯罪行為的依法移送公安機關，保障人民群眾權(quán)益和醫(yī)?；鸢踩?。(責任單位:醫(yī)保局，配合單位:衛(wèi)健局、***區(qū)公安分局)6.加強醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員監(jiān)管。強化從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管，加強對醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的監(jiān)管。落實醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度，將醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度落實情況納入醫(yī)療機構(gòu)績效考核內(nèi)容。嚴格執(zhí)行“九不準”等相關制度，嚴肅查處違法違規(guī)和違反醫(yī)德醫(yī)風的執(zhí)業(yè)行為，將處罰結(jié)果記入信用檔案，涉嫌違法違紀的，移送相關單位依法處理。(責任單位:衛(wèi)健局)

37.加強公共衛(wèi)生服務監(jiān)管。強化對國家基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目實施情況的績效考核和監(jiān)管，進一步健全公開公平的績效評價方式和科學量化的績效評價辦法，重點監(jiān)管服務質(zhì)量、服務行為、資金使用效益、滿足群眾健康需求情況，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務機構(gòu)、服務項目“兩個全覆蓋”，建立績效評價結(jié)果與資金分配掛鉤的獎罰機制。推廣國家基本公共衛(wèi)生服務項目資金支付方式改革，根據(jù)服務數(shù)量、服務質(zhì)量、群眾滿意度核算基本公共衛(wèi)生服務補助資金。加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完成公共衛(wèi)生服務、突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置、緊急醫(yī)學救援等任務的指導和考核。充分發(fā)揮疾病預防控制機構(gòu)對健康危害因素的監(jiān)測、評估、預警作用，加強對傳染病、慢性病、嚴重精神障礙、食源性疾病等的監(jiān)測和數(shù)據(jù)分析，不斷織密監(jiān)測網(wǎng)絡。(責任單位:衛(wèi)健局，配合單位:應急管理局、市場監(jiān)督管理局***區(qū)分局)8.加強醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)秩序監(jiān)管。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)秩序監(jiān)管聯(lián)防聯(lián)控機制。嚴厲打擊非法行醫(yī)，加強對醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告宣傳的管理，嚴肅查處假冒醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務人員宣講醫(yī)療和健康養(yǎng)生知識、推銷藥品、推薦醫(yī)療機構(gòu)等非法行為。嚴厲打擊醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂行為，以零容忍態(tài)度嚴肅查處損害群眾利益的案件。嚴厲打擊騙取套取公共衛(wèi)生資金行為。嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，完善醫(yī)療糾紛預防和調(diào)處機制。(責任單位:衛(wèi)健局、宣傳部、網(wǎng)信辦、政法委、司法局、醫(yī)保局、***區(qū)公安分局、市場監(jiān)督管理局***區(qū)分局，配合單位:紀委監(jiān)委、法院、檢察院)

49.加強健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管。加強對醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品等領域融合產(chǎn)生的新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)新模式的監(jiān)管。牽頭部門積極探索新型健康服務監(jiān)管辦法，對相關新技術(shù)進行審慎監(jiān)管。通過規(guī)范試點、開展評估、公開信息、完善投訴和維權(quán)機制等多種方式，加強行業(yè)指導，營造公平公正的發(fā)展環(huán)境。加強對藥品、醫(yī)療器械、康復輔助器具等相關產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管。(責任單位:發(fā)改局、衛(wèi)健局、民政局、文化旅游體育廣電局，配合單位:科技局、財政局、商務經(jīng)合局、醫(yī)保局、審批服務管理局、統(tǒng)計局、市場監(jiān)督管理局***區(qū)分局)(三)健全綜合監(jiān)管機制，提升監(jiān)管水平和效能1.落實行政執(zhí)法監(jiān)督制約機制。落實行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核以及行政裁量權(quán)基準等制度，強化對行政權(quán)力的制約和監(jiān)督。落實執(zhí)法責任制和責任追究制，探索容錯糾錯和免責機制。持續(xù)推進行政執(zhí)法和刑事司法相銜接。(責任單位:衛(wèi)健局、***區(qū)公安分局、司法局、法院、檢察院)2.落實“雙隨機、一公開”抽查制度。建立抽查事項清單，健全抽查對象、檢查人員名錄庫，完善抽查細則。通過使用移動執(zhí)法終端開展隨機抽查，嚴格執(zhí)行檢查項目全面覆蓋，檢查過程全程記錄。加密對投訴舉報多、安全隱患大、有失信行為和嚴重違法違規(guī)記錄的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)抽查頻次，加大查處力度，對發(fā)現(xiàn)的違法行為全部立案、堅決查處，并依法向社會公開相關信息。(責任單位:衛(wèi)健局?配合單位:醫(yī)保局、市場監(jiān)督管理局***區(qū)分局)

53.落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制。將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行政許可、行政處罰等信用信息納入信用信息共享平臺依法公示。完善相關部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息公開目錄，明確信息公開主體、公開事項和時限要求，定期公開醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)、人員信息、服務項目、收費標準以及相關許可、檢查、考核評估、不良執(zhí)業(yè)行為和行政處罰等相關信息。落實醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理、醫(yī)師定期考核制度和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)紅黑名單制度，加強對失信行為的記錄、公示和預警。(責任單位:衛(wèi)健局、發(fā)改局、審批服務管理局、醫(yī)保局、人社局、法院、檢察院、市場監(jiān)督管理局***區(qū)分局、***區(qū)公安分局)4.落實網(wǎng)格化管理。開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管城鄉(xiāng)社區(qū)網(wǎng)格化服務管理試點，逐步推廣網(wǎng)格化監(jiān)管模式，合理配置監(jiān)管協(xié)管力量，推動“一格兩員”(網(wǎng)格、管理員、協(xié)管員)規(guī)范化監(jiān)管，建立健全信息管理、各方聯(lián)動、協(xié)調(diào)處理、考核評價等制度。加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的日常巡查、專項督查、專項整治、處罰后復查等，建立健全線上線下一體化的監(jiān)管方式。(責任單位:衛(wèi)健局)5.落實綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運用。建立健全綜合監(jiān)管結(jié)果與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)校驗、醫(yī)保定點協(xié)議管理、財政投入、評先評優(yōu)等的掛鉤機制，以及從業(yè)人員醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管結(jié)果與職稱聘任、職務晉升、評先評優(yōu)、績效分配等的掛鉤機制。(責任單位:衛(wèi)健局、發(fā)改局、財政局、人社局、醫(yī)保局)

66.落實風險預警和評估。充分運用現(xiàn)代信息技術(shù)，整合抽查抽檢、定點監(jiān)測、違法失信、投訴舉報等相關信息，提高發(fā)現(xiàn)問題和防范化解重大風險能力。完善醫(yī)療質(zhì)量控制與改進工作機制，對醫(yī)療質(zhì)量和安全實施動態(tài)監(jiān)測和超常預警。逐步對醫(yī)療衛(wèi)生風險實行分級管控，形成統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量、安全和費用風險監(jiān)測評估網(wǎng)絡。(責任單位:衛(wèi)健局、網(wǎng)信辦、發(fā)改局、人社局、醫(yī)保局、市場監(jiān)督管理局***區(qū)分局)(四)加強綜合監(jiān)管保障，確保監(jiān)管長效有力1.提升信息化水平。加快實現(xiàn)各相關部門、各層級和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部各領域監(jiān)管信息的互聯(lián)互通和統(tǒng)一應用，實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)管，擴大在線監(jiān)測應用范圍，推進手持移動執(zhí)法終端和執(zhí)法記錄儀應用。強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和監(jiān)管部門網(wǎng)絡安全責任，保障信息安全。(責任單位:衛(wèi)健局、網(wǎng)信辦、發(fā)改局、財政局、醫(yī)保局)2.加強衛(wèi)生健康執(zhí)法隊伍建設。加強衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)的資源配置及規(guī)范化建設，充實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管力量，加強業(yè)務培訓，推進綜合監(jiān)管隊伍專業(yè)化、規(guī)范化、職業(yè)化。加強依法履職所需的業(yè)務用房、設備購置以及執(zhí)法經(jīng)費等的保障。加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法監(jiān)督隊伍作風和紀律建設，打造公正廉潔、執(zhí)法為民，敢于擔當?shù)谋O(jiān)督執(zhí)法體系。(責任單位:衛(wèi)健局、組織部，配合單位:市場監(jiān)督管理局***區(qū)分局、財政局)

73.落實權(quán)威有效督察機制。建立由衛(wèi)健局牽頭組織、相關部門參與的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察機制。每年對有關部門貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管相關政策情況、突出問題及處理情況、綜合監(jiān)管責任落實情況、分管負責同志的領導責任落實情況等開展督察。每兩年對各單位督察一遍。對存在突出問題的地方和負有監(jiān)管職責的有關部門，不定期開展專項督察，重大問題報區(qū)委、政府，涉及違紀違法案件線索及時移交相關部門。(責任單位:衛(wèi)健局、組織部)三、進度安排(一)啟動階段(202**年9月至202**年10月)。衛(wèi)生健康行政部門制定具體措施，明確責任分工，加快推動建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機制。(二)實施階段(202**年10月至2021年2月)。各有關部門按照職責分工，整合執(zhí)法力量，加強政策培訓，聯(lián)合開展檢查、執(zhí)法、督察和懲戒，提升執(zhí)法效能和治理能力。(三)提升階段(2021年3月至2021年12月)。各有關部門針對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度運行實際，結(jié)合新形勢、新要求，總結(jié)經(jīng)驗，查找不足，完善監(jiān)管舉措，健全監(jiān)管機制，提升***區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管水平。2021年以后，逐步推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度運行常態(tài)化、規(guī)范化。四、組織實施(一)加強組織領導。各有關部門要進一步提高思想認識，切實加強組織領導，完善相關措施，統(tǒng)一部署、協(xié)同推進，確保各項工作落實落地。(二)強化責任落實。衛(wèi)健局是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的主要負責部門，相關部門依法承擔相應監(jiān)管職責。各部門要理清責任，細化分工，加強溝通銜接，統(tǒng)籌推進綜合監(jiān)管制度落實落地。

8(三)加大責任追究力度。嚴肅查處相關部門責任人員在監(jiān)管工作中的失職瀆職行為，對發(fā)現(xiàn)問題多、社會反映強烈、監(jiān)管效果不明顯的部門和人員嚴肅追責問責，涉嫌犯罪的，依法移交司法機關追究刑事責任。加大對典型案例的通報力度，形成震懾。(四)做好宣傳引導。充分利用報紙、廣播、電視、微信等宣傳手段，大力宣傳醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的重要作用，廣泛宣傳先進典型，發(fā)揮示范引領作用。凝聚社會共識，共同推進綜合監(jiān)管制度建設。加強輿論引導，及時回應社會關切。a