血型血清學(xué)檢查-PPT課件

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血型血清學(xué)檢查2017.4.12

1血型系統(tǒng)ABO血型系統(tǒng)Rh血型系統(tǒng)其他血型系統(tǒng)輸血前常用血型血清學(xué)檢測(cè)方法抗球蛋白試驗(yàn)不規(guī)則抗體篩查交叉配血試驗(yàn)

2血型系統(tǒng)血型是以血液抗原形式表現(xiàn)的一種遺傳性狀狹義—專指紅細(xì)胞抗原在個(gè)體間的差異廣義—應(yīng)包括血液各成分的抗原在個(gè)體間的差異血型系統(tǒng)人類紅細(xì)胞膜表面各種血型抗原系統(tǒng)的統(tǒng)稱ISBT200多個(gè)紅細(xì)胞血型抗原，29個(gè)血型系統(tǒng)ABO血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)最為重要

3ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞膜上的抗原分類

4微柱凝集法

5ABO血型常規(guī)定型待檢紅細(xì)胞+抗體試劑反應(yīng)（紅細(xì)胞定型）待檢血清+試劑紅細(xì)胞反應(yīng)（血清定型）解釋抗A抗B抗A,BA細(xì)胞B細(xì)胞ABO血型+_+_+A_+++_B___++0+++__AB

6ABO正反定型不符的原因冷自身抗體（生理性、病理性）血漿成分異常（MM、肝臟疾?。┛贵w減弱或消失（年齡、白血病、MM、燒傷）抗原減弱或消失（急粒白）血型亞型同種抗體

7Rh血型系統(tǒng)輸血醫(yī)學(xué)中僅次于ABO系統(tǒng)，第二大血型系統(tǒng)45種不同的抗原D、E、e、C、c，其中D最重要約85%白種人為Rh陽(yáng)性，中國(guó)漢族人群約99.7%，Rh陰性比例約0.2-0.4%Rh變異性弱D量的變化D抗原位點(diǎn)減少部分D質(zhì)的變化D表位缺失

8其他血型系統(tǒng)MN血型系統(tǒng)2種抗原3種表現(xiàn)型免疫性抗M抗N抗體早產(chǎn)、死胎、新生兒溶血病P1Pk血型系統(tǒng)P1Pk1、P1Pk2我國(guó)漢族人群P1Pk1占39.67%；P1Pk260.33%

9血型血清學(xué)檢查基礎(chǔ)—紅細(xì)胞抗原抗體反應(yīng)本身不可見(jiàn)必須使用特殊的技術(shù)抗原—抗體出現(xiàn)凝集、沉淀、溶血

10血型血清學(xué)常用檢查方法抗球蛋白試驗(yàn)不規(guī)則抗體篩查交叉配血試驗(yàn)

11一、抗球蛋白試驗(yàn)又稱Coombs試驗(yàn)，是檢測(cè)不完全抗體的經(jīng)典方法分類直接抗球蛋白試驗(yàn)DAT紅細(xì)胞上是否有致敏IgG抗體間接抗球蛋白試驗(yàn)IAT血清中是否存在游離IgG抗體

12DAT與IAT關(guān)系？紅細(xì)胞結(jié)合的自身抗體（DAT）血漿中游離的自身抗體（IAT）可逆的，動(dòng)態(tài)平衡患者的自身抗體越多，抗原抗體親和性越低，血漿中游離的自身抗體越多

13一、抗球蛋白試驗(yàn)臨床意義陽(yáng)性見(jiàn)于AIHA（患者的紅細(xì)胞被自身抗體致敏）溶血性輸血反應(yīng)（輸入不相合紅細(xì)胞被受血者不完全抗體致敏）新生兒溶血?。ㄌ杭t細(xì)胞被母親血型抗體致敏）藥物誘導(dǎo)產(chǎn)生的自身抗體（甲基多巴類、青霉素等）慢淋、惡性淋巴瘤、SLE、傳單、鉛中毒、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎

14二、不規(guī)則抗體篩查試驗(yàn)定義—抗A抗B以外的抗體目的—發(fā)現(xiàn)具有臨床意義的不規(guī)則抗體例如：抗D、抗E、抗M等方法—用具有臨床意義的試劑譜細(xì)胞（具有各種不同抗原成分，O型紅細(xì)胞配套組成），檢測(cè)病人血清結(jié)果—如出現(xiàn)凝集，提示病人有不規(guī)則抗體存在，根據(jù)譜細(xì)胞反應(yīng)格局確定抗體，進(jìn)一步鑒定抗體特異性

15不規(guī)則抗體篩查試驗(yàn)

16不規(guī)則抗體篩查試驗(yàn)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第十七條必須對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)接受多次輸血者進(jìn)行抗體篩查檢測(cè)一次≠終身安全有利于早期發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)，有足夠的時(shí)間選擇缺乏相應(yīng)抗原的配合性血液，避免由于尋找不到相合血液而造成輸注不及時(shí)

17三、交叉配血試驗(yàn)定義—配合性試驗(yàn)?zāi)康摹苎吲c獻(xiàn)血員血夜間沒(méi)有相對(duì)應(yīng)的抗原抗體存在，防止輸血后溶血性反應(yīng)方法—主側(cè)：受血者血清+供血者的紅細(xì)胞次側(cè)：受血者的紅細(xì)胞+供血者血清介質(zhì)：鹽水法、聚凝胺法結(jié)果—主、次側(cè)在任何步驟內(nèi)均不產(chǎn)生凝集、溶血現(xiàn)象，輸注

18輸血治療—以病人為中心，安全有效的輸血安全輸血資源管理有效輸注

19感謝聆聽(tīng)

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21謝謝您的觀看！