立克次體病ppt課件

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1、立克次體病一、概念立克次體病是—組由立克次體所引起的自然疫源性疾病。臨床特征為起病急驟、持續(xù)高熱、劇烈頭疼、特殊皮疹及明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。二、人類立克次體病種類*斑疹傷寒組，(流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒)*斑點(diǎn)熱組。(斑點(diǎn)熱、馬賽熱、鈕扣熱等)*恙蟲病組(恙蟲病)*Q熱組。(Q熱)陣發(fā)性立克次體病組(戰(zhàn)壕熱)三、病理特點(diǎn)1.活細(xì)胞內(nèi)寄生：在哺乳動(dòng)物體內(nèi)多寄生于小血管內(nèi)皮組織內(nèi)，在普通無細(xì)胞的培養(yǎng)基上不能生長(zhǎng)。但在代謝衰退的細(xì)胞內(nèi)也生長(zhǎng)旺盛。2．有典型的細(xì)胞壁，有RNA和DNA及繁殖時(shí)需要的各

2、種酶。3．病原體大小形態(tài)不一致，多形性、球桿狀，普通染色后光學(xué)顯微鏡下可見。4.自然條件下，除Q熱病原體外均可寄生于吸血節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)(如虱、蚤、蜱、螨)，多為傳播媒介。5.各種致病性立克次體，除Q熱及立克次體病癥的病原體外，均分別與變形桿菌OX19或OX2或OXK有共同抗原性。6.對(duì)廣譜抗生素(如四環(huán)素、氯霉素等)敏感，可抑制其繁殖，但不能將其殺滅，對(duì)抗生素不產(chǎn)生耐藥性。7．除Q熱病原體外,對(duì)熱及一般消毒藥品抵抗力弱，對(duì)低溫及干燥抵抗力強(qiáng)。8.立克次體的毒素是致病的重要因素，(屬內(nèi)毒素性質(zhì))。四、立

3、克次體病共同的特點(diǎn)l.全世界各地均存在此類疾病。2.在自然界立克次體使嚙齒類動(dòng)物(家鼠、田鼠、溝鼠等)及家畜(犬牛羊等)受染并成為貯存宿主。3.吸血節(jié)肢動(dòng)物的叮咬是本組疾病的主要傳播途徑，但也可通過干燥的節(jié)肢動(dòng)物的糞由塵埃傳播。4.特異性的病理變化為廣泛的小血管炎和血管周圍炎。5.疾病均呈急性表現(xiàn)，潛伏期一般在10—14天，臨床特點(diǎn)為發(fā)熱，頭痛、皮疹(Q熱除外)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。6.廣譜抗生素治療效果好，治愈后可獲免疫力。恙蟲病Tsutsugamushidisease概念恙蟲病亦稱叢林斑疹傷寒(s

4、crubtyphus)是由恙蟲病東方體引起的一種急性自然疫源性傳染病。臨床以持續(xù)發(fā)熱、焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大及皮疹、周圍白細(xì)胞數(shù)減少等為特征。病原學(xué)1.病原體：恙蟲病東方體2.抵抗力：抵抗力較弱，對(duì)一般消毒方法均較敏感，對(duì)氯霉素、四環(huán)素族等均極敏感，對(duì)青霉素、鏈霉素、頭孢類有抵抗力。3.致病性：恙蟲病的致病主要原因?yàn)槎舅?內(nèi)毒素)4.抗原性：恙蟲病各株間的抗原性有較大差異，對(duì)人的致病力不相同。具有與變形桿菌0XK相同的多糖質(zhì)抗原。(外斐氏反應(yīng))傳染源：鼠為主要傳染源。兔、豬、貓、家禽、野雞、候鳥、麻

5、雀、小歌鳥等可做貯宿主傳播途徑：恙螨為此病的傳播媒介。人群易感性：人對(duì)此病普遍易感。流行特征：散發(fā)，南方夏秋季易見(5—11月)6—8月最多。北方9-12月多流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制與病理解剖發(fā)病機(jī)制恙螨）病原體——侵入人體在局部繁殖——直接皮損　　　　　　血循環(huán)（立克次血癥）淋巴系統(tǒng)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)繁殖產(chǎn)生毒素單核－巨噬細(xì)胞系統(tǒng)——引起全身毒血癥，各臟器炎癥性病變病理解剖全身小血管炎、血管周圍炎及單核吞噬細(xì)胞增生。1.焦痂或潰瘍2.淋巴結(jié)腫大，并發(fā)出血甚至壞死。(焦痂附近)3.皮疹：真皮內(nèi)小血管炎、血管周圍炎

6、或伴有出血。4.內(nèi)臟器官普遍充血肝、脾腫大心?。壕衷钚曰驈浡孕募⊙追危洪g質(zhì)性性肺炎腎：呈間質(zhì)性炎癥腦膜：淋巴細(xì)胞性腦膜炎。臨床表現(xiàn)潛伏期4—20天，—般為10—14天起病急，無前驅(qū)期癥狀一)全身中毒癥狀1.突然起病癥狀：體溫迅速升1-2天高達(dá)39—41℃，伴畏寒、頭痛，疲乏，食欲減退體征：顏面潮紅，結(jié)膜充血，焦痂(潰瘍)，淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大等。2．病程第二周：病情加重，可出現(xiàn)各臟器的病變癥狀。3．病程第三周：體溫逐漸下降至正常癥狀減輕至消失。焦痂、或潰瘍幾種特征性體征表現(xiàn)淋巴結(jié)腫大對(duì)診斷有

7、價(jià)值皮疹肝、脾腫大Scrubtyphuseschar恙蟲病焦痂實(shí)驗(yàn)室檢查1.血象：血白細(xì)胞數(shù)減少或正常2.血清學(xué)檢查:①外斐氏反應(yīng)：0XKl:160以上才有意義，最早，第四病日出現(xiàn)，第3周達(dá)高峰，第4周開始下降,第8—9周轉(zhuǎn)陰，②斑點(diǎn)酶標(biāo)法測(cè)定，特異性IgM抗體，70％陽性率。3.病原體分離接種小白鼠4.其他：用PCR技術(shù)檢測(cè)恙蟲病立克次體獲得初步成功。并發(fā)癥：中毒性肝炎、支氣管肺炎、心肌炎、心力衰竭、腦膜炎等。診斷與鑒別診斷診斷1.流行病學(xué)資料：病前3周是否去過流行區(qū)，野外露營(yíng)。2.臨床表現(xiàn)：癥狀

8、：起病急，發(fā)熱寒戰(zhàn),結(jié)膜充血。3.體征：焦痂(潰瘍)肝、脾腫大，皮疹，淋巴結(jié)腫大。4.實(shí)驗(yàn)室檢查：①白細(xì)胞減少或正常②外斐氏反應(yīng)Oxkl:160(+)，少數(shù)人(—)③體外動(dòng)物接種可獲得(+)鑒別診斷1、鉤體?。涸缙谌Y狀、三體征，鉤體顯凝試驗(yàn)(+)1：4002、斑疹傷寒：寒冷地區(qū)，無焦痂，0X19(+)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)3、傷寒：特點(diǎn)+肥達(dá)試驗(yàn)陽性+血培養(yǎng)陽性四、預(yù)后早期診斷，早治療，預(yù)后好。年齡大，有并發(fā)癥，預(yù)后差。治療簡(jiǎn)單而有效：氯霉素、四環(huán)素、紅霉素對(duì)此病有特效