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《右側(cè)額顳葉腦出血》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
主查︰凌燕被查︰張春芹許才慧右側(cè)額顳葉腦出血
1主要內(nèi)容6.下階段護(hù)理重點7.健康指導(dǎo)8.討論1.查房目的3.疾病相關(guān)知識2.病史簡介4.護(hù)理5.現(xiàn)階段小結(jié)
21.提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,更好的為病人服務(wù)2.學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識,提高自身的業(yè)務(wù)水平3.促進(jìn)低年資護(hù)士的成長4.給自已一個鍛煉和提高的平臺查房目的
3病史簡介姓名:王家發(fā)性別:男年齡:60歲入院診斷:1、右側(cè)額顳葉腦出血破入腦室系統(tǒng)2、高血壓?。O高危)代主訴:因突發(fā)神志不清伴嘔吐1小時入院查體:神志呈恍惚,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對光反射遲鈍,左側(cè)肢體偏癱,肌力2級,右側(cè)肢體刺痛不自主活動頭顱CT示:右側(cè)額顳葉腦出血破入腦室系統(tǒng)TPRBP
4術(shù)前CT片
5術(shù)前護(hù)理診斷(針對性)1.焦慮2.知識缺乏3.意識障礙
6患者入院診斷明確,頭顱CT提示血腫量大,具備手術(shù)指證,積極完善術(shù)前準(zhǔn)備,急診去手術(shù)室行右額顳葉腦內(nèi)血腫清除術(shù),術(shù)畢予19:45帶氣管插管返回神經(jīng)外科ICU
7術(shù)后護(hù)理診斷AddyourtextinhereAddyourtextinhereTextTextTextTextTextTextTextText
8患者于8月10日19:30出現(xiàn)不耐管,在充分吸痰下拔除氣管插管,8月11日神志昏迷,8月13日9:00拔除頭部硬膜外負(fù)壓引流管。
9目前該病人仍在我科積極治療護(hù)理中………………………
10高血壓定義類別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)理想血壓<120<80正常血壓120~12980~84正常高值130~13985~89高血壓≥140≥901級高血壓(“輕度”)140~15990~992級高血壓(“中度”)160~179100~1093級高血壓(“重度”)≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90
11高血壓分級與危險因素相關(guān)表其他危險因素和病史一級收縮壓140-159或舒張壓90-99二級收縮壓160-179或舒張壓100-109三級收縮壓≥180或舒張壓≥110無其他危險因素低危中危高危1-2個危險因素中危中危極高危3個以上危險因素或糖尿病或靶器官損害高危高危極高危有并發(fā)癥極高危極高危極高危
12定義出血性腦血管病即腦出血是指腦實質(zhì)的出血。其除腦外傷外,可以分為兩類:一是高血壓腦出血,二是非高血壓腦出血。后者主要見于顱內(nèi)動脈瘤和腦內(nèi)的動靜脈畸形。
13病因1、高血壓并發(fā)細(xì)小動脈硬化2、顱內(nèi)動脈瘤3、腦動靜脈畸形4、其他:腦動脈炎、腦底異常血管網(wǎng)、血液病、抗凝及融栓治療等
14誘因腦出血不良生活習(xí)慣過度勞累精神刺激寒冷
15發(fā)病機(jī)制1.危險因素2.血壓驟升(用力﹑情緒激動)3.薄弱的腦動脈破裂4.腦血腫(顱內(nèi)壓增高腦組織缺血缺氧壞死)
16出血常見部位基底節(jié)區(qū)丘腦
17額顳葉腦出血臨床表現(xiàn)三偏癥意識障礙血壓升高頭痛、嘔吐失語
18THANKYOUSUCCESS2022/10/2219可編輯
19輔助檢查頭顱CT核磁共振血管造影(DSA)腦脊液檢查
20治療保守治療手術(shù)治療指征:幕上血腫量大于30毫升大腦中線移位超過5毫米意識障礙進(jìn)行性加重再次出現(xiàn)昏迷立即手術(shù)治療
21護(hù)理2.體位3.飲食1.病情觀察4.管道護(hù)理5.用藥指導(dǎo)6.優(yōu)質(zhì)護(hù)理
22病情觀察1.觀察意識、瞳孔、生命體征2.觀察患者頭痛、嘔吐以及肢體肌力等情況3.頭部敷料及引流管的情況4.并發(fā)癥術(shù)后出血切開感染
23GLS評分睜眼反應(yīng)積分語言反應(yīng)積分運動反應(yīng)積分自動睜眼4回答正確5遵囑運動6呼喚睜眼3回答錯誤4刺痛定位5刺痛睜眼2語無倫次3刺痛躲避4不能睜眼1只能發(fā)音2刺痛屈曲3不能發(fā)音1刺痛過伸2刺痛無反應(yīng)1
240級1級2級3級4級5級完全癱瘓刺激肢體有肌肉收縮刺激肢體只能在平面移動,不能抬起刺激肢體能抬起但不能對抗阻力肢體能抬高,也能對抗阻力,但未達(dá)到正常水平正常肌力
25體位護(hù)理術(shù)后去枕平臥位6個小時后抬高床頭15~~~30度
26飲食護(hù)理清醒患者飲食有流質(zhì)逐漸過渡到普食昏迷患者鼻飼飲食
27管道護(hù)理導(dǎo)尿管硬膜外負(fù)壓及血腫腔引流管鼻飼管氣管切開
28用藥指導(dǎo)脫水劑:復(fù)方甘露醇、速尿鎮(zhèn)靜劑:魯米那、丙戊酸那降壓藥:烏拉地爾★
29優(yōu)質(zhì)護(hù)理術(shù)日術(shù)后一日
30小結(jié)目前仍存在的護(hù)理問題:P3有感染的危險P4完全生活自理缺陷P5有皮膚完整性受損的可能P6舒適的改變P7便秘P8營養(yǎng)失調(diào)
31下階段護(hù)理重點1.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理2.做好肢體鍛煉3.并發(fā)癥觀察及護(hù)理4.注意心理護(hù)理
32健康指導(dǎo)
33討論
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35THANKYOUSUCCESS2022/10/2236可編輯