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小腦胚胎發(fā)育及MRI表現(xiàn)
1目錄（一）小腦大體解剖（二）小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（三）小腦組織胚胎學(xué)發(fā)育（四）小腦的影像學(xué)發(fā)育
2（一）小腦大體解剖形態(tài)學(xué)分葉：以原裂和后外側(cè)裂為分界前葉后葉絨球小結(jié)葉小腦扁桃體合稱為小腦體（由內(nèi)向外分為三個(gè)縱區(qū)）蚓部半球中間部半球外側(cè)部
3后外側(cè)裂：小腦下面絨球和小結(jié)后方的深溝
4按結(jié)構(gòu)功能分葉：絨球小結(jié)葉（原小腦、前庭小腦）：在進(jìn)化上出現(xiàn)最早（其纖維聯(lián)系及功能與前庭密切相關(guān)，維持身體姿勢(shì)平衡和協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)）蚓垂、蚓錐體、前葉—舊小腦（控制運(yùn)動(dòng)中的肢體遠(yuǎn)端肌的肌張力和協(xié)調(diào)）小腦體外側(cè)部及相關(guān)側(cè)齒狀核——新小腦（協(xié)調(diào)肢體的隨意運(yùn)動(dòng)，使運(yùn)動(dòng)更精確）
5（二）小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.小腦皮質(zhì)：顆粒層梨狀細(xì)胞層分子層
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8（四）小腦的影像學(xué)發(fā)育MRI顯示小腦結(jié)構(gòu)的發(fā)育晚于組織胚胎學(xué)發(fā)育體內(nèi)約晚2周體外約晚6周孕22周前建議不做胎兒小腦MRI
91.小腦溝、裂的發(fā)育14~19周：MRI圖像上不能觀察到小腦的裂。20周：可看到原裂，由原裂分隔的山頂和山坡出現(xiàn)。22周：可見(jiàn)原裂和椎體前裂出現(xiàn)，第四腦室顯示清晰。蚓錐體和蚓結(jié)節(jié)可由椎體前裂區(qū)分出；次裂前方的蚓垂也可見(jiàn)。24周：可看到原裂、椎體前裂、次裂和后外側(cè)裂；山頂前方的中央小葉可辯。26周：小腦小葉出現(xiàn)很多，裂隙變得復(fù)雜，主要的裂都顯示清晰。30周以后：小腦小葉增多，各溝裂也顯示清楚，在T2WI圖像上可見(jiàn)小腦皮質(zhì)呈片狀排列，溝裂顯示清晰。30-31周絨球小結(jié)葉在T2上呈低信號(hào)。這些分葉在正中矢狀面上面積的大小隨胎齡增大而變化，隨著蚓錐體和蚓結(jié)節(jié)的形成，原裂下方的部分增長(zhǎng)迅速，但其中蚓垂的變化不大，而山坡、蚓結(jié)節(jié)、蚓錐體增長(zhǎng)迅速。
102.小腦白質(zhì)、核團(tuán)發(fā)育情況14周：灰白質(zhì)分界不明顯，沒(méi)有核團(tuán)顯示；16周：灰白質(zhì)信號(hào)顯示出現(xiàn)差別，隱約可見(jiàn)齒狀核；28周：可見(jiàn)小腦蚓與周圍白質(zhì)有清晰界限；30周后：T2WI圖像上白質(zhì)對(duì)比灰質(zhì)呈稍高信號(hào)，核團(tuán)現(xiàn)象清晰，軸位上可見(jiàn)上橄欖核和齒狀核；
113.小腦蚓部的發(fā)育小腦蚓部是從腹側(cè)到背側(cè)發(fā)育過(guò)程，下蚓部的VI、VIIa及VIIb葉較晚才顯示清楚，且18周前下蚓部溝仍存在。Bromley等發(fā)現(xiàn)在孕14、15、16周蚓部開放率分別為56％、23％和13％。下蚓部直到孕17．5周仍然開放，因此蚓部發(fā)育不全孕18周前無(wú)法獲得診斷。
124.小腦體積和形態(tài)變化14周：顱后窩內(nèi)腔隙較大，此后隨著小腦體積的增大，顱后窩內(nèi)腔隙逐漸變小，此時(shí)的小腦形態(tài)不規(guī)則，橫徑較大而前后徑較小，呈扁圓形；小腦半球較小，而小腦蚓的部分較大。20周左右：小腦前后徑和上下徑均有所增加，與橫徑的差異變小，小腦和顱后窩之間仍有空隙存在。
135.小腦毗鄰結(jié)構(gòu)的發(fā)育情況第四腦室：小腦參與構(gòu)成第四腦室的頂；14~17周：第四腦室此階段是一個(gè)開放的空間，矢狀面上小腦與腦干之間形成被蓋—小腦蚓角（平行于被蓋經(jīng)過(guò)薄束核的線與小腦蚓腹側(cè)面的線之間的夾角），14周時(shí)此角大約為30°，以后幾周角度逐漸減小，至17周左右，小腦腹側(cè)面與腦干基本吻合，此角度消失，第四腦室封閉，此后第四腦室形狀趨于平穩(wěn)。小腦幕：14周：小腦幕在圖像上未顯示；16周：小腦幕出現(xiàn)，但其下端游離，未完全將大腦和小腦分開；20周：小腦幕的下端有了明確的方位，在下端把端腦和小腦分開；24周：小腦幕起始端清楚顯示。腦干—蚓部夾角（約4~17°），若此角大于45°，懷疑Dandy-Walker畸形；腦干—幕夾角（21~44°）
141.被蓋-小腦蚓角2.齒狀核3.原裂4.第四腦室5.錐體前裂6.次裂7.后外側(cè)裂8.小腦蚓
151.被蓋-小腦蚓角2.齒狀核3.原裂4.第四腦室5.錐體前裂6.次裂7.后外側(cè)裂8.小腦蚓
1628周胎兒軸位T2圖像，小腦半球呈多層樣；32+4周（b）及32+5周(c)胎兒軸位及冠狀位T2圖像，小腦齒狀回呈低信號(hào)
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20（三）小腦的纖維聯(lián)系和功能
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27Thethirdphaseofcerebellardevelopmentbeginsinthe16thGWandinvolvesinwardmigrationofthegranulecells,whichpersiststhroughoutfetallife(NakayamaandYamada1999;tenDonkelaaretal.2003).
28Thelaminadissecansisvisiblebetween20and32GWasatransientzoneofmigratingcells(SidmanandRakic1973;NakayamaandYamada1999).Itseparatestheexternalgranularcelllayerfromthedeepinternalgranularcelllayer(Larroche1981;Abrahametal.2001).Thehighestrateofproliferationoccursinthiszonebetween28and34GW(Abrahametal.2001).ThelaminadissecansdisappearsfromtheflocculusandsubsequentlyfromthehemisphereswhilethePurkinjecelllayerbecomesmoreprominentalongtheoutersurfaceofthelaminadissecansasitdisappears.Postnatally,theexternalgranularlayerdisappearsaround10monthsofage,leavingthreelayersofcerebellarcortex(Larroche1981).
29Thesecondcerebellardevelopmentalphaseiscellproductionintwogerminalmatrixzonesthatdisappearafterbirthwhicharebelievedtobethesourceofcerebellarneurons,theventricularzone,andtherhombiclips(Hynesetal.1986).Thefirstregionistheventricularzoneintheroofofthefourthventricle,fromwhichoriginateinitiallyPurkinjecellsanddeepcerebellarneurons,andsubsequentlybasketcells,stellatecells,andGolgicells(tenDonkelaaretal.2003;Sotelo2004).Cellsmigratefromtheventricularzonetowardthesparselycellularoutermarginallayertoformtheintermediatezoneat5–10GW(Larroche1981).Theinternalgranularlayerdevelopsbymigrationinaradialfashion(Hynesetal.1986).Theexternalgranularlayer,thesecondgerminalzonedevelopsbetweenthe9thand13thGWandoriginatesbymeansoftangentialmigrationfromtherhombiclips(Larroche1981)whicharemoredorsolaterallylocatedinthemetencephalonbetweentheroofplateandthedorsalneuroepitheliumatthecaudalaspectofthefourthventricle(Sotelo2004).Therostralrhombiclipneuroepitheliumgivesrisetomigratingcellswhichbegintomovetothesurfaceat11–13GWinasecondwave,whichbecomesthegranulecelllayerafterbirth(Hynesetal.1986).Pontinenucleiandtheinferiorolivarynucleusarisefromthecaudalportion(NakayamaandYamada1999;Sotelo2004).
30Inthefourthphaseofcerebellardevelopment,thereisfurthercelldifferentiationanddevelopmentofneuronalcircuitsandcerebellarfunction(tenDonkelaaretal.2003).
31Anatomically,thefirstareatoformistheflocculonodularlobe(Adamsbaumetal.2005)andthefirstfissuretoappearistheposterolateralfissureat12–13GW.Theprimaryfissuredevelopsat14–15GW,andisdeepestinthemidline.Prepyramidal,preculminate,andprecentralfissuresareseenat15–16GW.Thehorizontalfissureisvisibleby21GW(Adamsbaumetal.2005).Foliationofthevermisbeginsat14GW.Thedeepgraymatternucleiofthecerebellumoriginatefromtheventricularzone.Thedentatenucleimaybedetectedby11GW(YamaguchiandGoto1997)to16GW(MihajlovicandZecevic1986).Thevermisisformedatthetimeofthefusionofthecerebellarhemispheresattheendofthe8thGW.Thecerebellarhemispheresgrowfasterthanthevermisandattainamaturemorphologyby22GW.
