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天灸療法
1灸法
2一天灸療法（一）什么是天灸療法？又稱藥物灸、發(fā)泡灸。是采用對皮膚有刺激性的藥物敷貼于穴位或患處，使局部皮膚自然充血、潮紅或起泡的治療方法。因天灸的藥物是自動(dòng)透到人體皮膚或腧穴中，所以又稱“自然灸”或“自灸”。又因天灸是不用任何熱源而進(jìn)行灸治的方法，又稱“無熱灸”或“冷灸”。
3（二）歷史沿革1.天灸療法源遠(yuǎn)流長，最早記載可追溯到《五十二病方》：“蚖……以薊印其顛?！笔侵赣媒孀幽喾蟀贂?huì)穴使局部紅赤治療蚖蛇咬傷的方法。2.《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“斑蝥，主惡瘡，以其末和醋，涂布于癰疽上，少頃發(fā)泡膿出，旋即揭出?！?/p>
43.天灸一詞最早見于南北朝·宗懔《荊楚歲時(shí)記》（公元420—589年）：“八月朔日收取摩墨，點(diǎn)太陽穴止頭痛，點(diǎn)膏肓穴治癆瘰，謂之天灸。”
54.清代外治名醫(yī)吳師機(jī)《理瀹駢文》對天灸療法做了精辟的論述：“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥，亦即內(nèi)治之藥；所異者法耳?！薄案嘀杏盟幬?，必得通經(jīng)走絡(luò)，開竅透骨，撥病外出之品為引。”“須知外治者，氣血流通即是補(bǔ)，不藥補(bǔ)亦可”。
65.清代張璐《張氏醫(yī)通》最早記錄了天灸治療哮喘：“夏日三伏中，用白芥子涂法，可防止哮喘病復(fù)發(fā)”，選用白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡為藥，姜汁調(diào)和，白芥子為君藥，共奏溫肺行氣、祛痰平喘之功。
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93、斑蝥灸：取斑蝥適量研為細(xì)末，以醋或甘油調(diào)和，敷于穴位上。斑蝥（主要是其所含斑蝥素）對皮膚、粘膜有發(fā)赤、發(fā)泡作用，刺激性很強(qiáng)，但其組織穿透力卻較小，因此作用較緩慢，僅有中度疼痛，通常不涉及皮膚深層，所成的泡很快痊愈而不留疤痕。主要用于牛皮癬、神經(jīng)性皮炎、關(guān)節(jié)疼痛等癥。斑蝥有毒，皮膚能少量吸收，經(jīng)腎臟排泄，腎臟病患者禁用。
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114、三伏天灸：根據(jù)“天人相應(yīng)”、“冬病夏治”、“春夏養(yǎng)陽”等理論，以經(jīng)絡(luò)腧穴理論及中醫(yī)時(shí)間治療學(xué)為基礎(chǔ)，選用芳香、辛溫之品研末調(diào)制，在“三伏天”敷貼以治療支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性胃腸炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等頑固性疾病。是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的一種天灸療法。
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15（六）藥物的選擇常用藥物有斑蝥、毛莨、巴豆、生天南星、石蒜、生半夏、生草烏、生附子、甘遂、白芥子、細(xì)辛、吳茱萸、皂角、威靈仙等。多選用通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)之品，如冰片、麝香、丁香、姜、蔥、白芥子、細(xì)辛、白芷等。多選用氣味俱厚之品，甚至力猛有毒藥物，如生南星、生半夏、川烏、巴豆、附子等?？蛇x用血肉有情之品，如羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟、鱉甲有些需用鮮品，如早蓮草、透骨草、毛莨等。勿輕易使用蟾酥、大戟等刺激性過強(qiáng)的藥物，可引起組織壞死。
16（七）穴位的選擇以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，辨證選穴，穴位選取重在少而精。選擇離病變器官、組織最近、最直接的穴位阿是穴經(jīng)驗(yàn)選穴，如吳茱萸敷貼涌泉治療小兒流涎；威靈仙敷貼身柱穴治療百日咳等。
17（八）適應(yīng)癥適用于內(nèi)外婦兒各科疾病:呼吸疾?。禾撊烁忻啊⑦^敏性鼻炎、慢支、哮喘等胃腸疾?。何改c功能紊亂、慢性膽囊炎等骨科疾病：骨關(guān)節(jié)炎、頸腰椎病、軟組織勞損外周神經(jīng)病：三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎等。皮膚?。号Ｆぐ_、神經(jīng)性皮炎、尋常疣等婦科疾?。涸陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等兒科疾?。哼z尿、厭食等
18（九）禁忌癥合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等疾病。孕婦、發(fā)熱者。皮膚對藥物特別敏感者。
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22（三）天灸治療支氣管哮喘文獻(xiàn)：最早見于清代張璐《張氏醫(yī)通》，選用白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡為藥，姜汁調(diào)和。
23何謂三九？“三九”是指冬至后的第三個(gè)“九天”，即冬至后的第十九天到第二十七天。我國陰歷有“九九”的說法，用來計(jì)算時(shí)令。計(jì)算的方法是從冬天的冬至日算起（從冬至開始叫“交九”，意思是寒冷的開始），每九天為一“九”，第一個(gè)九天叫“一九”,第二個(gè)九天叫“二九”，依此類推，一直到“九九”，即到第九個(gè)九天，數(shù)滿九九八十一天為止。這時(shí)冬天已過完，春天來到了。
24三九天：夏病冬治中醫(yī)認(rèn)為“四時(shí)養(yǎng)生防病”，三九天貼藥是三伏天的補(bǔ)充，前者是夏病冬治，重在養(yǎng)陰，后者是冬病夏治，重在養(yǎng)陽，陰陽并調(diào)，更能達(dá)到提高機(jī)體素質(zhì)和抗病能力的效果。具體來說，“夏病冬防”是指對一些夏季發(fā)作頻繁、癥狀明顯，而冬季癥狀緩解、發(fā)作較少，甚至不發(fā)作的病癥的防治。
25入冬至三九，是全年氣溫最低、陰氣最盛時(shí)。在這段時(shí)間人體陽氣斂藏，氣血不暢，皮膚干燥，毛孔閉塞，此時(shí)對上述病癥予以治療，能溫陽益氣，健脾補(bǔ)腎，祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。
26現(xiàn)代人夏季貪圖涼快，過度使用空調(diào)或食用冷飲，以致?lián)p傷陽氣，使體內(nèi)寒氣過盛，造成感冒、咳嗽、過敏性鼻炎的病患增加；到了冬季天冷的時(shí)候，這些陽氣不足的人更容易被寒邪所傷而發(fā)病。因此如果能在冬季進(jìn)行貼敷或采用其他方法改善，不僅可以增強(qiáng)免疫力，還可以預(yù)防夏季疾病的發(fā)生，這也叫做“夏病冬防”。
27白芥子白芥子為君藥，性味辛溫，入肺、胃經(jīng)，有利氣豁痰、溫中散寒、通絡(luò)之功用。
28細(xì)辛細(xì)辛性味辛溫，入肺、腎經(jīng)，有祛風(fēng)、散寒、開竅之功用。
29甘遂甘遂性味苦寒，有毒入脾、肺、腎經(jīng)，有瀉水積、破積聚之功用。
30延胡延胡性味辛苦溫，入肝、胃經(jīng)，有活血、散瘀、理氣之功用。
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33諸藥相配有溫肺行氣、祛痰平喘之功效，正如清·吳師機(jī)《理瀹駢文》云“借生藥、猛藥、香藥開結(jié)行滯，直達(dá)病所”。
34（十一）藥物制備以《張氏醫(yī)通》治哮喘方為基礎(chǔ)，將白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡按一定比例（白芥子40%、細(xì)辛40%、甘遂10%、延胡10%）共研細(xì)末（80目），新鮮老生姜去皮后，石磨磨碎，再用紗布包裹過濾絞汁，用密閉容器保存在4°～8°低溫下，用時(shí)倒出（姜汁低溫保存下不超過48小時(shí)，常溫中暴露在空氣中姜汁有效使用時(shí)間為不超過2小時(shí)），把藥末、姜汁按照1：1比例（如10克藥末用10ml姜汁）調(diào)和，并制成1×1×1立方厘米大小的藥餅，藥餅質(zhì)地干濕適中，并準(zhǔn)備5cm2大小膠布以待將藥餅固定于穴位上。
35（十二）操作方法病人背對醫(yī)生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮膚干燥不濕潤；汗液多時(shí)可用手絹或衛(wèi)生紙檫拭干爽。背部穴位均取雙側(cè)。1次1組，3組交替使用。將藥物貼于穴位上，10天貼1次。每次貼藥成人約1小時(shí)左右，小孩20－45分鐘左右。
36哮喘、慢支過敏性鼻炎、虛人感冒胃脘痛（慢性胃炎）、腸炎
37（十三）技術(shù)要領(lǐng)藥材品種、加工、儲(chǔ)存方法的差異直接影響到療效。姜汁制作、儲(chǔ)存嚴(yán)格把關(guān)。天灸藥物的調(diào)配，按照制定的比例。穴位定位準(zhǔn)確。
38（十四）正常反應(yīng)局部皮膚出現(xiàn)紅暈、輕度紅腫、小水泡、輕度熱痛感屬正?，F(xiàn)象。
39（十五）不良反應(yīng)局部皮膚嚴(yán)重紅腫、大水泡、潰爛、疼痛皮膚過敏發(fā)熱
40（十六）處理方法貼藥后局部皮膚紅腫，無明顯不適可不予以處理。若自覺瘙癢、灼痛等明顯不適，可外涂皮炎平霜、皮康霜等減緩刺激。局部皮膚水泡，應(yīng)穿著柔軟衣服，或外覆蓋紗布，避免摩擦水泡，防治破損，外涂以氧化鋅油、寶膚靈、萬花油等燙傷軟膏。水泡潰破者應(yīng)避免抓撓，保護(hù)創(chuàng)面，外涂搽紅霉素軟膏、金霉素軟膏等消炎，防治感染，可適當(dāng)予以珍珠層粉、云南白藥涂抹促使創(chuàng)口愈合。全身皮膚過敏，可自服抗過敏藥物：息斯敏、敏迪、撲爾敏等，全身過敏癥狀嚴(yán)重或伴有發(fā)熱，建議到醫(yī)院診治。
41（十七）注意事項(xiàng)貼藥當(dāng)日戒酒、辛辣、海鮮、蘑菇、牛肉、芋頭等易致化膿食物，并避免進(jìn)食生冷食品及進(jìn)行冷水浴。貼藥后局部皮膚紅腫、瘙癢、水泡，避免搔抓破損。水泡潰破者保護(hù)創(chuàng)面，防治感染。貼藥時(shí)背部皮膚應(yīng)干燥，貼藥后不宜劇烈活動(dòng)，以免出汗致藥膏脫落。14歲以下兒童貼藥時(shí)間不宜超過45min，年齡越小則貼藥時(shí)間相應(yīng)縮短，但不少于20min。以貼藥處皮膚潮紅或自覺背部瘙癢、灼熱、刺痛，隨即移去膏藥。老年人貼藥時(shí)間可適當(dāng)延長，但不宜超過2小時(shí)。
42謝謝！
