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復(fù)習(xí)1心動(dòng)周期？2心率？3心房與心室有無(wú)同時(shí)收縮？同時(shí)舒張？
1心臟泵血述說(shuō)心室在收縮期與舒張期壓力的變化及瓣膜的開(kāi)放情況。1等容收縮期收縮期2等容舒張期舒張期
2心輸出量的影響因素？1.搏出量心室舒張末期充盈壓（前負(fù)荷）心肌收縮能力動(dòng)脈血壓（后負(fù)荷）2.心率在一定范圍內(nèi)，心率加快，心排出量增加
3(請(qǐng)點(diǎn)擊畫(huà)面播放)心音聽(tīng)診第一心音和第二心音的區(qū)別？
4四、心音第一心音第二心音心音特點(diǎn)音調(diào)低，時(shí)間長(zhǎng)音調(diào)高，時(shí)間短形成機(jī)制心室收縮，房室瓣關(guān)閉；心室射血沖擊動(dòng)脈壁動(dòng)脈瓣關(guān)閉，血流沖擊動(dòng)脈根部管壁生理意義標(biāo)志心室收縮開(kāi)始標(biāo)志心室舒張開(kāi)始
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6工作細(xì)胞心房肌細(xì)胞心室肌細(xì)胞有興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性；無(wú)自律性。自律細(xì)胞竇房結(jié)細(xì)胞浦肯野細(xì)胞房室結(jié)細(xì)胞有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性；收縮性基本喪失心肌細(xì)胞分類(lèi):
7一、心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制（一）工作細(xì)胞的跨膜電位及其產(chǎn)生機(jī)制（心室?。?/p>
81．心室肌細(xì)胞RP形成機(jī)制幅度：-90mV（較大）機(jī)制：K+平衡電位RP
92．心室肌細(xì)胞AP形成機(jī)制特征：復(fù)極過(guò)程復(fù)雜，時(shí)程長(zhǎng)，升降支不對(duì)稱(chēng)
10（1）去極化過(guò)程（0期）電位變化：－90→+30mV持續(xù)時(shí)間：1～2ms形成機(jī)制：Na+內(nèi)流2．心室肌細(xì)胞AP形成機(jī)制
11（2）復(fù)極化過(guò)程（1、2、3、期）電位變化：+30→0mV①１期（快速?gòu)?fù)極初期）持續(xù)時(shí)間：10ms形成機(jī)制：K+外流
12②２期（平臺(tái)期，主要特征）電位變化：0mV持續(xù)時(shí)間：100～150ms形成機(jī)制：外向離子流≈內(nèi)向離子流(K+)(Ca2+、Na+)
13③３期（快速?gòu)?fù)極末期）電位變化：0→－90mV持續(xù)時(shí)間：100～150ms形成機(jī)制：K+外流
14（3）4期（靜息期）電位變化：穩(wěn)定在－90mV持續(xù)時(shí)間：與心率有關(guān)形成機(jī)制：Na+-K+泵、Na+-Ca2+交換、鈣泵泵
15鈉進(jìn)鉀出
16（二）自律細(xì)胞的生物電特點(diǎn)自律細(xì)胞的共同特點(diǎn)：AＰ的4期不穩(wěn)定（可發(fā)生緩慢的自動(dòng)去極化）4期形成機(jī)制：進(jìn)行性增強(qiáng)的凈內(nèi)向電流①內(nèi)向電流↑②外向電流↓原因：③二者兼有
17心肌細(xì)胞的四大生理特性：自律性興奮性傳導(dǎo)性收縮性電生理特性機(jī)械特性三心肌的生理特性
18(一)、自律性心臟的起搏點(diǎn)和心臟的節(jié)律性竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)竇房結(jié)100次/分房室交界50次/分浦肯野細(xì)胞25次/分以竇房結(jié)為起搏點(diǎn)的心跳節(jié)律稱(chēng)為竇性心律。其他自律組織為潛在起搏點(diǎn)，受竇房結(jié)的控制。生理特性
191、興奮性的周期性變化心肌細(xì)胞每次興奮,其膜通道經(jīng)歷關(guān)閉、激活、失活和復(fù)活過(guò)程；其興奮性也隨之發(fā)生相應(yīng)的周期性改變。（1）有效不應(yīng)期（ERP）絕對(duì)不應(yīng)期（ARP）局部反應(yīng)期（LRP）（2）相對(duì)不應(yīng)期（RRP）（3）超常期（SNP）（二）興奮性生理特性
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21（1）有效不應(yīng)期（ERP）①絕對(duì)不應(yīng)期（ARP）0期----3期復(fù)極達(dá)-60mv0期----復(fù)極達(dá)-55mv，Na+通道全部失活，興奮性完全喪失
22（1）有效不應(yīng)期（ERP）②局部反應(yīng)期（LRP）-55mv----60mv，Na+通道少量復(fù)活，可局部去極化
23局部反應(yīng)期
24（2）相對(duì)不應(yīng)期（RRP）-60mv----80mv，相當(dāng)數(shù)量的Na+通道復(fù)活，閾上刺激可產(chǎn)生AP
25相對(duì)不應(yīng)期
26（3）超常期（SNP）-80mv----90mv，Na+通道復(fù)活至初始狀態(tài)，膜電位絕對(duì)值小于RP，閾下刺激可產(chǎn)生AP
27興奮性的周期性變化與收縮活動(dòng)的關(guān)系（1）不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)（開(kāi)始收縮至舒張?jiān)缙冢?不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮。有何意義？意義：保證心肌能收縮和舒張交替進(jìn)行
28正常情況：竇房結(jié)每一次興奮傳到心房和心室時(shí)，心房和心室的前次興奮的不應(yīng)期已結(jié)束。若在心室肌有效不應(yīng)期后、下一次竇房結(jié)興奮到達(dá)前，心室受到一次外來(lái)刺激，會(huì)怎樣？
29（2）期前收縮與代償性間歇期前收縮：若在心室肌有效不應(yīng)期后、下一次竇房結(jié)興奮到達(dá)前，心室受到一次外來(lái)刺激，可提前產(chǎn)生一次收縮。（例如：異位起搏點(diǎn)引起的早搏）
30代償間歇：一次期前收縮之后所出現(xiàn)的一段較長(zhǎng)的舒張期稱(chēng)為代償性間歇。原因：竇性興奮落在期前收縮的有效不應(yīng)期內(nèi),不能引起心室的興奮和收縮
31期前收縮與代償間歇
32期前收縮之后一定會(huì)出現(xiàn)代償間歇嗎？如果心率較慢，竇性興奮落在期前收縮的有效不應(yīng)期之后，則無(wú)代償間歇。期前收縮不一定產(chǎn)生代償性間歇
33三、傳導(dǎo)性心臟內(nèi)興奮傳播途徑傳導(dǎo)速度：心房：0.4m/s、心室?。?m/s優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路：1～1.2m/s蒲肯野纖維：4m/s房室交界：0.1-0.2m/s最慢達(dá)0.02m/s傳導(dǎo)特點(diǎn)：房室交界傳導(dǎo)速度最慢，形成房室延擱生理意義心房肌竇房結(jié)房?jī)?nèi)優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路房室交界區(qū)希氏束左右束支浦肯野纖維心室肌
34(請(qǐng)點(diǎn)擊畫(huà)面播放)心臟內(nèi)興奮傳播途徑
35四、收縮性對(duì)細(xì)胞外液Ca2＋濃度的依賴(lài)性同步收縮不發(fā)生強(qiáng)直收縮
36心電圖定義心肌在機(jī)械收縮之前,首先產(chǎn)生電興奮,即生物電流，并分布到體表各個(gè)部位;通過(guò)心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線(xiàn)圖形即稱(chēng)心電圖臨床應(yīng)用1.診斷各種心律失常2.診斷心肌梗死分期及定位3.對(duì)心房、心室肥大診斷有幫助4.了解某些藥物和電解質(zhì)紊亂對(duì)心臟的影響
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38心電圖檢查正常心電圖波形及命名P波：代表心房除極波QRS波：代表心室除極波T波：代表心室快速?gòu)?fù)極波U波：心室后繼電位的影響P-R間期：自心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間Q-T間期：代表心室除極直至心室復(fù)極的時(shí)間S-T段：代表心室的緩慢復(fù)極URPQSTP-R間期Q-T間期S-T段
39目標(biāo)測(cè)試在體循環(huán)和肺循環(huán)中基本相同的是：A、血流阻力B、收縮壓C、舒張壓D、平均動(dòng)脈壓E、心輸出量★
40心率為100次/min，心動(dòng)周期為A、1.0SB、0.8SC、0.7SD、0.6SE、1.2S★
41引起動(dòng)脈瓣開(kāi)放的原因是A、室內(nèi)壓>房?jī)?nèi)壓B、室內(nèi)壓>大動(dòng)脈壓C、房?jī)?nèi)壓>大動(dòng)脈壓D、動(dòng)脈壓>室內(nèi)壓E、動(dòng)脈壓>房?jī)?nèi)壓★
