心肌細(xì)胞的生物電

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1、復(fù)習(xí)1心動周期？2心率？3心房與心室有無同時收縮？同時舒張？心臟泵血述說心室在收縮期與舒張期壓力的變化及瓣膜的開放情況。1等容收縮期收縮期2等容舒張期舒張期心輸出量的影響因素？1.搏出量心室舒張末期充盈壓（前負(fù)荷）心肌收縮能力動脈血壓（后負(fù)荷）2.心率在一定范圍內(nèi)，心率加快，心排出量增加(請點擊畫面播放)心音聽診第一心音和第二心音的區(qū)別？四、心音第一心音第二心音心音特點音調(diào)低，時間長音調(diào)高，時間短形成機制心室收縮，房室瓣關(guān)閉；心室射血沖擊動脈壁動脈瓣關(guān)閉，血流沖擊動脈根部管壁生理意義標(biāo)志心室收縮開始標(biāo)志心室舒張開始工作細(xì)胞心房肌細(xì)胞心室肌細(xì)胞有興奮性、傳導(dǎo)性、

2、收縮性；無自律性。自律細(xì)胞竇房結(jié)細(xì)胞浦肯野細(xì)胞房室結(jié)細(xì)胞有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性；收縮性基本喪失心肌細(xì)胞分類:一、心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機制（一）工作細(xì)胞的跨膜電位及其產(chǎn)生機制（心室?。?．心室肌細(xì)胞RP形成機制幅度：-90mV（較大）機制：K+平衡電位RP2．心室肌細(xì)胞AP形成機制特征：復(fù)極過程復(fù)雜，時程長，升降支不對稱（1）去極化過程（0期）電位變化：－90→+30mV持續(xù)時間：1～2ms形成機制：Na+內(nèi)流2．心室肌細(xì)胞AP形成機制（2）復(fù)極化過程（1、2、3、期）電位變化：+30→0mV①１期（快速復(fù)極初期）持續(xù)時間：10ms形成機制：K+外流②２

3、期（平臺期，主要特征）電位變化：0mV持續(xù)時間：100～150ms形成機制：外向離子流≈內(nèi)向離子流(K+)(Ca2+、Na+)③３期（快速復(fù)極末期）電位變化：0→－90mV持續(xù)時間：100～150ms形成機制：K+外流（3）4期（靜息期）電位變化：穩(wěn)定在－90mV持續(xù)時間：與心率有關(guān)形成機制：Na+-K+泵、Na+-Ca2+交換、鈣泵泵鈉進(jìn)鉀出（二）自律細(xì)胞的生物電特點自律細(xì)胞的共同特點：AＰ的4期不穩(wěn)定（可發(fā)生緩慢的自動去極化）4期形成機制：進(jìn)行性增強的凈內(nèi)向電流①內(nèi)向電流↑②外向電流↓原因：③二者兼有心肌細(xì)胞的四大生理特性：自律性興奮性傳導(dǎo)性收縮性電生理特

4、性機械特性三心肌的生理特性(一)、自律性心臟的起搏點和心臟的節(jié)律性竇房結(jié)是心臟的正常起搏點竇房結(jié)100次/分房室交界50次/分浦肯野細(xì)胞25次/分以竇房結(jié)為起搏點的心跳節(jié)律稱為竇性心律。其他自律組織為潛在起搏點，受竇房結(jié)的控制。生理特性1、興奮性的周期性變化心肌細(xì)胞每次興奮,其膜通道經(jīng)歷關(guān)閉、激活、失活和復(fù)活過程；其興奮性也隨之發(fā)生相應(yīng)的周期性改變。（1）有效不應(yīng)期（ERP）絕對不應(yīng)期（ARP）局部反應(yīng)期（LRP）（2）相對不應(yīng)期（RRP）（3）超常期（SNP）（二）興奮性生理特性（1）有效不應(yīng)期（ERP）①絕對不應(yīng)期（ARP）0期----3期復(fù)極達(dá)-60mv

5、0期----復(fù)極達(dá)-55mv，Na+通道全部失活，興奮性完全喪失（1）有效不應(yīng)期（ERP）②局部反應(yīng)期（LRP）-55mv----60mv，Na+通道少量復(fù)活，可局部去極化局部反應(yīng)期（2）相對不應(yīng)期（RRP）-60mv----80mv，相當(dāng)數(shù)量的Na+通道復(fù)活，閾上刺激可產(chǎn)生AP相對不應(yīng)期（3）超常期（SNP）-80mv----90mv，Na+通道復(fù)活至初始狀態(tài)，膜電位絕對值小于RP，閾下刺激可產(chǎn)生AP興奮性的周期性變化與收縮活動的關(guān)系（1）不發(fā)生完全強直收縮心肌的有效不應(yīng)期特別長（開始收縮至舒張早期）,不會發(fā)生強直收縮。有何意義？意義：保證心肌能收縮和舒張交

6、替進(jìn)行正常情況：竇房結(jié)每一次興奮傳到心房和心室時，心房和心室的前次興奮的不應(yīng)期已結(jié)束。若在心室肌有效不應(yīng)期后、下一次竇房結(jié)興奮到達(dá)前，心室受到一次外來刺激，會怎樣？（2）期前收縮與代償性間歇期前收縮：若在心室肌有效不應(yīng)期后、下一次竇房結(jié)興奮到達(dá)前，心室受到一次外來刺激，可提前產(chǎn)生一次收縮。（例如：異位起搏點引起的早搏）代償間歇：一次期前收縮之后所出現(xiàn)的一段較長的舒張期稱為代償性間歇。原因：竇性興奮落在期前收縮的有效不應(yīng)期內(nèi),不能引起心室的興奮和收縮期前收縮與代償間歇期前收縮之后一定會出現(xiàn)代償間歇嗎？如果心率較慢，竇性興奮落在期前收縮的有效不應(yīng)期之后，則無代償間

7、歇。期前收縮不一定產(chǎn)生代償性間歇三、傳導(dǎo)性心臟內(nèi)興奮傳播途徑傳導(dǎo)速度：心房：0.4m/s、心室?。?m/s優(yōu)勢傳導(dǎo)通路：1～1.2m/s蒲肯野纖維：4m/s房室交界：0.1-0.2m/s最慢達(dá)0.02m/s傳導(dǎo)特點：房室交界傳導(dǎo)速度最慢，形成房室延擱生理意義心房肌竇房結(jié)房內(nèi)優(yōu)勢傳導(dǎo)通路房室交界區(qū)希氏束左右束支浦肯野纖維心室肌(請點擊畫面播放)心臟內(nèi)興奮傳播途徑四、收縮性對細(xì)胞外液Ca2＋濃度的依賴性同步收縮不發(fā)生強直收縮心電圖定義心肌在機械收縮之前,首先產(chǎn)生電興奮,即生物電流，并分布到體表各個部位;通過心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖

8、形即稱心電圖臨床應(yīng)用1.診斷各種心律失