洋地黃適應(yīng)癥課件

《洋地黃適應(yīng)癥課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

洋地黃的適應(yīng)癥，禁忌癥，非適應(yīng)癥有哪些？

1適應(yīng)癥：①各種心臟病引起的充血性心力衰竭；②快速性室上性心律失常：心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、房性心動(dòng)過速、陣發(fā)性房室交界區(qū)心動(dòng)過速、反復(fù)性心動(dòng)過速。禁忌癥：洋地黃中毒、洋地黃過敏。非適應(yīng)癥（相對(duì)禁忌癥)：肥厚型梗阻性心肌病，室性心動(dòng)過速，完全性房室傳導(dǎo)阻滯，急性心肌梗塞發(fā)病72小時(shí)內(nèi)，病竇綜合征，預(yù)激綜合征并房顫。

2洋地黃的中毒反應(yīng)有哪些，臨床上怎樣識(shí)別及處理

3消化道的癥狀神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)心臟毒性表現(xiàn)食欲不振最早出現(xiàn)，繼以惡心、嘔吐，屬中樞性。尤其在應(yīng)用洋地黃后曾有一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)者。如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等毒性反應(yīng)有表現(xiàn)為各種類型的心律失常，常見的有：室性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律、交界處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動(dòng)過速伴房室分離；洋地黃中毒還可表現(xiàn)為衰竭的加重。

4洋地黃中毒的識(shí)別：①停藥法：停洋地黃2～3天，洋地黃中毒的心外表現(xiàn)可消失，心臟表現(xiàn)常需要停藥5～7天才消失。②血清地高辛濃度的測定：正常的治療濃度為0.5～2.0ng/ml，平均1.4ng/ml。中毒患者一般要高出2～3倍，但中毒和非中毒患者的地高辛濃度常有重疊，還應(yīng)結(jié)合臨床加以判斷。③試驗(yàn)性用藥法：即靜脈推注西地蘭0.1mg，癥狀加重者考慮為洋地黃中毒，癥狀減輕者為洋地黃用量不足。

5

6洋地黃中毒的處理：①立即停用洋地黃，必要時(shí)停用利尿劑。②對(duì)于有快速心律失常者，可用苯妥英鈉100mg溶于注射用水20ml中靜推，每5～10分鐘緩慢靜推一次，直至心律失?？刂?，總量不超過250～300mg，以后改為口服維持，400～600mg/d。利多卡因：50～100mg溶于葡萄糖水20ml中，每5～10分鐘緩慢靜推一次，總量不超過300mg，以后以1～4mg/min的速度靜脈滴注維持，適用于室性心律失常。

7③異位快速性心律失常伴低鉀、低鎂血癥時(shí)，可予靜脈補(bǔ)充適量的鉀鹽和鎂鹽，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。電復(fù)律治療一般屬禁忌，因可致室顫；但如多種方法治療無效，可考慮用小能量直流電復(fù)律。④出現(xiàn)緩慢性心律失常者，可用阿托品0.5～1mg皮下或靜脈注射。⑤嚴(yán)重地高辛中毒時(shí)，可用特異性地高辛抗體。解毒效應(yīng)迅速且可靠，但可能導(dǎo)致心力衰竭惡化。