大型醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)劃

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人性化？節(jié)能環(huán)保？生態(tài)實(shí)用性還是……？我們需要一個(gè)什么樣的醫(yī)療環(huán)境?

1在一個(gè)已建成的醫(yī)療保健實(shí)體中，護(hù)理環(huán)境是由創(chuàng)造性、有組織和能保持高質(zhì)量醫(yī)護(hù)支持的幾個(gè)特征所構(gòu)成。當(dāng)病人和家屬已更多地參于護(hù)理過程中時(shí)，設(shè)施需根據(jù)需求改變作出反應(yīng)以求適應(yīng)。a.醫(yī)療保健設(shè)施應(yīng)通過病人獲得私密性和信心來提高他們的尊嚴(yán)。b.緊張是病人護(hù)理過程中的主要傷害。設(shè)施的設(shè)計(jì)應(yīng)盡可能地減輕病人、家屬和員工的壓力，利用以研究和證據(jù)為基礎(chǔ)的材料來支持這些目標(biāo)，并在設(shè)計(jì)時(shí)作參考。c.隨著技術(shù)變革，靈活性對高質(zhì)量護(hù)理至關(guān)重要。d.由于醫(yī)療保健的經(jīng)濟(jì)性會(huì)施加壓力于管理，為了提升護(hù)理環(huán)境的安全性，設(shè)計(jì)應(yīng)盡力提高員工的效能，生產(chǎn)力和滿意度。e.為提升護(hù)理環(huán)境，在設(shè)計(jì)中應(yīng)鼓勵(lì)創(chuàng)造性。醫(yī)療保健設(shè)施設(shè)計(jì)框架－－摘自美國AIA和FGI《醫(yī)療保健設(shè)施設(shè)計(jì)與建設(shè)指南》

2醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)方法的轉(zhuǎn)變上篇：

3醫(yī)療保健實(shí)體應(yīng)具有一個(gè)高效流程理性的框架體系。靈活應(yīng)用的功能模塊。高效的組織方式。歸納醫(yī)院內(nèi)部設(shè)施與環(huán)境能確保：病人私密性并緩解壓力優(yōu)質(zhì)護(hù)理。員工工作環(huán)境的改善，效率，滿意度。有效經(jīng)濟(jì)性：投資經(jīng)濟(jì)性和運(yùn)營經(jīng)濟(jì)性的平衡主動(dòng)經(jīng)濟(jì)性和被動(dòng)經(jīng)濟(jì)性的協(xié)調(diào)提高醫(yī)療資源的利用率安全性：限制與疏導(dǎo)創(chuàng)新是醫(yī)療建筑發(fā)展的原動(dòng)力。

4框架體系及功能模塊：限制路線開放路線限制路線功能模塊

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6采用標(biāo)準(zhǔn)單元模塊，既能適合診室單元，又可以適合醫(yī)技單元等各種單元模塊，能及時(shí)的更新以適應(yīng)新的使用要求，增加建筑的生命周期。

7兼容性和等效性建筑是一門遺憾的藝術(shù)嗎？原因：問題與解決方法始終是不會(huì)對應(yīng)的！案例：問題解決方法遺漏的問題浪費(fèi)的資源完全解決資源更大將問題模塊細(xì)化后

8門診醫(yī)技模塊平面標(biāo)準(zhǔn)化的平面適合布置各種模塊

9個(gè)性化產(chǎn)品具有針對性，通用性差，對其他用戶來說，個(gè)性化是一種成本，就產(chǎn)品而言通用產(chǎn)品銷量最好！（如深色西裝、白襯衫、黑皮鞋。）對設(shè)計(jì)來說，應(yīng)該從通用標(biāo)準(zhǔn)做起，再根據(jù)客戶需求，進(jìn)行專業(yè)模塊配制乃至定制。

10醫(yī)療環(huán)境的評(píng)估和選擇：YES醫(yī)患關(guān)系篩選專業(yè)水平篩選現(xiàn)場服務(wù)篩選YESYES？NONONONOYES案例：市醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院。。

11溝通溝通是工程設(shè)計(jì)極為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)怎樣讓病人信任：1：優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度2:取得病人的信任3：用心去了解病人的需求已建立信任，立即行動(dòng)讓業(yè)主知道這是一個(gè)好主意進(jìn)入細(xì)節(jié)進(jìn)一步尋找關(guān)注點(diǎn)預(yù)料業(yè)主的困惑作出解釋作出行動(dòng)的人最少人數(shù)遞減識(shí)知興趣推敲決定行動(dòng)

12經(jīng)濟(jì)性的矛盾（1）選用節(jié)能與環(huán)保（措施）產(chǎn)品，其實(shí)并不省錢。但這取決于我們的價(jià)值取向和社會(huì)責(zé)任。（2）投資成本與運(yùn)營成本的平衡成熟節(jié)能產(chǎn)品的選用。（3）主動(dòng)性與被動(dòng)性的平衡

13醫(yī)院建筑功能布局的體系化和醫(yī)療單元模塊化是現(xiàn)行醫(yī)療建筑建設(shè)的兩大趨勢。醫(yī)療街是我們組織方法的重要手段。

1484％醫(yī)院建筑組成：門診部：急診部：住院部：醫(yī)技科室：保障系統(tǒng)：行政管理：院內(nèi)生活：1.醫(yī)療建筑的功能布局體系：15％3％39％27％8％4％4％直接面對患者醫(yī)療區(qū)域的核心

152.醫(yī)院的環(huán)境特點(diǎn)→非健康人群→健康人群“人”→人員密集場所→身體虛弱者（行動(dòng)緩慢，反應(yīng)遲緩）→殘疾者（行動(dòng)需輔助設(shè)施）→重癥者（臥床不起需要輔助疏散，如擔(dān)架、輪椅等）→孕婦、兒童（感知弱、行動(dòng)緩慢）→探視、陪同及其他來院人員（對醫(yī)院環(huán)境不熟悉）→醫(yī)務(wù)人員及其他醫(yī)院工作人員（承擔(dān)引導(dǎo)、輔助、疏散病人等職責(zé)）

16階段二：病房具有獨(dú)立衛(wèi)生間為改善病人治療環(huán)境，擴(kuò)大了病房單元面積，設(shè)置了病房獨(dú)立衛(wèi)生間。

17→化學(xué)類→物理類→生物類“物”→有害物質(zhì)聚集場所→麻醉藥品→腐蝕藥品→有毒物品→易燃、易爆物品（酒精等）→貴重藥品→放射性→尖器、注射器、手術(shù)刀、玻璃器皿→貴重儀器→易感染廢棄物→醫(yī)療實(shí)驗(yàn)用感染生物用品2.醫(yī)院的環(huán)境特點(diǎn)

18→人群高度集聚→危害性場所→限制性場所→復(fù)雜的交通流線“復(fù)雜場所”→收費(fèi)掛號(hào)→門診候診空間→治療區(qū)域→病房（探視時(shí)間）→放射科，核醫(yī)學(xué)中心→化驗(yàn)室、病理實(shí)驗(yàn)室→感染科、廢棄物處理場所→其他類，高溫等有害場所→手術(shù)、ICU、凈化室→中心供應(yīng)→藥庫，藥房制劑→普通病人通道，急救→污物通道→醫(yī)生專用通道(管理上受限)→物品通道(管理上受限)2.醫(yī)院的環(huán)境特點(diǎn)

193.1現(xiàn)代醫(yī)院的功能特點(diǎn)病種被細(xì)化→形成醫(yī)療中心規(guī)模超大就診流線變長→縮短流線成為關(guān)鍵人流和功能復(fù)雜程度難以估計(jì)→限制相關(guān)人群活動(dòng)范圍和疏導(dǎo)

203.2現(xiàn)代診治模式－－以疾病病種為中心門診醫(yī)技服務(wù)的流線模式，逐漸由大門診醫(yī)技模式向醫(yī)療中心模式發(fā)展改專家門診專病門診大門診醫(yī)技模式醫(yī)療中心模式

21門診、急診、醫(yī)技檢查、治療中心等設(shè)施集中設(shè)置，各類病人就診人流混雜，使通道承擔(dān)著較重的交通壓力，不能有效防止交叉感染。綜合設(shè)置門診急診，為醫(yī)院的分時(shí)管理帶來不便。

22遵循系統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想，相關(guān)學(xué)科同一區(qū)域或相鄰（近）區(qū)域的設(shè)置，符合先進(jìn)醫(yī)療理念每個(gè)獨(dú)立區(qū)域分散式布局能滿足本系統(tǒng)醫(yī)療功能要求，減少病人往返，減少人流交通壓力，有效防止交叉感染。大型醫(yī)技中心、臨床治療中心、共享接待空間的設(shè)置，兼顧投資、效益和效率急診、健康管理中心獨(dú)立設(shè)置、高效解決平診、健康與病患的分流

234.6半城市化發(fā)展的特點(diǎn)

245.診療單元模塊化和醫(yī)療街以醫(yī)療街串聯(lián)診療單元是現(xiàn)行醫(yī)院設(shè)計(jì)的又一趨勢

255.1診療單元模塊以醫(yī)療街串聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)化的診療單元

26模塊化的診室單元，醫(yī)技單元也可滿足。A.功能自由切換不影響其他單元的正常業(yè)務(wù)。B.便于封閉式管理，保證防疫安全。C.體系統(tǒng)一，結(jié)構(gòu)管線建設(shè)成本低。采光中庭所有診室、候診區(qū)域均有直接對外窗口滿足采光和非空調(diào)季節(jié)的自然通風(fēng)。特點(diǎn)一：診室模塊

27醫(yī)院街以寬敞明亮的中心醫(yī)院街為軸心組織整個(gè)院區(qū)的各功能分區(qū)，門、急診，醫(yī)技，住院與后勤保障自成體系，門急診病人，住院病人和特需病人空間分離，分區(qū)明確。各醫(yī)療模塊通過醫(yī)院街“聚合”在一起，并具有足夠的人流、物流交換界面和通暢的彼此聯(lián)系通道。交通、廁所、衛(wèi)生服務(wù)等集中于醫(yī)療街，給予使用者最大的便利。5.2醫(yī)療街

28醫(yī)療街特點(diǎn)：串聯(lián)：交通：服務(wù)：標(biāo)示：環(huán)境：等候：安全：限制：連接所有診療功能模塊樓梯、電梯收費(fèi)、廁所、電話、飲水、詢問輔助功能方便地找到所有的功能區(qū)域適當(dāng)為家屬提供休息場所一次候診和二次候診分區(qū)明確保證患者舒適安全就醫(yī)環(huán)境同時(shí)限定了患者到達(dá)非相關(guān)場所

296.病房發(fā)展趨勢病房單元發(fā)展過程，是人性化的演變過程

30階段一：單廊式對病人區(qū)域與醫(yī)護(hù)區(qū)域簡單區(qū)分，分列單走廊兩邊

31階段三：雙廊式改善了醫(yī)生工作環(huán)境，設(shè)置獨(dú)立醫(yī)護(hù)區(qū)域，并設(shè)置內(nèi)部醫(yī)護(hù)廊，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患分流。

32病房的模式空間：護(hù)士觀察晾曬空間采光

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