全員考核靜脈輸液部分復習題.docx

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、輸液治療相關(guān)并發(fā)癥考試題目（-）單項選擇題1.省內(nèi)某大醫(yī)院一乳腺癌癥患者，術(shù)后化療期間，因化療藥物外滲導致前臂皮膚壞死至肌肉層。此責任由誰承擔？（）DA醫(yī)院B醫(yī)生C病人自己D護士E科室2INS指南規(guī)定頭皮鋼針適用于（）:BA輸刺激性大的溶液藥物B適用于輸液量少，治療時間小于4小時C輸液時間在五天以內(nèi)D輸液發(fā)泡劑E液體滲透壓大于600mosm/l3病人對前來續(xù)接液體的護士說：麻煩你看一下這里有點痛。護士看了看說沒關(guān)系，只是有點紅，可能是藥物刺激的，未作處理，后來此部位出現(xiàn)炎癥，給病人造成了很大的傷害，護士首先缺失了哪方面的能力（）DA溝通能力B評估能力C決策能力D干預能力E觀察能力4當拔除任何一個血管通路裝置后，護士應該對穿刺部位監(jiān)測多少小時，以便及時發(fā)現(xiàn)輸液后靜脈炎（）CA12B24c48D72E965當患者主訴穿刺部位及周圍、導管尖端，或者整個靜脈通路有任何類型的疼痛，護士應該怎樣處理？（）AA立即停止輸液B調(diào)慢輸液滴數(shù)C繼續(xù)輸液觀察 D報告醫(yī)生E不用處理1我國醫(yī)療事故分級標準（試行）規(guī)定局部注射造成組織壞死，成人占體表面積的百分率是多少屬于四級醫(yī)療事故（）BAl%B2%C3%D4%E5%2我國醫(yī)療事故分級標準（試行）規(guī)定局部注射造成組織壞死，兒童占體表面積的百分率是多少屬于四級醫(yī)療事故（）EAl%B2%C3%D4%E5%8中心血管通路裝置導管尖端首選位置：（）AA上腔靜脈的下1/3段到上腔靜脈與右心房的連接處B上腔靜脈中上部C右心房D腋靜脈E上腔靜脈與右心房的連接處（）9一位帶有PICC導管的男孩，在家沖管是突然感到呼吸困難,咳嗽，喘息，面色蒼白。請問發(fā)生了什么情況？（）AA空氣栓塞B感染C導管栓塞D導管異位E導管相關(guān)的靜脈血栓10有一置管病人，在家休息8天后來換藥，換藥半小時后突感寒戰(zhàn)，呼吸困難，此臨床現(xiàn)象可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（）BA空氣栓塞B導管相關(guān)性感染C導管栓塞D相關(guān)的靜脈血栓E導管異位二、多項選擇題1.INS指南規(guī)定《外周靜脈留置針》禁止用于：（）ABCDEA輸注發(fā)泡劑B胃腸外營養(yǎng)CPH值高于5低于9的藥物D滲透壓大于600mosm/lE刺激性藥物 1輸液治療相關(guān)并發(fā)癥包括以下哪些（）ABCDEA靜脈炎與滲出B感染C空氣栓塞D導管栓塞與異位E導管相關(guān)靜脈血栓2INS靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥標準規(guī)定護士應具備哪些能力？（）ABCDA溝通能力B評估能力C決策能力D干預能力E觀察能力3在病人輸液時，一旦發(fā)現(xiàn)滲出首個體征時應（）ABCDA立即停止輸液B通知醫(yī)生C判定液體滲出級別和嚴重性D制定治療方案E繼續(xù)輸液觀察4護士在輸液時導致滲出和外滲的可能性原因有哪些？（）ABCDA機械性的B藥理性的C阻塞性的D炎癥性的E理化性的5滲出的治療方法包括（）ABCDA肢體抬高B溫熱處理C使用解毒劑D實施外科處理E留院觀察6置入中心血管通路裝置后應：（）ABCDA及早活動B日常生活正?；顒覥輕微的肢體鍛煉D補充足夠的水分E禁止活動7哪種類型的輸液器可以防止空氣栓塞？（）ABE A分隔輸液器Bl.2微米C普通輸液器D螺旋輸液器E0.2微米的輸液器9下面哪些因素可導致導管栓塞？（）ABCA注射器與導管型號不匹配B夾閉綜合征C護士不應在非耐高壓血管通路裝置中使用高壓注射D操作未洗手E病人抵抗力低10確認中心血管通路裝置導管異位的方法有哪些？（）ABCA每次輸液前回抽血液或液體B置管后輸液前進行X線檢查C通過導管注入顯影劑進行熒光學檢查D觀察續(xù)點是否順暢E觀察外留導管長度三、簡答題1外周血管通路裝置靜脈炎的發(fā)生率計算公式是什么？發(fā)生靜脈炎的例數(shù)X100%=外周靜脈炎發(fā)生率％外周留置靜脈導管的總例數(shù)2什么是輸液外滲？由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路3簡要回答空氣栓塞的癥狀？突感呼吸困難、連續(xù)性咳嗽、呼吸暫停、胸痛、低血壓、頸靜脈怒張、心動過速、喘息、呼吸急促、精神狀態(tài)改變、語言改變、外貌改變、麻痹、癱瘓4滲出的治療方法？肢體抬高，溫熱處理，使用解毒劑，和實施外科手術(shù)四、病例分析患者王某臨床診斷：肺癌，留有PICC導管，入院后到換藥室換 藥沖管，半小時后病人突然寒戰(zhàn)、呼吸困難，血壓90/60mmHg,請問：你懷疑病人可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？怎樣處理？可能出現(xiàn)導管相關(guān)性感染處理：(1)上報制度，采血培養(yǎng)導管樣本的培養(yǎng)是診斷導管相關(guān)性感染的標準①半定量培養(yǎng)結(jié)果＞15cfu/ml,定量培養(yǎng)結(jié)果＞102cfu/ml②中心靜脈導管血樣本培養(yǎng)的菌落數(shù)大于外圍血培養(yǎng)菌落數(shù)5倍以上③中心靜脈血培養(yǎng)比外圍靜脈血培養(yǎng)出現(xiàn)陽性結(jié)果的時間早2h上(2)停止輸液，管道消毒(3)監(jiān)測體溫(4)觀察病情合并癥(5)拔管二、常用監(jiān)測技術(shù)及身體評估(-)單選題： 1.慢性腹瀉的病程至少應在多少以上（B）A.1個月B.2個月C.3個月D,4個月E.5個月2.心源性水腫首先發(fā)生的部位是（A）A.身體下垂部位B.眼瞼C.顏面D.腹部3.昏睡與淺昏迷的鑒別最有價值的是（B）A.瞳孔對光反射是否存在B.病人能否被喚醒C.角膜反射是否存在D.膝腿反射是否存在E.吞咽反射是否存在4.對皮膚彈性的檢查常采?。–）A.兩頰B.腹部C.手背或上臂內(nèi)側(cè)D.上臂外側(cè)E.前臂內(nèi)側(cè)5.氣管向患側(cè)移位，見于（A）A.肺不張B.阻塞性肺氣腫C.胸腔積液D.氣胸E.一側(cè)甲狀腺腫大6.雙側(cè)瞳孔縮小見于（D）A.顱內(nèi)壓升高B.阿托品中毒C.腦疝D(zhuǎn).樂果中毒E.硬膜下血腫7.異常支氣管呼吸音可在下列哪個部位聽到？（D）A.喉部B.胸骨上窩C.鎖骨上窩D.正常肺泡呼吸音的部位E.背部第6、7頸椎附近8.二尖瓣狹窄最具特征的是（C） A.心尖區(qū)第一心音拍擊樣亢進B.肺動脈瓣第二心音亢進C.心尖部舒張期隆隆樣雜音D.左心房肥大E.梨形心1.心臟或肝臟相對濁音界叩診為（B）A.清音B.濁音C.鼓音D.實音E.過清音2.觸診乳房應從哪一部位開始（B）A.內(nèi)上象限B.外上象限C.內(nèi)下象限D(zhuǎn).外下象限E.乳頭3.出現(xiàn)移動性濁音提示腹腔內(nèi)游離液體在（B）A.500ml以上B.1000ml以上C.1500ml以上D.2000ml以上E.2500ml以上4.膽囊觸痛征陽性常提示（C）A.急性闌尾炎B.肝胰壺腹周圍癌C.急性膽囊炎D.慢性膽囊炎E.膽石癥5.行走時身體左右搖擺如鴨行，見于（D）A.小腦疾病B.先天性骸關(guān)節(jié)脫位C.乙醇或巴比妥中毒D.多發(fā)性神經(jīng)炎腓總神經(jīng)麻痹E.帕金森病6.肝癌病人哪種血清酶顯著增高（C） A.ALTB.ASTc.y-gtD.MAOE.GDH15.血清淀粉酶的升高最常見于（B）A.腮腺炎B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎的急性發(fā)作D.乙醇中毒E.急性膽囊炎16.不宜作腦脊液檢查的是（E）A.疑有顱內(nèi)出血B.疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.疑有病毒性乙型腦炎D.有腦膜刺激癥狀E.顱內(nèi)壓明顯升高（二）多選題：1.急性嚴重腹瀉患者常可出現(xiàn)（BC）A.體重下降B.脫水C.代謝性酸中毒D.肛周皮膚破損E.營養(yǎng)不良性水腫2.引起咯血最常見的肺部疾病是（ACD）A.肺結(jié)核B.肺淤血C.肺炎D.肺膿腫E.肺寄生蟲病3.鐵銹色樣痰可見于（ABD）A.肺炎球菌性肺炎B.肺吸蟲病C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.肺泡出血E.左心衰竭4.心悸伴心動過緩的有（ABC）A.高度房室傳導阻滯B.竇性心動過緩C.病態(tài)竇 房綜合征E.心房顫動D.甲狀腺功能亢進4.膽汁淤積性黃疸可伴有：（AE）A.皮膚瘙癢B.出血傾向C.貧血D.尿色變淺E.糞色變淺5.腹膜刺激征包括：（BCD）A.腹部膨隆B.板狀腹C.反跳痛D.腹部壓痛E.移動性濁音6.晚期肝硬化病人，查體時陽性體征是（ACE）A.肝大B.右上腹痛C.移動性濁音陽性D.下肢水腫E.脾大7.下列哪些是由于血小板減少引起：（ABCE）A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢C.脾功能亢進D.慢性粒細胞性白血病E.輸入大量庫存血（三）簡答：L簡述麥氏點、膽囊點和脊肋角的位置，以及這些點有壓痛或叩擊痛的臨床意義。①麥氏點位于臍與右骼前上棘連線中、外1/3交界處。麥氏點壓痛為闌尾病變的標志。 ②膽囊點位于右肋緣與腹直肌外緣交界處。膽囊點壓痛見于膽囊炎。③脊肋角為背部兩側(cè)第12肋與脊柱的交角。脊肋角叩擊痛見于腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石，腎結(jié)核及腎周圍炎等。2.如何測試和判斷病人的肌力和肌張力？肌力是指肌肉作主動運動時的最大收縮力，護士可通過從相反的方向測試病人肢體伸屈時對阻力的克服力量測得，并按病人拮抗阻力的情況將肌力分為6級:0級:肌力完全喪失;1級:僅見肌肉輕微收縮，無肢體運動；2級:肢體可水平移動,但不能抬離床面；3級:肢體能抬離床面，但不能拮抗阻力；4級:能作拮抗阻力運動，但肌力有不同程度的減弱，5級:正常肌力。3.如何鑒別心源性水腫與腎源性水腫？鑒別要點心源性水腫腎源性水腫 發(fā)生機制有效循環(huán)血量很少，靜脈淤血鈉水潴留開始部位從足開始向上延至全身從眼瞼、顏面開始延至全身加重因素活動后加重，休息后減輕或消失晨起眼瞼與顏面水 發(fā)展常迅速發(fā)展快慢發(fā)展較緩水腫性質(zhì)較堅實，移動性較小軟而移動性大伴隨疾病伴心功能不全伴其他腎病綜合征表現(xiàn)：蛋白尿血尿高血壓臨床意義右心衰竭各類型腎炎和腎?。ㄋ模┯懻摚?.如何檢查水腫和不同程度水腫的臨床表現(xiàn)特點？觸診有無水腫時，通常取脛骨前內(nèi)側(cè)皮膚，用手指按壓被檢查部位3-5秒鐘，然后觀察按壓都位的組織有無發(fā)生凹陷。臨床上根據(jù)水腫的程度將其分為輕、中、重下度。輕度水腫者僅發(fā)生于眼瞼、眶下軟組織，脛骨前及裸部皮下組織，指壓后組織出現(xiàn)輕度凹陷，平復較快。中度水腫者全身疏松組織均可見明顯水腫，指壓后出現(xiàn)較深的組織凹陷，平復緩慢。重度水腫者全身組織嚴重水腫，身體低垂部位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出，可伴胸腔、腹腔、鞘膜腔積液，外陰部也可有明顯水腫。三、急救技術(shù) (-)單選題：1.大面積燒傷病人補液，應在第一個8小時內(nèi)快速輸入總量的一半,是因為(E)A.疼痛劇烈B.毛細血管擴張C.尿量過多D.促進毒素的排除E.創(chuàng)面滲出最快2.大面積燒傷病人抗休克常用(C)A.中分子右旋糖酎B.碳酸氫鈉等滲鹽水C.平衡鹽溶液D.低分子右旋糖酎E.血漿3.一般服毒后幾小時內(nèi)洗胃最有效(E)A.48小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.10小時內(nèi)E.4?6小時內(nèi)4.2010版心肺復蘇指南，胸外按壓頻率為(A)A.>100次/分B.30次/分C.80~100次/分D.60次/分E.60~100次/分5.有關(guān)骨折急救處理，錯誤的是(E)A.首先止血及包扎傷口B.無夾板時，可用樹枝、木棍等做臨時固定支架C.可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢綁在一起固定D.脊椎骨折患者最好俯臥位抬送E.搬動脊椎骨折患者時，應采取一人抱肩、一人抬腿的方法 6.傷員衣服著火時應該（D）A.站立B.奔跑C.呼叫D.就地臥倒E.躲進角落7.徒手心肺復蘇時，心臟按壓與人工呼吸頻率比為（D）A.5:1B.5:2C.10:1D.30:2E.15:28.對心搏驟停的成人患者施行首次電除顫時，一般除顫電能是（B）A.<200JB.200JC.300JD.360JE.>360J9.下列哪種情況屬于急診血液透析的禁忌癥（E）A.BUN>30mmol/LB.Gr>900Mmol/LC.血鉀>6.5mmo1/LD.嚴重酸中毒E.休克10.2010版心肺復蘇指南，成人胸骨按壓幅度為（E）A.4~5cmB.1~3cmC.2~4cmD.3cmE.>5cm11.病人心肺復蘇后，腦復蘇的主要措施是（C）A.維持有效的循環(huán)B.確保呼吸道通暢C.降溫和脫水療法D.加強基礎護理E.治療原發(fā)疾病12.簡單而迅速地確定心臟驟停的指標是（D）A.呼吸停止B.血壓下降C.瞳孔散大D.意識消失，無大動脈搏動E.呼之不應13.經(jīng)口氣管插管時，一般放置牙墊的位置是（A）A.上、下臼齒之間B.上、下門齒之間C.上、下智齒之間D.上、下第三牙齒之間E.上、下第四牙齒之間14.氣管插管后每次吸痰時間不宜超過（C） A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.25（二）多選題：1.洗胃術(shù)在下列哪些患者中不能施用（ABCE）A.有食管胃底靜脈曲張者B.有食管賁門狹窄或梗阻者C.口服強酸或強堿中毒者D.幽門梗阻者E.有嚴重心肺功能障礙者2.PEEP治療ARDS患者的有利作用有（ABDE）A.降低吸氧濃度B.減少肺內(nèi)分流C.改善肺的順應性D.減少呼吸肌做功E.增加心排血量3.使用橡皮止血帶止血時的注意事項（ABDE）A.使用后記錄上使用止血帶的具體時間B.持續(xù)綁扎不得超過1小時C.扎止血帶位置應遠離傷口D.每隔1小時應至少松解止血帶1次E.松綁時要做好防止再出血的準備4.阿托品化表現(xiàn)癥狀正確的是（BC）A.皮膚干燥、紫紅B.體溫正?；蜉p度升高C.瞳孔明顯擴大不再縮小 D.心率增快（）120次/分）E.出現(xiàn)澹妄、幻覺、昏迷4.判斷心臟驟停的主要標準是（ABCDE）A.意識喪失B.呼吸停止C.心電圖呈直線D.頸動脈搏動消失E.心音消失5.基礎生命支持技術(shù)包括（ABC）A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外心臟按壓D.除顫E.腦復蘇（三）簡答題：1.胸外心臟按壓有效的主要指標有哪些？①按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓＞8.Okpa。②患者面色、口唇、指甲及皮膚等顏色再度轉(zhuǎn)紅。③擴大的瞳孔再度縮小。④出現(xiàn)自主呼吸。⑤神志逐漸恢復，可有眼球活動、睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，神志手腳抽動，肌張力增加。2.心肺復蘇需終止的指標有哪些？⑴瞳孔散大或固定⑵對光反射消失⑶自主呼吸仍未恢復⑷深反射活動消失（5）心電圖呈直線3.如何診斷甲亢危象? 危象先兆癥狀加重，有以下任意3項即可診斷為甲亢危象：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。極度煩躁，精神失常、澹妄，昏迷。②高熱。體溫多在39C以上，大汗淋漓，皮膚潮紅，繼而閉汗，蒼白、脫水。③心血管系統(tǒng)癥狀。心動過速，心率可達160次/分以上，常伴心律失常,也可出現(xiàn)心力衰竭。④消化道癥狀。惡心、嘔吐、腹瀉癥狀突出，并有嚴重脫水，體重銳減，部分病人出現(xiàn)肝功能異常和黃疸。⑤電解質(zhì)紊亂。隨著甲亢癥狀的發(fā)展，可以出現(xiàn)低血鉀和低血鈉。少部分病人發(fā)生甲亢危象時臨床表現(xiàn)不典型，兒童以高熱驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主，老年病人則多表現(xiàn)為神志淡漠、嗜睡、惡病質(zhì)與休克。(四)討論：1.院外急救搬運傷員應注意哪些問題？(1)在特殊的現(xiàn)場，應按特殊的方法進行搬運。火災現(xiàn)場，在濃煙中搬運傷員，應彎腰或匍匐前進；在有毒氣泄漏的現(xiàn)場，搬運者應先用濕毛巾掩住口鼻或使用防毒面具，以免被毒氣熏倒。(2)必須妥善處理好傷員。首先要保持傷員的呼吸道的通暢，然后對傷員的受傷部位要按照技術(shù)操作規(guī)范進行止血、包扎、固定，可以使用外固定支架等。處理得當后，才能搬動。(3)搬運脊柱、脊髓損傷的傷員。放在硬板擔架上以后，必須將其身體與擔架一起用三角巾或其他布類條帶固定牢固，尤其頸椎損傷 者，頭頸部兩側(cè)必須放置沙袋、枕頭、衣物等進行固定，限制頸椎各方向的活動，然后用三角巾等將前額連同擔架一起固定，再將全身用三角巾等與擔架圍定在一起。(4)搬運傷員之前要檢查傷員的生命體征和受傷部位。重點檢查傷員的頭部、脊柱、胸部有無外傷，特別是頸椎是否受到損傷。(5)在人員、擔架等未準備妥當時，切忌搬運。搬運體重過重和神志不清的傷員時，要考慮全面。防止搬運途中發(fā)生墜落、摔傷等意外。(6)在搬運過程中要隨時觀察傷員的病情變化。重點觀察呼吸、神志等，注意保暖，但不要將頭面部包蓋太嚴，以免影響呼吸。一旦在途中發(fā)生緊急情況，如窒息、呼吸停止、抽搐時，應停止搬運，立即進行急救處理。四、患者護理文件(-)單選題：1.處理醫(yī)囑應先執(zhí)行(C)A.新開的長期醫(yī)囑B.停止醫(yī)囑C.即刻執(zhí)行的醫(yī)囑D.長期備用醫(yī)囑E.原有長期醫(yī)囑2.下列執(zhí)行口頭醫(yī)囑正確的是(D)A.一般情況不執(zhí)行B.搶救時可執(zhí)行C.先記錄再執(zhí)行 D.執(zhí)行時護士需向醫(yī)生復述一遍E.執(zhí)行后無異常則不必記錄1.住院病歷首頁是（C）A.長期醫(yī)囑單B.臨時醫(yī)囑單C.體溫單D.病案首頁E.入院記錄2.下列關(guān)于輸血前的準備工作哪一項是錯誤的（E）A.做血型鑒定和交叉配血試驗B.兩個人核對姓名、血型及交叉配血結(jié)C.輸血前先輸少量生理鹽水D.從血庫取出庫存血后勿劇烈振蕩E.冬季庫存血在輸入前應加溫以免寒冷刺激3.輸液時出現(xiàn)循環(huán)負荷過重反應的患者，吸氧時濕化瓶內(nèi)液體為（A）A.20%?30%乙醇B.1%?4%碳酸氫鈉C.0.9%生理鹽水D.冷開水E.2%?3%硼酸溶液4.靜脈輸液時，護士發(fā)現(xiàn)患者液體滴數(shù)極慢、注射處腫脹，檢查發(fā)現(xiàn)無回血，此時應（E）A.調(diào)整針頭位置B.局部熱敷C.提高輸液瓶D.加壓輸液E.更換針頭重新穿刺5.交班報告一般應由（B）A.護士長書寫B(tài).值班護士書寫C.高年資護士書寫 D.實習護士書寫E.可以別人代寫1.輸液引起靜脈炎時局部濕熱敷宜用（C）A.70%乙醇B.25%硫酸鎂C.50%硫酸鎂D.生理鹽水E.20%乙醇9.病人輸液過程中出現(xiàn)急性肺水腫，護士首先采取的措施是（D）A.立即通知醫(yī)生B.給病人吸氧C.安慰病人D.立即停止輸液E.協(xié)助病人取端坐臥位，兩腿下垂10.為緩解急性肺水腫的癥狀，可協(xié)助病人采取下列哪種體位（C）A.仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息B.左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動脈口C.端坐位，兩腿下垂，減少回心血量D.抬高床頭15?30。，減少回心血量E.抬高床頭20?30°,以利于呼吸11.因輸液不慎，空氣進入靜脈，此時應立即采?。˙）A.右側(cè)臥位B.左側(cè)頭低足高位C.仰臥中凹位D.頭高足低位E.頭低足高位（-）多選題：1.輸液微粒的來源有（ABCDE）A.輸液環(huán)境不潔B.制作過程中工藝污染C.藥液容器不潔凈D.輸液器不潔凈E.反復穿刺溶液瓶橡膠塞2.選擇輸液進針靜脈，應根據(jù)（ABCDE）A.病情B.輸液量C.患者年齡D.患者合作情況E.藥物的性質(zhì) 1.護理文件的書寫原則包括(ACDE)A.客觀、真實、準確、及時、完整B.文字生動形象C.內(nèi)容簡明扼要D.應用醫(yī)學術(shù)語4.下列哪些醫(yī)囑屬于長期醫(yī)囑A.青霉素320萬uVDq8hD.止咳糖漿10mltidE.記錄者簽全名(ADE)B.心電圖檢查C.備皮E.低脂普食5.下列關(guān)于醫(yī)囑的描述正確的是(ABD)A.臨時醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次B.長期醫(yī)囑的有效時間在24h以上C.臨時備用醫(yī)囑的有效時間在24h以上D.長期醫(yī)囑須醫(yī)生注明停止時間后方失效E.長期備用醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次6.對輸液病人巡視時應觀察的內(nèi)容包括(ABCDE)A.有無輸液反應B.有無液體外滲C.液體是否滴完D.針頭有無脫出、阻塞或移位E.橡膠管有無扭曲、受壓(三)簡答題：1.輸液前核對和檢查藥物的方法有哪些？①認真核對藥物名稱、藥物濃度、藥物劑量、藥物的有效期。②檢查瓶蓋有無松動，瓶口有無裂痕 ③倒轉(zhuǎn)藥瓶，檢查藥液有無混濁沉淀或有無絮狀物或變色等1.微粒污染對人體的危害？①液體中的微粒過多可直接阻塞血管，造成局部血管阻塞，局部組織供血不足，組織缺氧甚至死亡。②由于紅細胞聚集在微粒上，形成血栓，可引起血管栓塞或靜脈炎。③微粒本身是抗原，可引起過敏反應及出現(xiàn)血小板減少癥。④微粒作為異物進入肺毛細血管，可引起巨嗜細胞增殖，包圍微粒，造成肺內(nèi)肉芽腫.3醫(yī)療護理文件記錄的重要意義：①提供患者信息②提供教學與科研資料③提供評價依據(jù)④提供法律依據(jù)四、討論：1.靜脈輸液前的健康教育(1)用清晰、準確的專業(yè)術(shù)語，告知病人、家屬或病人的法定代表有關(guān)靜脈輸液的信息(2)講解輸液的目的、輸入藥物的名稱、作用及不良反應，全天用藥量、輸液速度、輸入液體所需時間，輸液不良反應及處理方法等(3)穿衣指導：衣袖不可過緊，穿衣時應先穿穿刺側(cè)，脫衣時應后 脫穿刺側(cè)等(4)交代患者輸液前需要做好的準備工作，如：解決大小便問題、 穿好病人服、取舒適臥位、心理準備等(5)在輸液過程中，請患者輸液時不要自行調(diào)節(jié)滴速(6)指導病人自我病情的觀察：有無輸液相關(guān)的不良反應，如在輸液過程中出現(xiàn)心慌、憋氣、寒戰(zhàn)、高熱、局部皮下血腫或組織水腫、皮膚過敏等情況，先關(guān)閉調(diào)節(jié)器，馬上按鈴呼叫護士(7)留意輸液瓶中的液體，快滴完(輸液瓶中的針頭快露出液面)時按鈴呼叫(8)講解拔針后的處理：按壓的正確部位、方法、時間等，有無再次出血的觀察及處理(9)在輸液完成后，請病人不要突然起身或變化體位，以防意外發(fā)生(10)告訴病人應注意事項：留置留置針的位置不能浸泡在水里；敷料松脫或潮濕應及時告知護士，給予更換；留置針所在肢體不宜提取重物及用力活動，避免長時間下垂五、靜脈輸液治療部分(-)單選選擇題：④在輸血前，應()核對患者及血產(chǎn)品的相關(guān)信息。A雙人B單人C多人D反復E多次⑤抗腫瘤藥物輸注，禁止使用()。A外周靜脈留置針C頸外靜脈留置針E鋼針BpiccD鎖骨下靜脈穿刺 ⑥靜脈補鉀最高濃度，在500毫升液體不得超過（）。A1克C2克E3克⑦胃腸外給藥應獲得（A有資格的獨立從業(yè)者C進修醫(yī)生E實習醫(yī)生⑧護士應審查所開處方的（A原則性C準確性E具體性6.1個單位的全血應在（A1小時C3小時E5小時B1.5克D2.5克）的允許。B研究生D見習醫(yī)生）,并且遵守給藥原則。B合理性D依從性）小時內(nèi)輸注完。B2小時D4小時⑤營養(yǎng)液的最高濃度超過10%葡萄糖應通過（）來治療。A頭皮靜脈B外周靜脈C中心靜脈D任何靜脈E動脈⑥經(jīng)外周靜脈輸注的胃腸外營養(yǎng)液，濃度不應超過（）葡萄糖或更低。 A5%B10%C15%D25%E50%⑦血小板輸注的時間應（）?A小于30分鐘B大于30分鐘C小于4小時D大于4小時E大于30分鐘小于4小時⑧全血或成分血應從血庫取出（）內(nèi)輸注。A10分鐘B20分鐘C30分鐘D4。分鐘E1小時（二）多項選擇題1.在應用靜脈內(nèi)鎮(zhèn)靜劑前，應準備好（A急救車B拮抗劑C輸液裝置D脫敏劑E無菌物品2.護士應該能夠勝任為接受胃腸外營養(yǎng)治療的患者（）。A給藥B指導C監(jiān)測D咨詢E治療3.護士應具備（）不良輸血事件的知識和能力。A預防B發(fā)現(xiàn)C識別D處理 E報告2.護士應告知患者和看護人員關(guān)于腫瘤藥物治療的所有信息，包括（）。A生理及心理方面的影響B(tài)副作用C不良反應D危險E益處3.下列哪些液體不可被加載血液或成分血輸注（）oA5%葡萄糖B25%葡萄糖C5%碳酸氫鈉D0.9%生理鹽水E10%葡萄糖（三）簡答題1.靜脈輸液治療應用腐蝕性藥物應注意的要點？2.簡述臨床補液的原則？3.簡述對臨床輸血病人的評估要點？（四）論述題1.論述靜脈輸液治療的目的？六、輸液裝置（II）流速控制設備、血液和液體加溫設備、止血帶（-）單選題1靜脈輸液時，溫度適宜維持在（） A20——25度B25——30度C25——35度D30——35度E30——40度2調(diào)節(jié)輸液泵正確的計算方法是A輸液時間=液體總量*點滴系數(shù)B輸液總量=液體時間x點滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)x60每分鐘滴數(shù)JS60C輸液時間=液體總量x點滴系數(shù)D輸液時間=液體總量-60每小時滴數(shù)*60每分鐘滴數(shù)2s點滴系數(shù)E輸液時間=液體總量x60每分鐘滴數(shù)x點滴系數(shù)3為防止出現(xiàn)局部血液循環(huán)障礙，結(jié)扎止血帶的時間不宜過長，最佳時間為（） A20-60SB40—60SC60—100SD40—100SE40——120S4止血帶的位置應在消毒范圍以外盡可能（）A遠離穿刺部位B靠近穿刺部位C在穿刺點下方D在肘部E在穿刺點上方5下列哪項不是流速控制設備的使用范圍（）A嚴格控制輸液速度B中心靜脈輸液C動脈通路需加壓D嬰幼兒需壓力測試和報警E輸注抗生素類藥物6使用流速控制設備的注意事項中不包括（）A護士應具備相關(guān)知識和應用能力B準確配置輸液用藥C做好設備清潔工作D檢查設備及輸液量是否準確E使用過程中完全依賴設備報警7以下說法錯誤的是（）A正確評估患者情況，遵醫(yī)囑使用流速控制設備。B使用前對設備狀況進行檢查。C使用時注意用電安全，定時巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。D定期對流速控制設備進行維護與保養(yǎng)并有文字記錄。E不用向患者進行相關(guān)宣傳教育。 8輸液泵如何清潔（）A用50%乙醇擦拭，15分鐘后用清水擦干B用60%乙醇擦拭，15分鐘后用清水擦干C用70%乙醇擦拭，15分鐘后用清水擦干D用75%乙醇擦拭，15分鐘后用清水擦干E用55%乙醇擦拭，15分鐘后用清水擦干9以下說法錯誤的是（）A應該選擇固定不變的加溫設備。B使用前對設備狀況進行檢查。C使用中加強巡視，觀察有無不良反應。D使用血液和液體加溫設備時嚴格按照制造商的說明書執(zhí)行。E定期對血液和液體加溫設備進行維護，儀器的保養(yǎng)有文字記錄。10血液和液體加溫設備護理要點（）A根據(jù)輸液需要和患者情況藥物特點選擇不同的設備B檢查設備狀況定時巡視，觀察不良反應C質(zhì)量控制并檢測D可以用微波爐加熱E設備不可放于冷、熱風直吹的地方（二）多選題 1以下哪些設備屬于流速控制設備（）A微量注射泵B自控鎮(zhèn)痛泵C麻醉泵D便攜式輸注泵E聯(lián)網(wǎng)的輸注工作站2以下說法正確的是（）A輸液泵表面用70%乙醇擦拭，15分鐘后用清水擦拭B充電時先將電源開關(guān)關(guān)閉，然后才能充電C輸液泵禁止存放在有冷濕氣流中經(jīng)過的地方D輸液泵電池電量低時，立刻接上直流電E流速控制設備使用前，進行檢查，使用時注意用電安全。3血液和液體加溫設備的適用下列哪些治療時（）A特殊需要的輸血治療B有明顯冷凝反應的患者輸液治療時C休克患者需要快速進行擴容D從血庫取回的血液制品進行加熱E甘露醇結(jié)晶，可放于熱水中浸泡，待結(jié)晶消失后再使用4臨床上哪些藥物需嚴格控制滴數(shù)（）A硝普鈉B悅康凱欣C異舒吉D多巴胺E愛倍5以下對臨床應用止血帶說法正確的是（）A扎止血帶時越緊，時間越長越好，便于穿刺B為防止交叉感染，止血帶應一人一用 C重復使用的止血帶在使用過后用含有效氯0.5%消毒液浸泡30分鐘洗凈后待干備用D結(jié)扎止血帶位置應在穿刺點上方5-6厘米處E止血帶的位置應在消毒范圍以外盡可能靠近穿刺部位答案單選題1—5CAEBE6—10EDAD多選題1ABCDE2ABCE3ABC4ACDE5BCDE(三)簡答題1、流速控制設備適用范圍答(1)須嚴格控制輸注速度的藥物治療，應使用流速控制設備。(2)中心靜脈輸液通道應盡可能使用流速控制設備。(3)嬰幼兒及兒童患者輸液若需要壓力監(jiān)測和阻塞快速報警時，必須使用流速控制設備。(4)當應用流速設備輸入發(fā)皰劑及刺激性藥物時，應選擇抵壓輸液設備.(5)當在動脈通路上應用流速控制設備時，應選擇高壓輸液設備。 2、血液和液體加溫設備護理要點答(1)根據(jù)輸液治療的需要和患者的情況以及藥物的特點使用加溫設備。(2)使用前對設備狀況進行檢查，包括報警裝置、電源情況等，保證輸液管路連接緊密。(3)使用中定時巡視患者，觀察有無不良反應。(4)對血液和液體加溫設備進行常規(guī)的質(zhì)量控制檢測并配置報警系統(tǒng)，包括：聲音報警和可視溫度表。溫度以25-35C為宜。(5)護士必須具備正確使用和操作血液和液體加溫設備的相關(guān)知識。(6)微波爐、熱水沖淋或非為血液和溶液加溫而特別設計的設備不得用于血液或溶液的加溫，因為其溫度不能控制和存在感染的危險。3、臨床工作中使用止血帶的注意事項答(1)止血帶結(jié)所時間過長可能會引起肢體末端血液循環(huán)障礙，故結(jié)扎止血帶時間不宜超過120s。(2)對乳膠過敏的患者應選擇其他質(zhì)地的止血帶。(3)為防止患者的交叉感染，止血帶應一人一用。(四)論述題使用注射泵發(fā)生報警時應如何處理？ 答(1)空氣報警時，將輸液管取出重新排氣。(2)管路阻塞報警時，檢查有無管路折疊、針頭或?qū)Ч苡袩o阻塞、輸液調(diào)節(jié)夾是否關(guān)閉。(3)輸液泵電池電量低時，立刻接上交流電。(4)EMPTY報警時，表示液體走空，需更換液體或停止輸液。(5)滴速報警時，檢查傳感器安裝是否正確，輸液器或注射器設定與實際是否一致，輸液器有無泄漏。七、血管通路裝置的選擇與植入試題(-)單項選擇題(每題1分)1.植入式輸液港適用于()?A.敗血癥患者的靜脈輸液B.需長期重復輸液、輸血、采血、輸注胃腸外營養(yǎng)液、化療藥C.嚴重的肺阻塞性疾病的患者D.菌血癥患者的靜脈輸液E.預穿刺部位曾經(jīng)放射治療2.經(jīng)頸外靜脈植入的外周靜脈短導管適用于()。A.緊急情況下輸液、采血B.可長期留置代替PICCC.可輸入化療藥物D.可以使用電動注射的方法E.可以用來測量中心靜脈壓3.靜脈留置針不適用于()。A.輸液時間長的患者B.躁動不安的患者C.需輸入化療藥的患者D.需連續(xù)多次采集血標本的患者E.輸液量大的患者 2.在確保滿足治療方案的前提下應盡量選擇()的血管通路裝 置。A.盡可能勸說病人選擇PICCB.管徑最細、長度最短、創(chuàng)傷最小的裝置C.靜脈留置針能滿足絕大多數(shù)的治療需要D.頭皮鋼針因創(chuàng)傷最小所以使用最多E.只要能輸入藥物就可以，不必考慮太多5.PICC選擇植入血管的順序（）。A.肘正中靜脈、足背靜脈、頭靜脈B.頭靜脈、大隱靜脈、肘正中靜脈C.貴要靜脈、頭靜脈、手背靜脈D.貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈E.頭靜脈、肘正中靜脈、貴要靜脈（二）多項選擇題（每題1分）1.怎樣預防靜脈炎（）A.嚴格無菌技術(shù)B.合理選擇血管C.規(guī)范操作過程D.熟練掌握技術(shù)E.有效安全固定（三）簡答題（每題4分）1.使用靜脈留置針時哪些是不宜選用的穿刺部位?答案：2.A3.C4.B5.D 1.ABCDE1(1).關(guān)節(jié)部位(2).彈性差的靜脈(3).已有滲漏、靜脈炎、感染及血腫發(fā)生的部位(4).靜脈曲張的部位(5).手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體(6).反復穿刺的部位⑺.下肢靜脈七(n)一.單項選擇題(每題1分)1.無論成功與否，護士為單個患者進行靜脈置管時的穿刺次數(shù)不應超過()A.1次B.2次C.3次D.4次E.無次數(shù)限制，成功為止2.PICC消毒面積以穿刺點為中心，上下直徑(),兩側(cè)至臂緣。A.8cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm3.中心靜脈穿刺置管消毒面積不小于()A.5cmx5cmB.8cmx8cmC.10cmx10cmD.15cmx15cmE.20cmx20cm4.研究顯示：扎止血帶()進行靜脈穿刺的成功率最高 A.20-40sB.40-120sC.120-150sD.150-180E.時間越長越好5.血管通路裝置的固定常采用半透膜或紗布敷料，相對于前者，后者的優(yōu)點是（）A.便于連續(xù)觀察B.更換率低C.使用時間長D.避免弄濕敷料E.具有吸濕作用二.多項選擇題（每題1分）1.進行中心血管通路置管時采用的最大限度的無菌預防措施包括（）A.口罩B.無菌隔離衣C.帽子D.無菌手套E.能覆蓋全身的孔巾。2.促進血管充盈的方法包括哪些（）A.向下輕輕敲擊靜脈B.指導患者張開和握緊他或她的拳頭C.盡可能扎緊止血帶D.加溫E.扎止血帶時讓患者手臂下垂三.簡答題（每題4分） 1.簡述消毒標準？答案： 二.ABCDEABDE（1）靜脈穿刺前，對皮膚不清潔者先行皮膚清潔后，再進行消毒。⑵以穿刺點為中心環(huán)形消毒，由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)涂擦（如用無菌敷料覆蓋穿刺部位其消毒面積應不小于無菌敷料面積）（3）消毒劑自然風干后再行穿刺。（4）用于穿刺部位皮膚消毒的有絡合碘（碘伏）、碘酊、乙醇、氯已定⑸使用消毒措施后不要在進行穿刺部位的觸診，除非再次消毒。（6）年齡＜2個月的嬰兒不建議使用氯已定消毒皮膚⑺避免對新生兒使用碘酊，因為它對新生兒甲狀腺有潛在影響。七（IH）一.單選題1外周靜脈一短導管治療時間為（）。A少于1周B大于1周C少于3天D大于3天E只要治療需要就可以用2僅限于短期或單劑量給藥的血管通路裝置為（）。A中心靜脈導管B動脈導管C外周靜脈一短導管D頭皮鋼針E.外周靜脈一中等長度導管 3專用于耐高壓注射的中心血管通路裝置壓力高達（）。A每平方英寸150磅B每平方英寸300磅C每平方英寸100磅D每平方英寸500磅E.每平方英寸200磅4對于成年人和兒童患者，穿刺應避開（）。A手臂內(nèi)側(cè)面B肘部靜脈C手腕內(nèi)側(cè)面D拇指靜脈E.上肢背面血管5外周靜脈一中等長度導管預計持續(xù)治療時間為（）。A小于1周B14周C6個月D1年E.3個月二.多選題1不適宜使用外周靜脈一短導管治療包括（）。A持續(xù)腐蝕性藥物治療B胃腸外營養(yǎng)CpH值小于5或大于9的液體D滲透壓超過600m0sm/L液體E.輸入全血或血液制品2穿刺部位的選擇應避開（）。A觸診疼痛區(qū)域B瘀紫C靜脈炎D硬化或條索狀的血管 E反復穿刺的部位三.簡答題經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導管（PICC）的尖端正確位置？四.論述題血管通路穿刺部位的選擇應包括哪些評估？答案--1A2D3B4C5B二?1ABCD2ABCDE三?尖端位于上腔靜脈的下1/3段到上腔靜脈與右心房的連接處。四?患者身體狀況，年齡，診斷和并發(fā)癥；置管部位血管的條件；穿刺部位周圍的情況；預期穿刺部位皮膚的條件；靜脈穿刺和置管史；輸液治療的類型，持續(xù)時間和患者的意愿。八、靜脈輸液裝置的修復（-）單選題1、臨床上最常見的中心靜脈導管是（）A、頸外靜脈和鎖骨下靜脈導管B、頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈導管C、股靜脈和頸外靜脈導管D、股靜脈和鎖骨下靜脈導管E、頸內(nèi)靜脈和股靜脈2、PICC穿刺的消毒范圍（ A,5cmB、10cmC、15cmD、20cmE、30cm3、行PICC穿刺后，護理上應注意（）A、輸入全血、血漿、蛋白等粘性較大的液體后，應以等滲液體沖管B、不能用于高壓注射泵推注造影劑C、嚴禁使用小于10ml注射器沖管D、嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)E、盡量避免在置管側(cè)肢體測量血壓4、下列關(guān)于靜脈采血的敘述，錯誤的是（）A、根據(jù)采血目的選擇合適的時間采血B、止血帶壓迫時間過長會影響測定結(jié)果C、建議使用真空采血試管D、需空腹采血時，應盡可能延長空腹時間E、不能從輸液的血管采血5、除下列除哪項外均需空腹抽血（）A、血脂B、血糖C、交叉配血 D、肝功能E、腎功能6、PICC的優(yōu)點有哪些（）A、插管操作簡單，可床旁操作B、插管操作的并發(fā)癥少，安全C、與其他血管通路器材相比，感染的發(fā)生率較低D、減少了頻繁靜脈穿刺給患者帶來的痛苦E、以上皆是7、輸注溶栓藥物或溶劑時應考慮其對堵塞導管的潛在壓力。注射器規(guī)格應不小于（）。A、1mlB、5mlC、10mlD、20mlE、60ml8、股靜脈拔出后，必需有效按壓穿刺處（）以上，防止形成局部血腫。A、5分鐘B、10分鐘C、20分鐘D、30分鐘E、40分鐘 9、如發(fā)現(xiàn)靜脈導管損害，應立即（）A、拔除導管B、立即通知醫(yī)生查看C、夾閉或封閉此裝置D、置換導管E、插入新導管10、下列不屬于導管堵塞情況的是（）A、無法抽回血B、滴速緩慢C、無法沖管D、沖管時穿刺點有滲液E、穿刺點周圍有紅腫（二）多選題1、對于靜脈置管哪項做法正確（）A、在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內(nèi)應當及時更換輸液管路B、外周及中心靜脈導管后，應當用生理鹽水或肝素鹽水進行常規(guī)沖管，預防導管內(nèi)血栓形成。C、每天對保留導管的必要性進行評估，必要時應當進行導管尖端的微生物培養(yǎng)。D、懷疑患者導管相關(guān)感染時，必要時應當進行導管尖端的微生物培 養(yǎng)。E、深靜脈置管至少每周更換一次。2、中心靜脈置管后下列哪些操作正確（）A、盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點B、對高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者應當使用無菌紗布覆蓋C、需要注射用藥時應直接向?qū)Ч軆?nèi)注入藥物D、醫(yī)護人員接觸穿刺點或更換敷料時，嚴格進行手衛(wèi)生E、通過國家職業(yè)醫(yī)師考試并取得注冊資格的醫(yī)師即可進行穿刺3、導管清潔操作過程中，護士的職責包括（）A、具備有關(guān)藥物或溶劑劑量、禁忌癥、毒副作用B、輸注方法技巧C、潛在并發(fā)癥D、患者及照看者的健康教育的知識。E、對輸液裝置的評估4、中心靜脈導管的使用范圍（）A、長期腸外營養(yǎng)，長期抗生素注射B、血液透析的管道，如血漿置換或洗腎C、腫瘤的化療，防止化學性靜脈炎的發(fā)生，防止藥液外滲D、大量而快速的靜脈輸液，常出現(xiàn)在失血量可能較大的手術(shù)，或者是急救時維持血壓。E、消化道大出血的患者5、中心靜脈導管置管后對患者的教育包括（） A、穿刺點出血的觀察B、穿脫上衣的方法C、出現(xiàn)穿刺點疼痛、發(fā)癢等不適及其他問題D、導管的保護、患者翻身移動時，注意保護，以防導管滑出E、各種癥狀的信息反饋(三)簡答題1、中心靜脈導管(PICC)尖端位置？2、臨床上中心靜脈導管沖鋒管的液體是？3、影響輸液裝置損害的因素？四、論述題評估中心靜脈導管并發(fā)癥的情況包括哪些？答案：一、單選題1——5、BDBDC6——10、ECBCE二、多選題1、ABCD2、ABD3、ABCDE4、ABCDE5、ABCDE三、簡答題1、答：中心靜脈導管尖端應放在上腔靜脈的下1/3段到上腔靜脈與右心房的連接處。2、答：生理鹽水、肝素鹽水。 3、答：沖管技術(shù)、注射器型號、以及在換藥過程中使用的剪刀。四、答：有無損害周圍臟器導致血胸、氣胸、縱膈積液、心包壓塞；有無導管斷裂；有無感染、血栓形成于栓塞、導管阻塞；有無血管侵蝕、導管脫落等。