鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)定自查報(bào)告

《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)定自查報(bào)告》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

雞場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報(bào)一級(jí)乙等衛(wèi)生院評(píng)審自查報(bào)告按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審的有關(guān)要求，我院由院長牽頭，積極準(zhǔn)備，組成雞場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級(jí)乙等衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)評(píng)審自查小組，按照《晴隆縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案》的標(biāo)準(zhǔn)和要求，逐條逐項(xiàng)進(jìn)行自檢自查，現(xiàn)就我院自查情況報(bào)告如下：一、基本情況（一）人員結(jié)構(gòu)及科室設(shè)置全院正式職工總?cè)藬?shù)18人，包括專業(yè)技術(shù)人員17人，技工1人。在專業(yè)技術(shù)人員中有醫(yī)師11人、藥士2人、護(hù)師3人。全院職工文化素質(zhì)較高，有本科學(xué)歷3人、大專學(xué)歷14人、中專學(xué)歷1人。醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、公衛(wèi)科，檢驗(yàn)科、護(hù)理、藥房等科室。（二）服務(wù)能力及對(duì)象我衛(wèi)生院設(shè)有床位15張，醫(yī)院擁有200mAX光機(jī)，B超機(jī)、心電圖機(jī)、半自動(dòng)生化分析儀、血球分析儀，洗胃機(jī)等設(shè)備10余臺(tái)。承擔(dān)著轄區(qū)32490人的公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、健康教育和常見病、多發(fā)病的防治以及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的常見病、多發(fā)病防治工作。二、主要工作及取得的成績（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)成效顯著，工作條件明顯改善

1雞場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占地3465平方米，業(yè)務(wù)用房面積1560平方米，服務(wù)半徑13公里。在業(yè)務(wù)開展方面能夠及時(shí)、有效的處置一些常見病、多發(fā)病，如現(xiàn)場(chǎng)急救、心肺復(fù)蘇、外傷病人的止血急救、包扎、固定及搬運(yùn)等。對(duì)一些疑難雜癥能進(jìn)行恰當(dāng)處理后進(jìn)行及時(shí)轉(zhuǎn)診，絕大部分醫(yī)生能夠掌握當(dāng)?shù)氐膫魅静　⒍喟l(fā)病、常見病的診斷、治療和消毒隔離技術(shù).在手術(shù)方面能開展婦科、計(jì)劃生育以及其他淺表膿腫切開引流、皮下脂肪瘤、皮脂腺囊腫切除等手術(shù)。在醫(yī)技診斷及檢驗(yàn)方面，能采用X射線進(jìn)行胸、腹、節(jié)育環(huán)、四肢及脊柱、頭顱透視和拍片檢查，X線診斷符合率大于80%；能采用B超（彩超）對(duì)肝、膽、脾、胃、胰腺、腎、輸尿管、前列腺、漿膜腔積液、腹部包塊和早、中、晚期妊娠及婦科進(jìn)行檢查，能開展心電圖檢查；化驗(yàn)室能開展血、尿、糞常規(guī)檢查，以及乙肝表面抗原、表面抗體等檢查。歷年來醫(yī)院平均醫(yī)療月收入約7萬元。（二）制度建設(shè)日趨完善，內(nèi)部管理逐步規(guī)范

2在醫(yī)院管理制度方面，各科室各項(xiàng)管理制度齊全，有疾病預(yù)防控制制度、婦幼保健工作制度、醫(yī)療工作制度、藥品使用管理制度、財(cái)務(wù)管理制度等；各科室工作人員職責(zé)明確，能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，各種醫(yī)療文書書寫規(guī)范完整，近幾年來未發(fā)生過預(yù)防接種事故和護(hù)理事故及二級(jí)以上醫(yī)療事故。醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面實(shí)行了收支兩條線管理，會(huì)計(jì)帳薄、憑證、報(bào)表符合會(huì)計(jì)制度；在收費(fèi)方面實(shí)行按成本核算、執(zhí)行縣衛(wèi)生局及物價(jià)局制定的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)院信息資料管理方面能夠及時(shí)完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，各項(xiàng)公共衛(wèi)生和醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)資料、文書檔案、會(huì)計(jì)檔案、設(shè)備檔案、歸檔整齊，管理完善。在藥品管理上對(duì)衛(wèi)生材料、藥品的進(jìn)購使用有完整的登記記錄，質(zhì)量符合規(guī)定。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和安全管理方面能夠執(zhí)行新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，遵守醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，工作人員衣帽整潔、上班著工作服，佩戴上崗證，個(gè)人衛(wèi)生好，舉止文明；安全方面有專人負(fù)責(zé)醫(yī)院安全工作，有安全制度和應(yīng)急預(yù)案，有防盜、防火措施。在醫(yī)院的文化建設(shè)和基礎(chǔ)建設(shè)方面，醫(yī)院各科室保持室內(nèi)室外清潔衛(wèi)生，窗明桌凈，用具物品擺放整齊，溫馨舒適；醫(yī)院垃圾、污水等嚴(yán)格進(jìn)行無害化處理，并對(duì)院內(nèi)進(jìn)行美化、綠化，各科室、各診療區(qū)標(biāo)志明顯。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)工作扎實(shí)推進(jìn)

3衛(wèi)生院建立了冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)并且運(yùn)轉(zhuǎn)正常，乙肝疫苗及時(shí)接種率達(dá)到90%以上，兒童擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗接種率持續(xù)達(dá)到90%以上，傳染病登記合格率達(dá)到95%以上，由縣疾控中心參與指導(dǎo)實(shí)行結(jié)核病控制策略，結(jié)核病報(bào)告率達(dá)到100%，轉(zhuǎn)診率85%以上，并對(duì)病人進(jìn)行了系統(tǒng)管理，公衛(wèi)科各類表、卡、證、冊(cè)登記齊全，歸檔整齊。公衛(wèi)科開展了傳染病、地方病、慢性非傳染性疾病的檢測(cè)和防止工作。并對(duì)本醫(yī)院的每月疾病的發(fā)生進(jìn)行了疾病譜排序，進(jìn)行了分析評(píng)估，掌握疾病流行、發(fā)展的動(dòng)態(tài)規(guī)律。公衛(wèi)科按照縣局及縣執(zhí)法監(jiān)督所的要求，對(duì)本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的餐飲衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督檢查管理。全鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦住院分娩率較高，達(dá)到90%以上，并對(duì)孕產(chǎn)婦及兒童建立了系統(tǒng)管理檔案，系統(tǒng)管理率達(dá)到85%以上，婦幼專干負(fù)責(zé)對(duì)婦幼保健工作的各項(xiàng)卡、證、表、冊(cè)建檔齊全，擺放整齊，并定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)的7歲以下兒童進(jìn)行體檢，體檢率達(dá)到80%以上；對(duì)轄區(qū)內(nèi)的婦女進(jìn)行了婦科病篩查和治療，關(guān)愛母親健康，并配合鎮(zhèn)計(jì)生站實(shí)行計(jì)劃生育服務(wù)，提供免費(fèi)的避孕節(jié)育及相關(guān)咨詢服務(wù)。為全鄉(xiāng)所有居民建立了居民健康檔案，完善了電子檔案信息，開展了慢性病隨訪與管理工作，定期為轄區(qū)內(nèi)居民開展健康教育活動(dòng)，醫(yī)院組織公衛(wèi)科協(xié)同各村保健員對(duì)轄區(qū)內(nèi)各村進(jìn)行每月一次的健康教育及健康宣傳，提高廣大人民群眾無病防病、有病及時(shí)治病的意識(shí)，并宣傳倡導(dǎo)一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村進(jìn)行改水改廁。成立了中心藥庫，對(duì)村衛(wèi)生所進(jìn)行一體化管理，落實(shí)國家基本藥物制度，由衛(wèi)生院中心藥庫統(tǒng)一配送，實(shí)行零差價(jià)銷售，并對(duì)一些制度齊全，設(shè)備先進(jìn)，人員素質(zhì)較高，診療水平較好的村保健站進(jìn)行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診報(bào)銷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)，方便廣大參合群眾就地進(jìn)行診病治病并得到報(bào)銷補(bǔ)償。（四）農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高

4在醫(yī)院質(zhì)量控制方面，病床使用率大于80%，出院診斷符合率大于85%，手術(shù)前后診斷符合率達(dá)到95%以上，護(hù)理技術(shù)操作合格率大于85%，護(hù)理五種表格書寫合格率大于90%，院內(nèi)感染控制率達(dá)到98%以上，門診醫(yī)療文書書寫合格率達(dá)到了90%以上，住院病歷合格率達(dá)到95%以上，X光片率控制在大于60%，廢片小于10%，藥品及一次性醫(yī)療用品合格率達(dá)到100%，門診抗菌素2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比能夠控制在20%以下，門診激素處方百分比控制在7%及以下，在醫(yī)院全年的總收入中藥品收入能夠控制在總收入的60%以內(nèi)，平均門診處方費(fèi)用控制在50元每張，每年平均住院費(fèi)用增長幅度不大于10%。三、下一步工作計(jì)劃（一）轉(zhuǎn)變工作重心，把公共衛(wèi)生工作落到實(shí)處在以后的工作中，我們將在上級(jí)主管部門的管理和指導(dǎo)下，轉(zhuǎn)變工作重心，創(chuàng)新發(fā)展思路，重點(diǎn)抓好、搞好2014年我縣衛(wèi)生系統(tǒng)的各項(xiàng)重點(diǎn)衛(wèi)生工作，同時(shí)實(shí)行好國家基本藥物制度，實(shí)行所有藥品零差率銷售，搞好公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項(xiàng)目，抓好當(dāng)前的居民健康檔案的建檔等各項(xiàng)工作，力爭將我院建設(shè)成為一所群眾放心，患者滿意、服務(wù)一流的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（二）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量我院在日常診療活動(dòng)中，依法執(zhí)業(yè)，遵守《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人名共和國藥品管理法》、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》等各項(xiàng)與醫(yī)療有關(guān)的法律法規(guī)，并組織廣大職工積極學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí)，做到懂法、知法、守法、用法，依法行醫(yī)，依法辦事。（三）加大人才培養(yǎng)力度

5近幾年來，我院非常重視人才隊(duì)伍建設(shè)，我們?yōu)榱遂柟坛煽儯l(fā)展業(yè)務(wù)，對(duì)過去的工作進(jìn)行了認(rèn)真總結(jié)和回顧，實(shí)事求是的分析了當(dāng)前衛(wèi)生工作形勢(shì)，從過去和當(dāng)前的總結(jié)和分析中得出：要管好醫(yī)院，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)各梯隊(duì)衛(wèi)生專業(yè)人才最為關(guān)鍵。因此，我院在進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生人才資源開發(fā)、提高衛(wèi)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)方面作了一定的工作，醫(yī)院要振興，人才是關(guān)鍵！管醫(yī)院必先管人才，管人才就要做好人才的各項(xiàng)工作。多年來，我們主要采取了注重人才的發(fā)現(xiàn)、人才的培養(yǎng)、人才的挽留、人才的使用等方法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展。（四）查漏補(bǔ)缺找關(guān)鍵，創(chuàng)新思維謀發(fā)展近年來，盡管我院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療壞境改善、改善就醫(yī)流程等方面有了很大的進(jìn)步，但與上級(jí)部門的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求相比較，還相去甚遠(yuǎn)，所以，我們通過這次自查，找缺點(diǎn)，查漏洞，補(bǔ)不足，主要結(jié)合當(dāng)前的新醫(yī)改政策，很好的實(shí)施好當(dāng)前的國家基本藥物制度和公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目，同時(shí)搞好中醫(yī)藥、居民健康檔案的建檔以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療等各項(xiàng)工作，找出問題關(guān)鍵，創(chuàng)新思維模式，為醫(yī)院能夠又好又快發(fā)展提供有力的保障。四、評(píng)審說明我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)有人口32490多人，醫(yī)院已建成建筑面積824.28平方米，人員方面達(dá)到人事部門核定的人員編制數(shù)額，人員結(jié)構(gòu)方面各項(xiàng)指標(biāo)百分比達(dá)到規(guī)定要求，符合申報(bào)一級(jí)乙等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)。

6以上是我院申報(bào)一級(jí)乙等衛(wèi)生院的自查情況，請(qǐng)審查。晴隆縣雞場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2014-07-16