職業(yè)技能等級證書考試學習健康管理知識及練習題.docx

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職業(yè)技能等級證書考試學習健康管理知識及練習題肥胖的相關指標(1)體質(zhì)指數(shù)(BMI)??體重正常18.5≤BMI<24kg/m2?體重超重24≤BMl<28kg/m2TON?肥胖≥28kg/m2?(2)腰圍衡量脂肪在腹部蓄積程度的最簡單、實用的指標。正常腰圍:男性<85cm,女性<80cm,超過此值者為腹型肥胖(中心性肥胖)?(3)臀圍是人體站立時水平方向的最大臀部周長值。(4)肥胖的具體干預原則包括:?必須堅持預防為主,從兒童、青少年開始，從預防超重人手并須終生堅持。?采取綜合措施預防和控制肥胖,積極改變?nèi)藗兊纳罘绞?，包括改變膳食、增加身體活動、矯正引起過度進食或活動不足的行為和習慣。?鼓勵攝入低能量，低脂肪、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物、富含微量元素和維生素的膳?控制膳食與增加運動相結合。?應長期堅持減重計劃,速度不宜過快,不可急于求成。?必須同時防治與肥胖相關的疾病， ?樹立健康體重的概念,防止為美而減肥的誤區(qū)。肥胖干預:?(1)目標人群:一般人群、慢性病人群(2)干預措施:??控制總能量攝取(一般成人每天攝人能量控制在1200~1300kcal。在平衡膳食中,蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪提供的能量比,應分別占總能量的10%~15%、50%~65%和20%~30%左右)?。?增加身體活動量(以運動后1天自我感覺良好為度)??采用控制飲食能量和增加身體活動相結合的方法??行為療法(建立節(jié)食意識,每餐不過飽;盡量減少暴飲暴食的頻率和程度等)?停止吸煙,身體會發(fā)生一些變化??⑴8小時左右???體內(nèi)的一氧化碳水平趨向正常體內(nèi)的血氧水平趨向正常。?⑵48小時左右??手和腳的血液循環(huán)得到改善。嗅覺、味覺能力明顯改善。?⑶72小時左右??呼吸較輕松????肺活量開始增加。?⑷1.5~2周?????肺功能改善約30%。?⑸1~9個月內(nèi)??咳嗽、鼻塞、疲勞和呼吸困難減少。?肺內(nèi)纖毛重生,控制黏液的能力增 加,清理肺部,減少感染。?總的體能水平增加。?⑹5年后??患癌癥幾率會大大降低?；夹呐K病危險性顯薯下降。⑺10年后?患肺癌的幾率可下降至近于從不吸煙人群。?癌前細胞被替代。?其他與吸煙有關癌癥的機會減少。?煙草使用的干預?(1)目標人群：一般人群、?青少年、婦女、醫(yī)師、老師、領導、吸煙者、不吸煙者。?(2)原則:??以個體為中心,強調(diào)干預對象的健康責任和作用。?以健康為中心,強調(diào)預防為主,煙草使用的干預主要應放在預防不吸煙者開始吸煙。?形式多樣,強調(diào)綜合干預。?糖尿病的相關指標?⑴空腹血漿葡萄糖水平(FPG)???是糖尿病最常用的檢測指標。空腹血糖反映胰島β細胞的基礎分泌功能。?⑵任意時間血漿葡萄糖水平????任意時間是指一天當中的任意時間，與上次進餐時間及食物攝入量無關。?⑶餐后2小時血糖值?????? 注意餐后2小時血糖計時應該從進餐的第一口開始計算。餐后2小時血糖是反映胰島β細胞儲備功能的重要指標。?⑷糖化血紅蛋白?????是反映2~3個月血糖控制水平的良好指標。?血糖控制理想的水平應在6.5%之下，良好為6.5%~7.5%，糖化血紅蛋白大于7.5%表明血糖控制差。新版糖尿病指南根據(jù)患者基礎情況的不同來設定控制目標。?高血壓健康管理?⑴診斷：?在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg為高血壓?⑵高血壓分級?單位:?mmHg????????收縮壓?????????????舒張壓??1級(輕度)???140~159和?(或)?????90-99?2級(中度)?????160~179和?(或)????????100~109?3級(重度)≥180和(或)???????≥110?單純收縮期高血壓?≥140和???????<90?高血壓高危人群界定標準? ⒈收縮壓介于120~139mmHg之間和(或)?舒張壓介80-89mmHg之間。?⒉超重或肥胖(BMI≥24kg/m)?⒊高血壓家族史(一、二級親屬)。⒋長期過量飲酒(每日飲白酒≥100ml,且每周飲酒在4次以上)。?⒌長期高鹽膳食。?高血壓分級管理?1.風險一級?管理對象:?男性年齡<55歲、女性年齡<65歲，高血壓1級、無其他心血管疾病危險因素,按照危險分層屬于低危的高血壓患者。?隨訪時間:至少每3個月隨訪1次?2.風險二級?管理對象:?高血壓2級或1~2級同時有1~2個其他心血管疾病危險因素,按照危險分層屬于中危的高血壓患者。?隨訪時間:至少每2個月隨訪1次?3.風險三級?管理對象:?高血壓3級或合并3個以上其他心血管疾病危險因素或合并靶器官損害或糖尿病或并存臨床情況,按照危險分層屬于高危和很高危的高血壓患者。?隨訪時間:至少每個月隨訪1次?個體高血壓干預的效果評價? 優(yōu)良:全年累計有9個月以上的時間血壓記錄在140/90mmHg以下。?尚可:全年有6~9個月的時間血壓記錄在140/90mmHg以下。?不良:全年有不足6個月的時間血壓記錄在140/90mmHg以下。心血管危險因素?腹型肥胖?(腰圍:男性≥90cm,女性≥85cm)?或肥胖_?(BMI1≥?28kg/m)?高同型半胱氨酸血癥(≥15μmol/L)?血脂異常?TC≥6.2mmol/L?(240mg/dl)?或LDL-C≥4.1mmol/L?(160mg/d1)?或HDL-C<1.0mmol/L?(40mg/dl)?高血壓(1~3級)?男性>55歲;?女性>65歲?吸煙或被動吸煙?糖耐量受損(2小時血糖7.8~11.0mmol/L)和(或)空腹血糖異常（6.1~6.9mmol/L)?早發(fā)心血管病家族史(一級親屬發(fā)病年齡<50歲)?符合下列任意一項者即為糖尿病高危人群?糖尿病前期(IFG和IGT)；?有糖尿病家族史(雙親或同胞患有糖尿病)；?肥胖和超重者?(BMI≥24kg/m)?,男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm；?妊娠糖尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒(出生體重≥4kg)的婦女；? 高血壓患者(血壓≥140/90mmHg)和(或)心腦血管病變者；?高密度脂蛋白膽固醇降低[≤0.9mmol/L?(35mg/dl)?]和(或)高甘油三酯[≥2.22mmol/L?(200mg/d)?]者；?年齡在40歲以上，且常年身體活動不足者。?有過性類固醇誘導性糖尿病病史者?BMI≥30kg/m的多囊卵巢綜合征患者?嚴重精神病和(或)長期接受抗抑郁藥物治療者?注:選自慢性病社區(qū)綜合防治系列叢書《糖尿病社區(qū)綜合防治方案》?自我血糖監(jiān)測的頻率?取決于治療的目標和方式。?血糖控制差的患者或病情危重者應每天監(jiān)測4~7次，直到病情穩(wěn)定，血糖得到控制。?當病情穩(wěn)定或已達血糖控制目標時可每周監(jiān)測1~2天。?使用胰島素治療者在治療開始階段每日至少監(jiān)測血糖5次，達標后每日監(jiān)測2~4次;?使用口服藥和實施生活方式干預的患者達標后每周監(jiān)測血糖2~4次。?健康管理的概念和特點?對個體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險因素進行全面檢測、評估、有效干預與連續(xù)跟蹤服務的醫(yī)學行為及過程。?⑴指導:?健康的概念:生理、心理和社會適應能力? 新的醫(yī)學模式:生理-心理-社會中醫(yī)思想:中醫(yī)治未病?⑵健康管理的特點：標準化、足量化、個體化和系統(tǒng)化（標量體系）?健康管理的具體目標:?1.完善健康和福利;?2.減少健康危險因素;?3.預防高危人群患病;?4.易患疾病早期診斷;?5.增加臨床效用、效率;?6.避免可預防的疾病相關并發(fā)癥的發(fā)生;?7.消除和減少無效或不必要的醫(yī)療服務;?8.對疾病結局做出度量并提供持續(xù)的評估和改進。?健康管理的基本步驟:?了解和掌握健康，開展健康信息收集和健康檢查。①一般情況;②目前健康狀況、疾病家族史;③生活方式;④體格檢查和血、尿?qū)嶒炇覚z查;(2)關心和評價健康，開展健康風險評價和健康評估。?對個人的健康狀況及未來患病/死亡的危險性用數(shù)學模型進行量化評估。? (1)干預和促進健康，開展健康風險干預和健康促進，進行健康干預。?在前兩部分的基礎上,以多種形式來幫助個人采取行動、糾正不良的生活方式和習慣，控制健康危險因素。?健康管理的常用服務流程:?⑴健康調(diào)查與健康體檢?健康調(diào)查方式:?問卷或訪談；?健康調(diào)查內(nèi)容:了解個人一般情況，既往病史、家族史及生活方式等。?健康體檢是開展健康管理的前提和基本手段。?⑵健康評估????目的：為診治疾病、維護、促進和改善健康，管理和控制健康風險提供科學依據(jù)。?⑶個人健康管理咨詢?內(nèi)容：解釋個人健康信息及健康評估結果及其對健康的影響，制定個人健康計劃，提供健康指導；制定隨訪跟蹤計劃。?⑷個人健康管理后續(xù)服務?常用手段:監(jiān)督隨訪?⑸專項的健康及疾病管理服務?服務對象劃分：病人和健康人。需求管理:?概念:實質(zhì)上是通過幫助健康消費者維護自身健康和尋求恰當?shù)慕】捣?，控制醫(yī)療成本,促進健康服務的合理利用。? 目的:減少昂貴的、臨床并非需的醫(yī)療服務,同時改善人的健康狀況。?常用手段:尋找手術的替代療法、幫助病人減少特定的危險因素并采納健康的生活方式、鼓勵自我保健和干預等。?影響需求的主要因素:?⑴患病率;⑵感知到的需要;?⑶消費者選擇偏好;(4)健康因素以外的動機,如個人請病假的能力、殘疾補貼、疾病補助等。?健康需求管理主要工具和常見方法：24h電話就診和健康咨詢、轉診服務、基于互聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫、健康課堂、服務預約等。有時會需求管理會以“守門人”形象出現(xiàn)在疾病管理項目中。?基本衛(wèi)生保健?內(nèi)容：四個方面:①促進健康；②預防保?。虎酆侠碇委?；④社區(qū)康復。?八項內(nèi)容：①對當前主要衛(wèi)生問題及其預防和控制方法的健康教育;②改善食品供應和合理營養(yǎng);③供應足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設施;④婦幼保健和計劃生育; ⑤主要傳染病的預防接種;⑥預防和控制地方病;⑦常見病和外傷的合理治療;⑧提供基本藥物。?原則:?①合理布局;?②社區(qū)參與;?③預防為主;?④適宜技術;?⑤綜合利用。?特點:?①社會性;?②群眾性;?③艱巨性;④長期性。?意義:?①充分享有健康權;?②促進社會經(jīng)濟發(fā)展;③提高人人健康水平;?④提高精神文明水平。?臨床醫(yī)學基礎知識?⒈問診和病史采集的主要內(nèi)容:?①患者一般情況;②主訴;③現(xiàn)病史;④既往史;⑤個人史和家族史;⑥(女性)月經(jīng)和生育史。?⒉體格檢查的基本方法：視、觸、叩、聽。?⒊臨床實驗室檢查的主要內(nèi)容:（血液免生?。?①血液學檢驗②體液與排泄物檢驗③生化學檢驗④免疫學檢驗⑤病原學檢驗X線檢查?圖像表現(xiàn)：大小改變(心影變大等)；?位置改變(關節(jié)脫位等)；? 形態(tài)改變?(各系統(tǒng)的發(fā)育異常等形態(tài)結構變化)；?輪廓改變(疾病診斷)；?密度改變?(骨骼密度等)；?功能改變(某些疾病發(fā)病功能變化)。?內(nèi)鏡檢查?定義:內(nèi)鏡是一種光學儀器，由體外經(jīng)過人體自然腔道送入體內(nèi)，對體內(nèi)疾病進行檢查。?在診斷上，內(nèi)鏡應用最廣者是消化道和支氣管的檢查。?檢查范圍：??上消化道檢查范圍：食管、胃、十二指腸;?下消化道檢查范圍：結腸、小腸;?纖維支氣管鏡檢范圍：氣管、支氣管。?藥物選擇原則?根據(jù)疾病的嚴重程度選擇用藥;?根據(jù)藥物藥動學和藥效學的特點選擇藥物;?根據(jù)患者的個體差異來選擇用藥;?根據(jù)藥物的價格或效應來選擇用藥。?2型糖尿病?定義:是由多種病因引起的代謝紊亂,其特點是慢性高血糖,伴有胰島素分泌不足和(或)?,導致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂,造成多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。?危險因素:? ⒈遺傳因素???中國人2型糖尿病遺傳度一般高于60%。?⒉肥胖(或超重)???最重要的危險因素之一。?⒊身體活動不足???有規(guī)律的體育鍛煉能增加胰島素的敏感性和改善糖耐量。?⒋膳食因素???高能量飲食是明確肯定2型糖尿病的重要膳食危險因素。?⒌早期營養(yǎng)???母親營養(yǎng)不良或胎盤功能不良可以阻礙胰腺β細胞的發(fā)育。?⒍糖耐量損害??如果IGT伴有以下因素，即原空腹血糖≥5.0mmol/L,餐后2小時血糖≥9.4mmol/L,BMI>25,腹部肥胖和空腹胰島素水平增加等，更易轉化為糖尿病。?⒍胰島素抵抗(IR)???是2型糖尿病高危人群的重要特征之一。?⒎高血壓及其他易患因素(服藥史、心血管病史等)。?發(fā)病率和患病率發(fā)病率?患病率公式(一定時期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù))xK?(一定時期某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù))?Xk? 用途①描述疾病的分布;?①反應某地區(qū)人群疾病的分布及某疾病的疾病負擔程度?②探討發(fā)病因素?②合理地計劃衛(wèi)生設施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要?③提出病因假設?③研究疾病流行因素?④評價防治措施的效果?④監(jiān)測慢性病的控制效果區(qū)?別分子一定時期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)特定時間點所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)(無關發(fā)病時間)指標動態(tài)指標，是“率”靜態(tài)指標，是“比例”現(xiàn)況調(diào)查?概念:是指在某一人群中應用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時間內(nèi)有關變量、疾病或健康狀況的資料，又稱橫斷面研究。?種類:?普查、抽樣調(diào)查?優(yōu)點:?①常用抽樣調(diào)查，研究結果具有推廣意義； ②由于是同期對照,因此結果具有可比性；③可同時觀察多個指標。?缺點:①難以確定先因后果的時相關系；②不能獲得發(fā)病率資料；③容易造成結果發(fā)生偏倚，以低估患病率水平。?目的:?⒈描述目前疾病或健康狀況的分布；?⒉發(fā)現(xiàn)病因線索；?⒊適用于疾病的二級預防；?⒋評價疾病的防治效果；?⒌疾病監(jiān)測；?⒍衡量一個國家或地區(qū)的衛(wèi)生水平和健康狀況、衛(wèi)生服務需求的研究、社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃的制定與評估和有關衛(wèi)生或檢驗標準的制定，為衛(wèi)生行政部門門的科學決策提供依據(jù)。?評價診斷試驗真實性的指標別名?定義?是否與病例組有關?四者之間的關聯(lián)靈敏?真陽性率?即實際有病且按該診斷試驗被正確的判為有病的概率?只與病例組有關? 靈敏度↑,漏診↓特異度真陰性率?即實際無病按該診斷試驗被正確地判為無病的概率?只與非病例組有關?特異度↑,誤診↓假陰性率漏診率或第二類錯誤?即實際有病但根據(jù)該診斷試驗被定為非病者的概率-?-?假陽性率?誤診率或第一類錯誤即實際有無病但根據(jù)該診斷試驗被定為有病的概率-?-?正確診斷指數(shù)靈敏度和特異度之和-1-?-?健康教育與健康管理的區(qū)別和聯(lián)系健康教育健康管理健康教育? 健康管理內(nèi)涵?有計劃、有組織、有評價的教育活動和過程?健康監(jiān)測、健康維護以及生活方式管理、疾病管理的過程側重點?知識、信念和行為改變,提高人們的健康素養(yǎng)?健康風險評估、健康危險因素管理、改善人們的健康水平對象?個體和群體，側重群體?個體和群體,側重個體基本步驟?需求評估—計劃制訂—干預實施--效果評價?信息收集—風險評估—干預、咨詢、指導—效果評估干預方法?信息傳播、行為干預行為干預、健康和疾病的咨詢與指導、生活方式管理、疾病管理效果評價?活動實施、人群參與情況知識信念行為的變化健康指標的改善?健康相關行為、?生活方式的改變、健康指標的改變健康狀況的提高、病情的改善、疾病或死亡風險的改變 行為改變的階段理論，把行為轉變分為5個階段:?(1)沒有打算階段(最近6個月,不知道,沒意識)?(2)打算階段(最近6個月內(nèi),開始有意識)?(3)準備階段(最近30天內(nèi)，做承諾)?(4)行動階段(6個月內(nèi)，開始采取行動)?(5)維持階段(改變行為已有6個月以上)?對于成癮行為來說，第6個階段：終止階段。?健康傳播?⑴常用的人際傳播形式講課(咨詢)、同伴教育、演示與示范。?⑵針對個體的傳播材料的主要類型傳單、折頁、小冊子等供個人閱讀觀看的材料。?⑶針對群體的傳播材料的主要類型宣傳欄、招貼畫/海報、標語/橫幅、DVD、報刊/雜志、廣播、電視等。?⑷針對大眾的主要傳播媒介報紙/雜志、廣播/電視。?⑸新興型播媒介的主要類型互聯(lián)網(wǎng)、手機。?⑹針對個體的傳播材料:?①傳單?②折頁:適合文化程度較低的居民?③手冊:適合于有閱讀能力的人群使用?營養(yǎng)與食品安全?營養(yǎng)素? ⑴營養(yǎng)是機體通過攝取食物，經(jīng)過體內(nèi)消化、吸收和代謝，利用食物中對身體有益的物質(zhì)作為構建機體組織器官、滿足生理功能和體力活動需要的生物學過程。?⑵營養(yǎng)素是機體為了維持生存、生長發(fā)育、身體活動和健康，以食物的形式攝入的必需物質(zhì)。?⑶人體所需的營養(yǎng)素有:碳水化合物、脂類、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素、水、膳食纖維。⑷宏量營養(yǎng)素:碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂類?微量營養(yǎng)素：礦物質(zhì)和維生素?其他營養(yǎng)素：水、膳食纖維?礦物質(zhì)?⑸常量元素:指在人體內(nèi)含量較多,大于體重的0.01%，每日膳食需要量都在100mg以上者?包括:鈣、鎂、鉀、鈉、磷、氯、硫?【留(硫)那(鈉)綠(氯)林(磷)蓋(鈣)美(鎂)家(鉀)】?⑹微量元素:指體內(nèi)含量小于體重的0.01%，每日膳食需要量為微克至毫克的礦物質(zhì)。?包括:鐵、碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷，共8種。?⑺維生素?維生素和礦物質(zhì)因需要量較少，在膳食中所占比重也小，稱為微量營養(yǎng)素。?①脂溶性維生素:維生素A?(視黃醇)、維生素D?(鈣化醇、?抗佝僂病維生素)、維生素E?(生育酚、抗不育維生素)、維生素K(凝血維生素)?②水溶性維生素:主要有B族維生素和維生素C? B族中主要有維生素B1(硫胺素、抗腳氣病維生素)、維生素B2(核黃素)、維生素PP?(尼克酸或煙酸、抗癩皮病維生素)、維生素B6?(吡哆醇、抗皮炎維生素)、泛酸(遍多酸)、生物素、葉酸、維生素B12(鈷氨酸、抗惡性貧血維生素)?能量系數(shù)?能量系數(shù):指每克產(chǎn)能營養(yǎng)素在體內(nèi)氧化所產(chǎn)生的能量值。?⑴每克脂肪可以釋放9Kcal能量；?⑵每克蛋白質(zhì)和碳水化合物都可以產(chǎn)生4Kcal能量；?⑶每克酒精可以產(chǎn)生7Kcal能量(但酒精不是營養(yǎng)素,對身體組織的生長、維持和修復無益)；⑷每克膳食纖維可產(chǎn)生2Kcal能量。?膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)是一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值。攝入量?內(nèi)容?平均需要量?群體中各個體需要量的平均值，可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中50%個體的需要?推薦攝入量?可以滿足某--特定性別、年齡及生理狀況群體絕大多數(shù)(97%?-98%)個體的需要?適宜攝入量?觀察或?qū)嶒灚@得，可滿足幾乎所有個體的需要?可耐受最高攝入量? 平均每日可以攝入的最高量，對一般人幾乎所有個體不至于損害健康，攝入超過時，損害健康的危險性增加?宏量營養(yǎng)素可接受范圍?宏量營養(yǎng)素理想的攝入范圍，有利于降低慢性病的發(fā)生風險?預防非傳染性慢性病的建議攝入量(簡稱建議攝入量)減少非傳染性慢性病的發(fā)生風險?特定建議值?營養(yǎng)素以外的某些膳食成分，其中多數(shù)屬于植物化學物產(chǎn)能營養(yǎng)素?碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂類的主要作用是提供能量來滿足人體的需要,也被稱為產(chǎn)能營養(yǎng)素。?碳水化合物和脂肪是最重要的產(chǎn)能營養(yǎng)素。蛋白質(zhì)具有雙重作用，它既能產(chǎn)生能量，也可以為構建機體的組織提供原料。?三大宏量營養(yǎng)素的合理比例：碳水化合物提供的能量占總能量的50%-65%，蛋白質(zhì)提供的能量占10%-15%，脂肪提供的能量占20%-30%。?脂類的組成和分類?1.脂肪:指中性脂肪，由一分子甘油和三分子脂肪酸組成，故稱為三酰甘油或甘油三脂。約占脂類的95%。?2.脂肪酸:是構成甘油三脂的基本單位。? 常見分類有:?(1)按脂肪酸碳鏈長度可分為:長鏈脂肪酸、中鏈脂肪酸、短鏈脂肪酸。?(2)按脂肪酸飽和程度可分為:飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸。(3)按脂肪酸空間結構可分為:順式脂肪酸、反式脂肪酸。?3.類脂:主要有磷脂、糖脂、類固醇等。?脂類的生理功能?⒈供給能量?⒉促進脂溶性維生素吸收?⒊維持體溫、保護臟器?⒋增加飽腹感:脂肪在胃內(nèi)停留時間較長，使人不易感到饑餓?⒌提高膳食感官性狀:脂肪可使膳食增味添香?⒍類脂的主要功能是構成身體組織和一些重要的生理活性物質(zhì)氨基酸?氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本單位。?分類:?⑴必需氨基酸:指不能在體內(nèi)合成或合成速度不夠快,必須由食物供給的氨基酸。有9種:?纈氨酸?賴氨酸?異亮氨酸?亮氨酸?苯丙氨酸?組氨酸?蛋氨酸?色氨酸?蘇氨酸。 ⑵非必需氨基酸:并非體內(nèi)不需要，只是可在體內(nèi)合成，食物中缺少了也無妨。?⑶條件必需氨基酸/半必需氨基酸:由必需氨基酸轉變。?蛋白質(zhì)的生理功能:?⒈構成身體組織?⒉調(diào)節(jié)生理功能?⒊供給能量?蛋白質(zhì)的互補作用：兩種或兩種以上食物蛋白質(zhì)混合食用，其中所含有的必需氨基酸取長補短，相互補充，達到較好的比例，從而提高蛋白質(zhì)利用率的作用。?遵循三個原則:?A.食物的生物學種屬愈遠愈好?B.搭配的種類愈多愈好?C.食用時間愈近愈好，同時食用最好?身體活動基本知識?身體活動是指由于骨骼肌收縮引起機體能量消耗增加的所有活動。?身體活動包括:頻率(Frequency)?、強度(Intensity)、時間(Timing)?和類型(Type)四個基本要素，也就是FITT原則。?另外還有身體活動量(Volume)?和進度(Progress)。統(tǒng)稱FITT-VP原則。?“健康一二一”(每日一-萬步，吃動兩平衡，健康一輩子) “三減加三健”?(即減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼)。?身體活動的分類?⒈按日?；顒臃诸?職業(yè)性身體活動、交通往來身體活動、家務性身體活動和業(yè)余休閑四類⒉按能量代謝分類:?⑴有氧運動:瑜伽、太極拳、步行、慢跑、騎自行車?⑵無氧運動:短跑、抬重物、俯臥撐、舉重?⒊其他分類:柔韌性活動、強壯肌肉活動、平衡性活動、健骨運動、高強度間歇訓練?身體活動強度的常用指標?⒈絕對強度:?代謝當量是指相對于安靜休息時運動的能量代謝水平，是目前國際上反映運動絕對強度的常用指標。1METs相當?于每分鐘每公斤體重消耗3.5ml的氧;或每公斤體重每小時消?耗1.05Kcal能量的活動強度。?⒉相對強度:?根據(jù)生理反應情況測定的強度水平，包括:?⑴主觀性的疲勞感，常用指標為自覺運動強度(RPE)?分級量表可以分為輕、中、重三個水平。?⑵客觀的心率水平、耗氧量等。常用指標為最大心率百分比、最大耗氧量百分比、靶心率等。?身體活動強度的衡量?⒈絕對強度的衡量:身體活動可以分為:?≥6METs為高強度活動;?3-5.9METs為中等強度活動;? 1.6-2.9METs為低強度活動;?1.0-1.5METs為靜態(tài)行為活動。⒉相對強度的衡量:?⑴最大心率百分比法,中等強度的心率一般定義在60%-75%H?Rmax。?HRmax=220-年齡(歲)?HRmax=207-0.7X年齡(歲)?⑵Borg量表法:常用6-20級的表。按照主觀疲勞程度分級，中等強度通常在11-14的區(qū)間內(nèi)。?自我感知運動強度健康活動指導中，自我感知運動強度更方便實用。?中等強度活動的自我感覺有:心跳和呼吸加快，用力但不吃力，可以隨著呼吸的節(jié)奏連續(xù)說話，但不能放聲唱歌，如盡力快走時的感覺。?保健食品?⒈定義:保健食品是指聲稱具有特定保健功能或者以補充維生素、礦物質(zhì)為目的的食品，即適宜于特定人群食用，具有調(diào)節(jié)機體功能，不以治療疾病為目的，并且對人體不產(chǎn)生任何急性、亞急性或者慢性危害的食品。?⒉分類:營養(yǎng)素補充劑、聲稱具有特定保健功能的食品。?⒊功能:調(diào)節(jié)人體生理功能、增強機體防御力、預防疾病(不治療疾病)、促進健康。?食源性疾病? ⒈定義:如果食用不安全食品，從而使食品中的各種致病因子通過攝食方式進入人體內(nèi)，引起具有感染或中毒性質(zhì)的一類疾病，稱為食源性疾病。?⒉食源性疾病的發(fā)生發(fā)展有三個基本特征:?⑴食物本身并不致病,只是起了攜帶和傳播病原物質(zhì)的媒介作用?⑵病原物質(zhì)是食物中所含有的各種致病因子?⑶臨床特征為急性中毒或急性感染兩種病理變化?食物中毒?⒈定義:食物中毒是一類最重要的食源性疾病，指攝入含有生物性、化學性有毒有害的食品或把有毒有害物質(zhì)當作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。不包括因暴飲暴食引起的急性胃腸炎、食源性腸道傳染病(如傷寒)?和寄生蟲病;也不包括因一次大量或長期少量多次攝入某些有毒、有害物質(zhì)而引起的以慢性毒害為主要特征(如致癌、致畸、致突變)的疾病。⒉特點:食物中毒發(fā)生的病因各不相同，但發(fā)病具有以下共同特點:季節(jié)性、爆發(fā)性、相似性、非傳染性。?中醫(yī)養(yǎng)生學基礎知識?五行:木、火、土、金、水?五臟:肝、心、脾、肺、腎?六腑:膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦?體質(zhì)調(diào)護? 中醫(yī)體質(zhì)學者經(jīng)過近30年的研究，根據(jù)人體形態(tài)結構、生理功能、心理特點及反應狀態(tài)，將中醫(yī)體質(zhì)分為:平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)九個類型。?平和質(zhì)之外的8種體質(zhì)類型均為偏頗體質(zhì)。?飲食養(yǎng)生?⒈四性:是指食物具有寒、涼、溫、熱四種性質(zhì)，中醫(yī)稱為“四性”或“四氣”?⒉五味:是指辛、甘、苦、酸、咸五種基本的滋味?⒊飲食養(yǎng)生，大要有四:?一要“和五味”，即食不可偏，要合理配膳，全面營養(yǎng)；?二要“有節(jié)制”，即不可過飽，亦不可過饑，食量適中，方能收到養(yǎng)生的效果;?三要注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入;?四要因時因人而宜。?十二經(jīng)脈?十二經(jīng)脈是經(jīng)絡系統(tǒng)縱行的主干，大多循行于人體深部，有確定的循行路徑?包括:?⑴手三陰經(jīng)(手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng))?⑵手三陽經(jīng)(手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng))?⑶足三陽經(jīng)(足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng))?⑷足三陰經(jīng)(足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng))? 三級康復網(wǎng)絡服務理念三級康復網(wǎng)絡?康復機構?針對人群?早期康復?國家級、省級大型康復中心或有條件的綜合醫(yī)院?疾病急性期?后期康復?區(qū)域性康復中心或?qū)？漆t(yī)院及綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科?疾病恢復期?社區(qū)康復?社區(qū)康復機構或社區(qū)衛(wèi)生服務機構?疾病穩(wěn)定期殘疾?殘疾分類:根據(jù)殘疾的性質(zhì)和特點可以分為:視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智?力殘疾、精神殘疾和多重殘疾。多重殘疾是指有兩種及兩種以上的殘疾。?殘疾的分級：各類殘疾按殘疾程度分為四級：殘疾一級(極重度)、殘疾二級(重度)、殘疾三級(中度)、殘疾四級(輕度)? 康復治療?⒈康復治療是為幫助患者獲得知識和技能，最大程度獲得軀體、精神和社會功能的一個主動的、動態(tài)的過程。?⒉康復治療的特點:?⑴強調(diào)“以患者功能為中心”⑵強調(diào)患者主動參與⑶康復團隊模式⑷終身康復治療??健康信息學?信息的主要特征:?①可識別性?②可存儲性?③可擴充性?④可共享性⑤可傳遞性?⑥可轉換性?⑦可再生性?⑧時效性和時滯性?個人健康檔案?⒈個人健康檔案是一個人從出生到死亡的整個過程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項衛(wèi)生服務記錄的總和。?⒉個人健康檔案包括兩部分內(nèi)容:?一是以問題為導向的健康問題記錄：包括:患者的基礎資料、個人生活行為習慣記錄、健康問題描述、健康隨訪記錄、轉診會診記錄等。?二是以疾病預防為導向的健康服務記錄：包括：預防接種、健康體檢記錄等。?健康保險?⒈疾病保險:是以約定疾病的發(fā)生為給付保險金條件的保險，只依據(jù)疾病診斷結果，不與疾病行為的發(fā)生或者醫(yī)療費用相關。? ⒉醫(yī)療保險:是指以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件的保險，以醫(yī)療行為的發(fā)生或醫(yī)療費用支出作為依據(jù)，以疾病診斷不直接相關。?⒊失能收入損失保險:是指以約定疾病或者意外傷害導致工作能力喪失為給付保險金條件，為被保險人在一定時期內(nèi)收入減少或者中斷提供保障的保險。?⒋護理保險:是指以因約定的日常生活能力障礙引發(fā)的護理需要為給付保險金條件，為被保險人的護理費用支出提供保障的保險。?健康管理服務營銷?消費者的購買決策過程：?一般消費者做決策需要五個階段:?第一階段:識別需求(健康體檢)??第二階段:搜索信息(健康評估)?第三階段:備選方案評估(健?康干預套餐)??第四階段:選擇購買??第五階段:購買后評估?健康管理相關法律、法規(guī)知識?勞動合同?勞動合同分為:?⑴固定期限勞動合同:指用人單位與勞動者約定合同終止時間的勞動合同。? ⑵無固定期限勞動合同:是指用人單位與勞動者約定無確定終止時間的勞動合同。?⑶以完成一定工作任務為期限的勞動合同。?技能?健康調(diào)查表:?⑴健康管理的關鍵步驟是健康信息的采集，健康調(diào)查表則是健康信息采集的工具。⑵衛(wèi)生服務記錄表單一般包括如下部分:基本信息、兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理和醫(yī)療服務。?健康調(diào)查表的填表要求:?⑴填寫一律用鋼筆或水筆，不得用圓珠筆、鉛筆或紅色筆書寫。⑵數(shù)字和編碼不要出格,如果數(shù)字填錯,用雙橫線將原數(shù)碼劃去,并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的數(shù)碼,切勿在原數(shù)碼上涂改。?⑶編碼的每一位數(shù)字都應該有具體的含義。?⑷按照年(4位)、月(2位)、日(2位)順序填寫。?健康調(diào)查表的選用:?⑴如果個體只是要求體檢，則使用健康體檢表;?⑵在此基礎上，如果個體同意接受以后的健康管理,則需要收集行為危險因素相關的信息;⑶如果發(fā)現(xiàn)個體有某種慢性病如高血壓、糖尿病等,則結合疾病管理選用疾病管理隨訪表。 臨床醫(yī)學的主要特征:?⒈臨床醫(yī)學研究和服務的對象是人；?⒉臨床工作具有探索性；?⒊臨床醫(yī)學啟動醫(yī)學研究；?⒋臨床醫(yī)學檢驗醫(yī)學成果。離體研究的成果不一定適用于整體或在體的情況，動物實驗的結果并不能完全取代人體試驗的結果。?現(xiàn)代醫(yī)學主要診斷方法和技術:?⒈問診和病史采集?⒉體格檢查(?視?觸?叩?聽)?⒊實驗室檢查:(?血液學檢查?體液與排泄物檢驗?生化學檢驗?免疫學檢驗?病原學檢驗)⒋醫(yī)學影像檢查(?X線檢查?超聲成像?CT成像?磁共振MIR成像)?⒌其他輔助檢查(?心電圖檢查?核醫(yī)學檢查?內(nèi)鏡檢查)?問診內(nèi)容主要包括:?⑴患者一般情況⑵主訴⑶現(xiàn)病史?⑷既往史:包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病(包括各種傳染病)、外傷手術、預防?注射、過敏史。?⑸個人史和家族史，女性還應包括月經(jīng)史和生育史。?原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓:?⒈原因不明的高血壓稱為原發(fā)性高血壓，大都需要終身治療。? ⒉由某些疾病引起的血壓增高稱為繼發(fā)性高血壓，占高血壓的5%~10%，其中許多可經(jīng)特異性治療獲得根治，如原發(fā)性醛固酮增多癥還有腎血管性高血壓等，通過手術等治療可痊愈。因此，初診原發(fā)性高血壓時，應盡可能排除繼發(fā)性高血壓。?2型糖尿病的診斷標準:?⑴糖尿病癥狀(三多-少)+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L或?⑵空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmo兒L或?⑶OCTT試驗中，餐后2小時血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L。?糖尿病診斷應盡可能依據(jù)靜脈血漿血糖，而不是毛細血管血的血糖檢測結果。?非語言傳播技巧:?⒈動態(tài)體語:如點頭、搖頭、微笑、握手等。⒉靜態(tài)體語:服飾整潔，儀表端莊。⒊類語言:改變聲調(diào)節(jié)奏，合理運用笑聲。?⒋時間語:提前到達會場或約會地點，可以給人以信賴感。?⒌空間語:如安靜整潔的環(huán)境、與談話者之間不要有大的障礙物。?飲酒量的評判標準:?1標準杯等于半兩白酒(40%)或1兩低度白酒或1兩半黃酒或3兩葡萄酒或1易拉罐啤酒體質(zhì)指數(shù):? 體質(zhì)指數(shù)是一種計算身高與體重的指數(shù)。是評價18歲以上成人群體營養(yǎng)狀況的常用指標。BMI的計算公式為:BMI=體重(kg)/[身高(m)]2?中國成人判斷超重和肥胖程度的界限值為:?BMI